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腱鞘炎是一種無菌性炎癥，是運動系統慢性損傷的表現之一，臨床主要表現為關節周圍的疼痛，伴有明顯活動受限，嚴重影響日常生活，甚至有人反復發作，今天就和大家聊一聊如何正確防治腱鞘炎。腱鞘炎人的雙手是全身最靈動的器官，也是人體耗損最為嚴重的器官之一
腱鞘炎是一種無菌性炎癥，是運動系統慢性損傷的表現之一，臨床主要表現為關節周圍的疼痛，伴有明顯活動受限，嚴重影響日常生活，甚至有人反復發作，今天就和大家聊一聊如何正確防治腱鞘炎。
腱鞘炎
人的雙手是全身最靈動的器官，也是人體耗損最為嚴重的器官之一，肩周炎、網球肘、關節炎等都非常容易積累在上肢的關節和肌肉，其中最為常見的一種疾病就診腱鞘炎。腱鞘炎最常見于手指和手腕，會有手指或手腕部的疼痛在活動時疼痛加重，局部活動會受到限制，特別是對一些需要頻繁快速手的活動， 例如經常打字用鼠標、貨物搬運工、家庭婦女等人群， 由于肌腱在腱鞘反復磨損就會導致腱鞘組織會發生炎性反應、纖維變性，嚴重時甚至影響日常生活，如拿筷子、系鞋帶等活動都明顯受限，因此及時治療，正確預防非常重要。
什么是腱鞘？為什么容易發炎？
腱鞘是包饒在肌腱外層的雙層管形密閉滑膜管，主要作用是保護肌腱。腱鞘包饒在肌腱外表， 而兩者之間存在一定的空隙， 這一空腔被人們稱作為滑液腔，在腔內存在著腱鞘滑液在腱鞘的內層和肌腱之間相互緊貼，外面一層則是在腱纖維鞘當中，兩者共同和骨面相互結合，滑液對肌腱起到潤滑作用， 能夠在一定程度上防止出現摩擦或者壓迫。
但由于肌腱長期、反復的活動會產生一定的摩擦，一部分患者因為活動不當而引發腱鞘內部的損傷性炎癥，這種炎癥是無菌的，嚴重時甚至出現腱鞘腫，這就是人們常說的腱鞘炎。如果腱鞘炎的患者不逬行及時治療，則會逐漸發展成永久性或者慢性的腱鞘炎，導致關節活動受限或者反復發作。
腱鞘炎容易出現在哪些關節？
腱鞘炎容易出現在屈伸活動較多的關節，積累在不同的關節的臨床癥狀并不相同，因此臨床上需要進行準確和及時的判斷。
①橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內長期相互反復摩擦，而導致的無菌性炎癥。臨床主要表現為橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動腕及拇指時疼痛加重，不能提重物。好發于家庭婦女和手工操作者（如IT人員、抄寫員等），哺乳期及更年期婦女更易患本病。
②屈指腱鞘炎
屈指腱鞘炎，又稱手指腱鞘炎，俗稱“扳機指”，好發于拇指、中指和環指，起病緩慢。其本質是由于屈指肌腱與掌指關節處的屈指肌腱纖維鞘管反復摩擦，產生慢性無菌性炎癥反應。臨床的主要表現為手指于掌指關節掌側疼痛，屈、伸指活動時疼痛加重，甚至出現屈、伸指活動時發出彈響。
③尺側腕伸肌腱鞘炎
尺側腕伸肌腱鞘炎會導致患者手腕出現尺側疼痛，尺側腕伸肌肌腱以及四周的鞘管，作用主要是對致遠端的橈尺、腕三角纖維軟骨位置存在的復合體進行支撐。若人們日常工作中，手腕部的活動值較大，反復活動不當，導致其受到牽拉而損傷，這種情況下患者會感受到腕尺側疼痛，特別是在用力的時候，腕部則會感受到酸痛和無力感。
