封面新聞記者曾業1人拿7張醫保卡多次找醫生開藥，每次開的藥都要用三輪車拉走，交給在醫院大門外等候的“藥販子”。日前，河北省三級甲等中醫院——廊坊市中醫醫院的“秘密”，被該院坐診醫生公開曝光。“去年9月以來，相關人員至少套走上百萬元醫保基金。

封面新聞記者 曾業

1人拿7張醫保卡多次找醫生開藥，每次開的藥都要用三輪車拉走，交給在醫院大門外等候的“藥販子”。日前，河北省三級甲等中醫院——廊坊市中醫醫院的“秘密”，被該院坐診醫生公開曝光。

“去年9月以來，相關人員至少套走上百萬元醫保基金。”12月21日，參與曝光的醫生王某接受采訪時稱，他們多次向醫院和主管部門舉報、投訴，無果。期間曾受到死亡威脅，11月6日還被醫院停止處方權。

封面新聞記者注意到，2019年9月1月，針對癌癥、支架術后、尿毒癥等大病治療，事發醫院專門成立了“特病科”——而這個科室，正是套用醫保基金現象最為集中的地方。

廊坊市中醫醫院是一所三甲中醫院

貓膩：1人拿7張醫保卡 每次開藥最多超10萬元

7張醫保卡，由1人拿著，找醫生開藥。奇怪的是，這7張醫保卡的持有者，都患了同一種病——腎功能衰竭。不僅如此，這7名“病人”，均可享受國家給予的每人每年15萬元醫藥費定額補貼，買藥都不需要自費。

2019年9月，廊坊市中醫醫院的“特病科”成立不久，退休后被返聘回來的坐診醫生張某，發現了這個“不尋常的情況”。但由于每天要為50余個病人診斷，張某沒有過多盤問，按照對方的要求開了藥。

“找我開藥的鮑某，后來經常用這樣的方式找我開藥，而且每次都是按照最大劑量開，每人要花1萬多元，7張卡每次要用去10多萬元。”張某稱，他們每人每月都會取33盒開同（具有使血鈣升高的副作用）、36盒蓋全力（有高鈣驚厥的副作用）、50盒百令膠囊、45盒尿毒清等等。

“我曾親眼看到他（鮑某）用三輪車把藥拉走，給大門外等候的藥販子，如果我的推測沒錯，這些藥最后會流入黑市，變成大把的鈔票……”張某稱，這背后的“貓膩”，業內人士很容易明白。此后，張某拒絕再為鮑某開藥。不曾想，鮑某又找到科室內的其他醫生，繼續這樣開藥。

王某，與張某是“特病科”的同事，也是退休后被返聘回來的坐診醫生。“像鮑某一樣，拿著多張醫保卡找我們開藥的，還大有人在，據不完全統計，僅我們特病科就出現了40多例。”王某告訴記者，“特病科”的4名醫生，都為這些人開過藥，每次開藥的總價從數千元到十多萬元不等。

案例：一離休干部的醫保卡3個月被刷走8萬多元

在曝光網帖中，參與舉報的醫生張某，講述了其親身經歷的一個典型案例。

網帖稱：有個女的一直拿著張姜姓老人的醫保卡來開藥，推測是姜老的親屬。因為姜老是離休干部，所以醫保是沒有上限的，于是這個女的拿藥特別猖獗。

網帖舉例說，今年9月的某天，這個女的開出17種藥，價值2萬4千多元。其中，最貴的是日達仙，一種增強免疫力藥物，一支500元，她一口氣開出20支。隔了一天，還是姜姓老人這張卡，這個女的再出20支日達仙，還有其他藥，三天就花了4萬多元。

“日達仙的用量大家可以自己查一下，這樣開是嚴重超時超量的。”張某稱，這女的還開了臟器移植專用藥新賽思平，一盒500元，10盒就是5000元；還開了需化驗結果才能用的藥伏立康唑，3盒總計6254元——從今年4月到7月， 3個月時間里姜姓老人的醫保卡刷走了8萬多元。

翻臉：被死亡威脅 醫生實名舉報后被停止處方權

“太多了，有的人每次都是十幾萬，我們害怕出事兒，后來就不給開藥了。”坐診醫生王某告訴記者，起初，包括經常來開藥的鮑某在內，嘗試過給醫生送禮、請醫生吃飯，有的直接塞銀行卡行賄，但均被拒絕。當然，也有人軟磨硬泡，還有人直接翻臉。

王某稱，“業務量”比較大的鮑某，翻臉最快。“他見王某軟硬不吃，直接給我們明說‘要換點錢花’，還說他的鐵哥們就是我們醫院分管醫保的副院長，在這里開藥方便，他在醫保局也有關系，若我們不給開，他可以讓我們滾蛋。”

