射頻消融術(shù)要多少錢（胸悶心慌）

“我現(xiàn)在有想跑步的沖動！”72歲的老徐面色紅潤，聲音洪亮。就在十多天前，他還是一副病懨懨的狀態(tài)，時刻處在對于隨時隨地可能發(fā)作的房顫的恐懼中，心悸、心慌、頭暈等癥狀，一點點消磨著他的意志。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科，老徐接受了浙江省

“我現(xiàn)在有想跑步的沖動！”72歲的老徐面色紅潤，聲音洪亮。

就在十多天前，他還是一副病懨懨的狀態(tài)，時刻處在對于隨時隨地可能發(fā)作的房顫的恐懼中，心悸、心慌、頭暈等癥狀，一點點消磨著他的意志。

在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科，老徐接受了浙江省首例熱球囊導(dǎo)管射頻消融手術(shù)，這是一項世界領(lǐng)先的臨床研究，使用最先進(jìn)的熱球囊對心臟中的房顫病灶進(jìn)行射頻消融。

心臟就像敲鑼打鼓

時隔12年房顫再次發(fā)作

老徐退休前是杭州重機廠的總經(jīng)理，參加工作那些年，正是重機廠最輝煌的時期，他一路從學(xué)徒工做到車間主任、副廠長、副總經(jīng)理、總經(jīng)理，工作壓力也與日俱增。

老徐記得很清楚，2007年11月18日，距離他的生日只有幾天時間，快中午時，他突然覺得胸口發(fā)悶，最喜歡的香煙都抽不進(jìn)去了，他趕緊去附近醫(yī)院檢查，做了心電圖，醫(yī)生一看，“你這個毛病有點厲害的，我們這里看不了，快去上級醫(yī)院看。”

當(dāng)天，兒子小徐帶著他往大醫(yī)院趕，去醫(yī)院途中，之前讓老徐感覺難受的癥狀消失了。

在大醫(yī)院，老徐被診斷為房顫，醫(yī)生建議住院做進(jìn)一步篩查，必要時做個冠脈造影以明確病因。但那時，老徐覺得自己身體已經(jīng)好轉(zhuǎn)，況且廠里事情太多放不下，婉拒了醫(yī)生的住院建議。

這之后，這種難受的感覺一直沒有出現(xiàn)，直到去年10月。“那種胸悶心慌頭暈的狀態(tài)又來了，第一次就發(fā)作了兩三個小時。”

這一次，診斷還是房顫。房顫反復(fù)發(fā)作，患者會有明顯的不適癥狀，一旦亂跳的心臟內(nèi)形成血栓，很可能還會引起腦中風(fēng)甚至心力衰竭。

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，老徐開始服用預(yù)防中風(fēng)的抗凝藥物和減輕房顫發(fā)作的胺碘酮，但老徐的心慌癥狀卻幾乎沒有好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)了較嚴(yán)重的睡眠障礙，只好停藥。此后類似癥狀反復(fù)發(fā)作，對他的生活造成了嚴(yán)重困擾。

“20多天發(fā)作一次，有時三四個小時，有時持續(xù)20個小時，發(fā)作起來明顯感覺心在亂跳，胸悶氣短。”老徐說，“一直到最近幾個月，發(fā)作的時間間隔越來越短，從20多天到一星期，到5天，太痛苦了。”

今年初，老徐多方打聽，找到治療房顫有豐富經(jīng)驗的浙大邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科蔣晨陽主任。仔細(xì)詢問病史后，蔣晨陽主任醫(yī)師先為老徐制定了藥物治療方案，但服藥后他的心悸、頭暈的發(fā)作持續(xù)時間雖有縮短，但癥狀仍然有反復(fù)發(fā)作。

浙江省首例熱球囊射頻消融手術(shù)

“老徐第一次房顫發(fā)作到第二次發(fā)作，間隔12年，這是非常典型房顫發(fā)作病史，發(fā)作兩次以上是房顫消融手術(shù)的適應(yīng)證。”蔣晨陽介紹。

