甲功化驗(yàn)單一般包括如下幾項(xiàng)：甲狀腺素(T4)三碘甲狀原氨酸(T3)促甲狀腺激素(TSH)游離T3游離T4另外，還有甲狀腺疾病相關(guān)抗體檢測(cè)：甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TMAb)促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)甲狀腺激素

甲功化驗(yàn)單一般包括如下幾項(xiàng)：

• 甲狀腺素(T4)
• 三碘甲狀原氨酸(T3)
• 促甲狀腺激素(TSH)
• 游離T3
• 游離T4

另外，還有甲狀腺疾病相關(guān)抗體檢測(cè)：

• 甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)
• 甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TMAb)
• 促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)

甲狀腺激素的合成與代謝

• 濾泡上皮細(xì)胞能從血液中攝取I，I經(jīng)過(guò)過(guò)氧化物酶的作用而活化。活化后的I進(jìn)入濾泡腔與甲狀腺球蛋白結(jié)合，形成碘化的甲狀腺球蛋白。
• 濾泡上皮細(xì)胞胞吞濾泡腔內(nèi)的碘化甲狀腺球蛋白，水解、分解形成大量四碘甲狀腺原氨酸（T4）和少量三碘甲狀腺原氨酸（T3），即甲狀腺素。
• 甲狀腺激素T3/T4，在血液中與甲狀腺結(jié)合球蛋白以及白蛋白等相結(jié)合，約0.03%的總血清T4 和 0.3%的總血清T3 呈游離狀態(tài)。唯有FT4 和FT3 在周圍組織起甲狀腺激素作用。

甲狀腺分泌的調(diào)節(jié)

下丘腦-垂體-甲狀腺軸

• 腦垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）促進(jìn)甲狀腺激素合成和分泌，而TSH的分泌又受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的調(diào)節(jié)。
• 應(yīng)激狀態(tài)、環(huán)境溫度改變和某些疾病都通過(guò)TRH影響甲狀腺功能。
• 血液中的T4和T3濃度對(duì)TSH和TRH的釋放均有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。通過(guò)負(fù)反饋，機(jī)體將TSH、T4T3維持在一合適水平。

患者存在的特定情況

• 妊娠
• 非甲狀腺病態(tài)綜合癥
• 服用外源性甲狀腺激素
• 其他藥物影響甲狀腺激素或TSH的分泌及代謝

妊娠期甲功變化

妊娠期正常甲功：

甲狀腺結(jié)合球蛋白TBG升高， TT3升高，TT4升高，F(xiàn)T3正常，F(xiàn)T4正常

妊娠期合并甲狀腺疾病

NTIS

Nonthyroidal Illness Syndrome

非甲狀腺病態(tài)綜合征

指的是在疾病、創(chuàng)傷、應(yīng)激、手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)不良或饑餓時(shí)，出現(xiàn)的下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能紊亂，通常表現(xiàn)為T3和/或T4發(fā)生變化，部分伴TSH變化，而甲狀腺本身并無(wú)器質(zhì)性疾病。也被稱為正常甲狀腺性病態(tài)綜合癥，低T3綜合征或低T3T4綜合癥。另外也有可能出現(xiàn)高T4綜合征，但非常罕見(jiàn)。

研究表明，其在住院患者中發(fā)生率約75%。是機(jī)體對(duì)急性應(yīng)激以及慢性重癥疾病的適應(yīng)性變化。

治療關(guān)鍵在于治療原發(fā)病。

根據(jù)疾病程度的不同，甲狀腺功能可能有不同表現(xiàn)

LT4（優(yōu)甲樂(lè)）治療后

影響甲狀腺激素分泌的藥物

影響甲狀腺激素分泌的藥物

如何評(píng)估甲功化驗(yàn)單

• 完善病史：患者是否存在妊娠狀態(tài)？是否應(yīng)用甲狀腺激素？是否在服用可能影響甲功的藥物？非甲狀腺病態(tài)綜合征？
• 考慮病史的情況下，重新判斷甲狀腺功能的狀態(tài)。

甲功五項(xiàng)的幾種典型模式

1.TSH降低，F(xiàn)T4/FT3升高

2.TSH降低，F(xiàn)T4/FT3正常

3.TSH正常或降低，F(xiàn)T4/FT3降低：正常的軸反饋機(jī)制障礙

4.TSH升高，F(xiàn)T4/FT3降低

5.TSH升高，F(xiàn)T4/FT3正常

6.TSH正常或升高，F(xiàn)T4/FT3升高：軸反饋機(jī)制障礙

7.TSH正常，F(xiàn)T4/FT3正常