中老年的男性朋友，如果你正在飽受脫發的困擾，不但發際線后移，還出現了“禿頂”的征兆，請你相信你只是脫發大軍中的一員。我國的流行病學調查顯示，我國男性有脫發問題的總體比例達到了21.3%，而30歲以上男性的發病率超過30%，50歲以上的男性中

中老年的男性朋友，如果你正在飽受脫發的困擾，不但發際線后移，還出現了“禿頂”的征兆，請你相信你只是脫發大軍中的一員。我國的流行病學調查顯示，我國男性有脫發問題的總體比例達到了21.3%，而30歲以上男性的發病率超過30%，50歲以上的男性中，大約有一半人都有脫發的問題，60歲后這個比例則增加到了57%。

在大量的男性脫發患者中，雄性激素導致的男性型脫發的比例達到了90%以上，這種問題多數與遺傳因素、內分泌因素等有著密切的關系，而在治療改善方面，臨床上最常見的有兩個藥物，一個名字叫米諾地爾，另一個名字叫非那雄胺。

米諾地爾和非那雄胺，都是治療男性型脫發的常用藥物，臨床應用也都有幾十年的歷史了，了解他們的不同之處以及作用機理，對于合理選擇藥物，改善男性脫發問題，有著非常重要的意義。這兩個藥物在治療男性型脫發方面，到底有什么區別？有效性如何？今天的這篇科普文章就來為大家介紹下這兩個藥物的相關知識。

米諾地爾與非那雄胺：有什么區別？

如果米諾地爾和非那雄胺有什么區別？最直觀的區別就是在藥物劑型和應用方式方面的區別。

米諾地爾是一種外用的局部用藥，通常以溶液劑、泡沫劑或凝膠劑的形式使用，直接涂抹于頭皮，通過達到促進局部毛發生長的作用。而非那雄胺，則是以口服片劑的形式存在，通過長期口服控制雄性激素影響的脫發問題。

這兩種藥的用藥方式不同，其具體改善脫發的作用機理也各不相同，我們下面接著說。

米諾地爾的作用機理

米諾地爾是一種血管擴張劑，在治療脫發方面，主要是通過擴張頭皮內的血管，改善毛囊部位的血液循環而發揮作用。

頭發的生長周期包括生長期、退行期和休止期三個不同時期，相關研究還發現，米諾地爾有助于延長頭發的生長期，而刺激頭發生長。

從作用機理方面來說，米諾地爾并不能阻止脫發的問題，相反的，它通過刺激處于休止期的毛發脫落，并通過促進生長期新頭發的再次生長來替換這些休止期的頭發，從而達到改善發量的效果。簡單來說，就是通過讓衰老的頭發加速掉落，而新頭發快點長出來，從而改善脫發的作用。

米諾地爾會影響頭發的正常生長周期，因此在使用初期的幾個月，可能會出現脫發加速的現象，但隨著時間的推移，休止期的毛發被生長期的毛發替代，頭發就會變得更加濃密。

米諾地爾對男性的雄性激素水平沒有影響，因此，它并不會保護頭發免受雙氫睪酮的影響。

非那雄胺的作用機理

與米諾地爾不同的是，非那雄胺是一種5α還原酶抑制劑類藥物，在脫發治療方面，非那雄胺通過阻斷相關酶的作用，而減少體內的睪酮向二氫睪酮的轉化，進而達到改善男性脫發的作用。

二氫睪酮是男性體內具有生理活性的主要雄性激素，它在維持男性各方面正常生理功能方面，有著重要的作用，但二氫睪酮在頭皮內與毛囊的結合會使毛囊變小，并導致男性型脫發的問題。非那雄胺就是通過阻止睪酮向二氫睪酮的轉化，從而避免雄性激素對男性毛囊的影響，而改善脫發問題。

相比米諾地爾促進新頭發生長的作用，非那雄胺通常對于防止男性型脫發的惡化以及保護現有頭發的作用更為顯著。

米諾地爾和非那雄胺有效性如何？

米諾地爾和非那雄胺，都是具有明確臨床證據的男性脫發改善藥物。早在1998年發表的相關研究中，研究者評估了非那雄胺對1500名男性型脫發的影響，結果表明，經過兩年的治療，受試者的評價毛發生長量增加了15%以上。而歐洲皮膚病學雜志發表的一項為期五年的關于非那雄胺的研究中，長期服用非那雄胺的男性頭發生長得到了改善，脫發進展也得到了控制。