王某氣不過，事后與同事張某一起，先后找到醫院的醫務科及分管醫保的副院長邢穎濤投訴、舉報。

“邢院長還很不耐煩，說我們是在越級匯報，還讓我們少管閑事。”王某稱，為此，雙方還發生了口角，最終還真應了經常到醫院開藥的郝某那句話——兩人被邢穎濤警告：“再追究下去就讓你們滾蛋”。王某稱，不久后，她在坐診時受到陌生人死亡威脅——“有人說要拿車把我撞死”。

今年，新冠肺炎疫情防控穩定后，醫院復診，套取醫保基金的現象死灰復燃，且愈發明目張膽，兩人決定找醫院院長高登鵬反映情況。但由于高登鵬2020年6月才到醫院任職，不熟悉醫院情況，加之其工作繁多，后來也不了了之。

找醫院舉報投訴沒效果，今年10月，張某、王某準備好舉報材料，找到廊坊市醫保局實名舉報。“基金管理科的人說，他們人少事兒多，調查需要時間，讓等消息。”

蹊蹺的是，今年11月，王某突然被醫保局調查，理由是：2017年，其涉嫌為一名婦科腫瘤病人開過“大處方”。11月6日下午，王某接到醫務科電話通知：其已被停止處方權。同一天，張某也被醫院停止處方權，理由是“開出處方的藥程周期超出了醫院規定的時限”。

復診：擔心打擊報復躲省外 從醫36年做良心醫生

12月19日，曝光網帖發出的第二天，參與舉報的醫生張某、王某，從一大早就開始接電話，打電話的人都來自廊坊市中醫醫院，有相關科室負責人，也有醫院領導。

“我們此前受到過死亡威脅，醫院停止我們的處方權，明顯是在對我們舉報一事進行打擊報復，我們擔心再次受到打擊報復，所以在被停止處方權以后，立即躲到了省外。”王某稱，經過醫院領導與他們多次電話溝通，兩人最終決定回廊坊處理。

“醫院相關領導給我說，把醫院毀了，大家都沒飯吃。”王某稱，退休前在廊坊市中醫醫院工作了30年，退休后被返聘回來，也已工作6年，對醫院有感情，一直堅持做良心醫生，“我們很多醫生都是這樣的人”。

醫院領導表示將立即恢復處方權，并對有人套用醫保基金一事展開調查，他們刪除了曝光網帖。12月21日，張某、王某正式復診。

“我們回來上班以后，分管醫保業務的副院長邢穎濤不知所蹤。”王某稱，雖然她們已恢復工作，但仍在關注此事的進展。值得慶幸的是，兩名醫生復診后的第一天，100多名前來就診的病人，沒有出現采用冒名頂替手段騙取醫保基金的情況。

說法：醫院已成立相關調查組 主管部門介入調查

廊坊市中醫醫院建于1988年，是一所綜合性的三級甲等中醫院。

12月19日，廊坊市中醫醫院分別在官網和官方微信發布一則《聲明》稱：“近日，網上出現了有關我院醫保方面的帖子，我院高度重視，及時召開專題會議研究，成立了相關調查組，本著公開、公正、客觀、透明的原則進行調查處理，有進一步情況會及時向社會發布”。

目前調查進展如何？是否已有處理結果？“這個事，我們不接受采訪。”12月22日上午，封面新聞記者撥通廊坊市中醫醫院辦公室電話，相關負責人稱此事現由醫務科負責處理，醫務科工作人員接通記者電話后，只說了一句便匆匆掛斷。

隨后，記者又多次撥打該院分管醫保業務副院長邢穎濤的電話，其辦公室座機始終無人接聽，手機也無法接通。

公開資料顯示，6月3日，廊坊市中醫醫院召開新任院長任職宣布大會，宣布了高登鵬任廊坊市中醫醫院黨委副書記、院長的任職決定，稱其“管理經驗十分豐富”。此前，高登鵬任廊坊市人民醫院副院長。12月21日，記者多次撥打高登鵬的手機，也一直無人接聽。

“接到舉報線索后，我們醫保局高度重視，已介入調查，調查核實工作目前正在進行。”廊坊市醫保局辦公室工作人員稱，他們將根據調查核實的進展，及時對外公布相關情況。

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發現“冒名頂替騙取醫保基金”須追責

12月18日，國家醫保局、國家衛健委兩部門聯合發布《關于開展定點醫療機構專項治理“回頭看”的通知》，將“采用冒名頂替等手段騙取醫保基金的行為”納入專項治理內容。

通知明確，定點醫療機構經查實存在欺詐騙保行為的，由醫保部門責令退回醫保基金，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款；責令定點醫療機構暫停醫保定點服務或解除服務協議；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法依規給予處理。醫保、衛生健康等部門工作人員經查實存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規嚴肅追責問責。涉嫌違反相關法律法規的，移交有關主管部門依法處理。

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