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為了防癌，很多女性會定期做乳腺鉬靶檢查。實際上，年輕女性每年做一次這樣的檢查，反而可能會增加患病風險。作為一種預防手段，篩查本不應該造成太多不良影響，但乳腺鉬靶X線檢查卻在我國存在著濫用、擴大適應癥等問題。年輕女性更易吸收放射線相較于中老年
為了防癌，很多女性會定期做乳腺鉬靶檢查。
實際上，年輕女性每年做一次這樣的檢查，反而可能會增加患病風險。
作為一種預防手段，篩查本不應該造成太多不良影響，但乳腺鉬靶X線檢查卻在我國存在著濫用、擴大適應癥等問題。
年輕女性更易吸收放射線
相較于中老年女性，年輕女性更加容易吸收X線。
盡人皆知，人體內有兩種最主要的組織：脂肪、乳腺腺體。其中，脂肪對放射線不敏感，乳腺腺體組織對放射線很敏感。
鉬靶是放射線，當人體接受照射后，脂肪組織不會大量吸收，但乳腺組織則照單全收。
在乳房還沒完全退化的情況下，年輕女性的乳房基本由腺體組織組成。
這也就意味著，每做一次鉬靶檢查，就會吸收一定量的放射線，做的次數越多，吸收的射線就越多，這無疑對年輕女性來說會增加乳腺癌患病風險。
乳腺癌的危險因素
哪些人是乳腺癌的高危人群？
在這里，我們把乳腺癌的危險因素分兩類：
一類是你無法改變的，如性別、年齡、遺傳、家族史、乳腺組織致密度（脂肪含量高風險小）、特異的乳腺增生、月經過早（初潮早于12歲）、絕經過晚（晚于55歲）、胸部受放射（比如因為其他疾病接受大劑量的放射）。
另一類是可以改變的，如生育年齡（沒有生育過的，第一胎晚于30歲的）、絕經后長期接受雌激素治療的、喂奶（哺乳過的女性風險要低于從未哺乳的）、喝酒、肥胖、缺乏運動等等。
哪些人需要進行乳腺鉬靶篩查？
許多研究已證實，有計劃的大規模鉬靶篩查可以顯著降低乳腺癌的死亡率。
這里，李醫生為大家提供一份乳腺鉬靶篩查指南：
普危女性：
50-74歲普危女性：建議使用鉬靶攝影篩查乳腺癌，每2年篩查1次。如果上次篩查發現異常，則建議增加乳腺影像學檢查的頻率。
75歲及以上：建議對期望壽命≥10年的74歲以上女性進行篩查，通常是每2年1次鉬靶攝影檢查。
中危女性：
中危女性乳腺癌終生風險在15%-20%，包括大多數有一級親屬患乳腺癌但無明確遺傳綜合征的女性。
相比普危組，鉬靶篩查對中危組女性更有保護作用。
對于這類女性，建議參考普危女性決定開始鉬靶攝影的年齡和篩查頻率。
高危女性：
對于高危女性，如攜帶BRCA或其他易感基因突變、胸部放療史，或其他因素而計算的乳腺癌終生風險超過20%的，需要強調充分篩查的重要性！
建議請專業乳腺科醫生進行全面篩查，并建議考慮預防性治療，加強監測。
另外，高危女性的推薦影像學篩查通常包括：每年1次鉬靶攝影和乳房MRI補充篩查，兩者間隔6個月。
因此，實際上相當于每6個月進行1次篩查。如果無法行MRI，則推薦超聲篩查。
其實，大多數女性屬于普危人群，真正診斷出乳腺癌的風險比大家認為的要低。篩查可能預防乳腺癌死亡，但也可能導致過度診斷。
所以，作為一個預防手段，篩查不應該造成太多不良影響。建議與乳腺科醫生進行充分溝通，全面評估篩查利弊，充分知情，以積極、正向的態度對是否篩查進行決策，發揮篩查真正的意義。
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丁俊