而另外的幾項研究表明，局部使用米諾地爾同樣可以有效預防脫發和促進頭發生長。在德國進行的一項為期 12個月的研究中，研究人員發現，在使用米諾地爾的禿頂男性中，97.1%的人頭發生長得到改善，或者脫發情況沒有進一步進展。在參與該研究的男性中，84.3% 的人認為米諾地爾作為脫發治療“非常有效”、“有效”或“中等有效”。而發表在《藥物設計、開發和治療》雜志上的對米諾地爾的幾項臨床研究進行匯總分析，結論認為米諾地爾為受頭發疾病影響的人提供了“顯著的好處”。

米諾地爾與非那雄胺用藥劑量

米諾地爾和非那雄胺劑型不同，作用機理也不同。為了獲得藥物的最佳效果，采用合理的劑量使用就是非常重要的。米諾地爾的正常劑量是每天兩次，每次 1 毫升液體溶液直接涂抹在頭皮上，通常可以早晚各一次。男性型禿發的正常劑量非那雄胺是每天 1 毫克，餐前餐后服用即可。

米諾地爾與非那雄胺的副作用風險

在治療男性脫發方面，米諾地爾和非那雄胺都是經過多年臨床驗證，耐受性良好的藥物，對于大多數人來說，米諾地爾和非那雄胺都是安全性較高的藥物。

米諾地爾的常見副作用包括可能導致頭皮的瘙癢、干燥、脫屑、剝落、灼熱和刺激。在開始使用后就可能會出現，如果持續存在這樣的情況，則應該咨詢醫生看是否需要繼續用藥或停藥。另外，米諾地爾應用的前幾個月，可能會導致脫發加重也是常見的副作用，但這是藥物的正常作用，幾個月后會逐漸消失。

非那雄胺抑制雄性激素，會影響男性功能，還有可能有潛在的情緒副作用影響，有少部分男性使用非那雄胺后可能會出現欲望降低，射精量減少，睪丸疼痛，男性功能障礙（ED），以及情緒抑郁等問題。對于這樣的一些不良反應，也不必過分擔心，出現上述不良反應的比例非常低，根據美國食品藥品監督管理局數據，即使服用5mg的非那雄胺（脫發治療劑量的5倍），男性出現長期功能障礙的比例與安慰劑沒有顯著性差異。

米諾地爾和非那雄胺可以一起用嗎？

聯合用藥是沒有問題的。非那雄胺和米諾地爾通過不同的機制發揮作用——米諾地爾屬于局部血管擴張劑，而非那雄胺作為靶向抑制二氫睪酮的5α-還原酶抑制劑。而他們的用藥方式也各不相同，因此，兩者同時使用，能夠起到一定的協同作用。

有不少研究對聯合使用米諾地爾和非那雄胺治療男性脫發進行了評估。發表在《皮膚病學治療》雜志上的一項大規模研究著眼于同時使用非那雄胺和米諾地爾治療男性型禿發的作用，結果表明，在治療12個月后，94.1%同時使用非那雄胺和米諾地爾的男性脫發得到了改善，而單獨使用非那雄胺或米諾地爾的男性分別為 80.5% 和 59%。

米諾地爾與非那雄胺：哪個更好？

米諾地爾和非那雄胺是針對不同目的而設計的不同藥物。雖然兩者都可以防止脫發并刺激頭發生長，但其中一種是在局部水平上進行的，而另一種是一種激素抑制藥物，可以從源頭上防止脫發。因此，兩者在男性型脫發治療方面，可以說各有作用，也很難準確地說哪種更適合男性型脫發。

如果從“治標”的角度來看，由于非那雄胺具有阻止雄性激素產生的作用，因此通常會在使用米諾地爾之前將其作為雄性激素性脫發的一線治療方法，但如果對于服用非那雄胺出現不可耐受不良反應或過度擔心影響男性功能造成心理性影響的患者，米諾地爾作為外用劑型，則也可以用于男性脫發的治療和控制，而為了獲得更好的作用，也可能想嘗試同時使用米諾地爾與非那雄胺。

這篇科普文章介紹了兩種男性型脫發一線治療藥物的作用機理和使用注意事項等問題，希望能夠對廣大男性脫發患者的合理用藥能夠提供一些有用的知識，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多需要的人看到這些知識，讓我們共同助力，一起傳播健康科普知識。