腱鞘炎的分期治療
得了腱鞘炎該如何治療？如果患處仍有紅、腫、熱、痛，說明是在急性發作期；如果紅、腫、熱已消失，但仍有疼痛不適，以及屈伸障礙，則說明進入了慢性期，值得注意的是急性期和慢性期的治療原則并不相同。
①腱鞘炎急性期治療
1、冰敷
當腱鞘炎為急性階段，采用冰敷能夠很好的緩解疼痛，冰敷還可以對炎癥和麻痹神經末梢逬行控制，減輕患者疼痛。
2、藥物治療
腱鞘炎是一種無菌性炎癥，會引起局部的疼痛，如果疼痛很厲害，影響到日常生活和休息可以考慮使用止疼藥，最常用的是非甾體類消炎藥，如塞來昔布、扶他林等，可以選擇口服或者外用的止痛藥，特別是既往有消化系統疾病的患者，可以使用外用的止痛貼劑。
3、物理治療
臨床常用的理療如激光、低頻電等對于急性炎癥期的腱鞘炎都有較好的療效，其可以在止痛的同時減輕局部炎癥，但不要用熱療，因為會加重局部炎癥，導致病情嚴重。
4、局部封閉注射治療
急性期局部封閉治療是有效的，是公認的一種有效的治療方法。臨床多用曲安奈德配合利多卡因來治療，曲安奈德可以抗炎消腫，利多卡因可以鎮痛及抑制神經末梢的興奮，兩者配合使用既可以消炎鎮痛，又促進局部水腫消退、炎癥吸收，從而達到治療的目的。但局部封閉治療，短期療效良好，部分患者容易反復發作。另外，封閉藥物一般內含激素，反復多次應用，容易增加腱鞘脆性，在遇到過大的外力作用下，有造成肌腱斷裂的風險。
②腱鞘炎慢性期治療
①溫水洗手
慢性期的腱鞘炎患者日常生活中經常用溫水洗手，最好不要碰冷水，因為寒冷刺激也容易使腱鞘炎復發，所以洗碗、洗衣服時盡量用熱水。
②肢體按摩
對手進行適當活動，可以自行按摩。對小臂肌肉和手部肌肉進行按摩。可以按摩小臂肌肉，對遠端壓力進行緩解，來減輕疼痛，但需要力度適中，不能用力過猛。
③功能鍛煉
功能鍛煉常用方式為屈肌牽拉，活動手腕或者成橡皮筋等，在活動手腕期間，要求動作足夠緩慢和輕柔，在具體活動過程中，并不會引發疼痛，要想緩解手腕疼痛，可以舉啞鈴，對腕關節進行力置訓練。
④手術治療
對于嚴重關節功能受限，藥物、理療等均不能緩解者可以考慮微創手術，手術就是將狹窄的腱鞘切開，并切除一部分腱鞘，讓肌腱可以順利地帶動手指和手腕活動，以防復發，是嚴重腱鞘炎的根治方。
日常生活中預防腱鞘炎的小技巧
腱鞘炎屬于勞損性、退行性慢性疾病，如果不能及時進行預防會非常容易反復發作，因此生活中的一些預防小技巧也不可缺少。
①減少手指和腕關節使用
日常生活中不要長時間使用手機電腦，每使用1小時作用就需要停下來放松一下手指手腕，以緩解疲勞，絕對不要長時間運動。
②佩戴護具
對于既往有腱鞘炎的患者可以在日常生活中佩戴護具，如護腕、護肘等，可以有效減輕運動或者工作對于關節的磨損，從而減少腱鞘炎的復發。
③注意保暖
寒冷刺激也容易使腱鞘炎復發，所以洗碗、洗衣服時盡量用熱水。若必須用冷水，則最好戴上橡膠手套。平時洗手之后，要立即擦干，有條件的最好將手烘干、烘熱，再搽些護手霜。
總結
腱鞘炎除了疼痛外，對關節的運動都非常受到影響，不能自如活動、不能用力，并且容易復發，因此及時進行治療，并且在日常生活中積極預防非常重要。
圖片來自于網絡，侵刪
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何同東