對于這種可能導(dǎo)致生命危險的疾病，藥物治療不能根治，綜合詳細(xì)評估老徐病情后，蔣晨陽主任醫(yī)師向老徐介紹了醫(yī)院正在進(jìn)行的一項世界領(lǐng)先的臨床研究，通過熱球囊導(dǎo)管射頻消融來“消滅”病灶。

經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查及充分的知情告知后，2020年11月2日，蔣晨陽為老徐做了浙江省首例熱球囊射頻消融手術(shù)，手術(shù)過程順利，2天后老徐出院。

“我很相信科學(xué)，也敢于嘗試。當(dāng)時蔣主任跟我說有新型治療技術(shù)，我和家人商量了一下就決定做了，我相信醫(yī)生。”老徐說，“手術(shù)結(jié)束，大家都在鼓掌，我心里想，手術(shù)肯定很成功。”

房顫治療革命性新武器

縮短手術(shù)時間 提高操控性和安全性

射頻消融的原理和微波爐有點像，就是利用“射頻”（一定頻率的電磁波）加熱患者體內(nèi)異常的病灶，使其被破壞，無法傳導(dǎo)錯誤電信號，而錯誤的電活動正是房顫的原因。“作祟”的病灶沒了，疾病自然也就好了。

蔣晨陽主任介紹，目前，房顫的治療主要是射頻導(dǎo)管消融術(shù)（占85%）和冷凍球囊消融術(shù)（占15%）。

常規(guī)射頻導(dǎo)管消融即點消融手術(shù)，針對房顫病灶，需要一個點一個點進(jìn)行，一般需要30分鐘左右完成雙側(cè)肺靜脈隔離，速度較慢，對醫(yī)生的技術(shù)要求高，點位不對，手術(shù)就不成功。

冷凍球囊消融術(shù)，顧名思義，就是通過冷凍的辦法把房顫的病灶凍掉，但因為凍的時候容易凍不足或凍得太過，手術(shù)也沒有全面開展，國內(nèi)目前只有30000人做了這類手術(shù)。

而將射頻消融和球囊相結(jié)合是一種新技術(shù)，改善了肺靜脈隔離操作流程，僅需1-2分鐘的消融時間便可完成單根肺靜脈隔離，大大提高了操控性和安全性，為房顫治療提供了革命性的新武器。

“射頻球囊從尖端到尾巴，有10個電極片，都是金做的。球囊撐開后，電極片貼在什么位置，每個位置放電多久，都可以獨立精準(zhǔn)控制，這樣就不會出現(xiàn)過度消融的情況，真正做到每個電極上的個體化消融。另外，因為球囊表面非常光滑，不易長血栓，轉(zhuǎn)動時也不會劃傷心臟，安全高效。”蔣晨陽主任醫(yī)師坦言，這種全新的房顫治療手段優(yōu)勢在于全程可視，使得消融過程精準(zhǔn)可控，還能極大縮短消融時間。“我做一個常規(guī)導(dǎo)管消融手術(shù)一般需要90分鐘，熱球囊消融只需40分鐘，手術(shù)時間能節(jié)省一半。”

“我一直在尋找這樣一種技術(shù)，安全性更高，有利于向更多基層醫(yī)院推廣，這樣能讓更多的患者獲益。”

蔣晨陽表示，這次國際臨床研究，旨在驗證熱球囊導(dǎo)管在人群中使用的安全性和有效性，邵逸夫醫(yī)院心律失常團(tuán)隊作為承擔(dān)這項臨床研究的國內(nèi)兩大中心之一，順利完成12例手術(shù)，為熱球囊導(dǎo)管在房顫治療中的應(yīng)用提供了真實可靠的臨床依據(jù)，更重要的是，邵逸夫醫(yī)院心律失常診治團(tuán)隊邁入了國際先進(jìn)技術(shù)研發(fā)矩陣。

通訊員 | 王家鈴 李文芳