陽(yáng)痿，英文簡(jiǎn)稱ED，是最常見(jiàn)的性功能障礙疾病之一。但陽(yáng)痿不同于一般的性功能障礙疾病，它比早泄和性欲低下更具破壞性。以往陽(yáng)痿的流行病學(xué)研究顯示，國(guó)內(nèi)大于40歲的男性，陽(yáng)痿的患病率估計(jì)為40.56%。陽(yáng)痿的患病率隨年齡的增加而升高，近年來(lái)30歲

陽(yáng)痿，英文簡(jiǎn)稱ED，是最常見(jiàn)的性功能障礙疾病之一。但陽(yáng)痿不同于一般的性功能障礙疾病，它比早泄和性欲低下更具破壞性。

以往陽(yáng)痿的流行病學(xué)研究顯示，國(guó)內(nèi)大于40歲的男性，陽(yáng)痿的患病率估計(jì)為40.56%。陽(yáng)痿的患病率隨年齡的增加而升高，近年來(lái)30歲以上的青年男性患ED的幾率也大幅提升。

目前臨床上治療陽(yáng)痿的常見(jiàn)藥物有3種：西地那非、伐地那非和他達(dá)拉非，這3種藥物都是由外國(guó)藥企首先研發(fā)并生產(chǎn)，藥理性質(zhì)都屬于PDE5抑制劑。而欣煒歌和偉哥，就是以這3種PDE5抑制劑中的一種，作為藥物核心成分制作而成的藥物商品名。

先來(lái)簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)一下欣煒歌和偉哥

欣煒歌，是首款國(guó)產(chǎn)他達(dá)拉非片，其藥物核心成分便是他達(dá)拉非。欣煒歌的上市通過(guò)了藥物一致性評(píng)價(jià)，這表明欣煒歌的質(zhì)量、效果和進(jìn)口他達(dá)拉非基本一致。作為國(guó)產(chǎn)藥，欣煒歌突破了外企制藥的價(jià)格壟斷，所以性價(jià)比較高，明顯降低了國(guó)內(nèi)患者的用藥成本。

偉哥，是首款進(jìn)口西地那非片，其藥物核心成分便是西地那非。偉哥作為全球首款治療陽(yáng)痿的PDE5抑制劑，臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)、處方量最大、研究資料最豐富，但偉哥作為在中國(guó)銷售的進(jìn)口原研藥，單就其價(jià)格因素便干擾了很多陽(yáng)痿患者的用藥計(jì)劃。

那么欣煒歌和偉哥的藥效有什么區(qū)別呢

實(shí)際上，在平衡了國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的因素、價(jià)格的因素之后，可以發(fā)現(xiàn)欣煒歌和偉哥是治療陽(yáng)痿的同一類藥，但是藥理性質(zhì)和療效特點(diǎn)卻不相同。

先說(shuō)欣煒歌占優(yōu)勢(shì)的一面。欣煒歌所含的藥物成分“他達(dá)拉非”是一種長(zhǎng)效的PDE5抑制劑，每片藥物藥效可持續(xù)大約36個(gè)小時(shí)。而偉哥所含有的藥物成分“西地那非”是一種短效的PDE5抑制劑，每片藥物藥效只能持續(xù)大約4-8小時(shí)。除了藥效持續(xù)時(shí)間有差別，欣煒歌他達(dá)拉非片比起偉哥西地那非片，藥物劑量相對(duì)更小，不良反應(yīng)相對(duì)更少。

再說(shuō)偉哥占優(yōu)勢(shì)的一面。雖然偉哥西地那非作為一種短效PDE5抑制劑，但是偉哥西地那非在身體內(nèi)形成的藥物血漿峰值濃度更高，可達(dá)560ng/ml，但是欣煒歌他達(dá)拉非只能達(dá)到378 ng/ml，而且偉哥更容易達(dá)到藥物血漿峰值濃度，這就說(shuō)明雖然偉哥和欣煒歌起效時(shí)間差不多，但是同樣是起效，達(dá)到較好效果的狀態(tài)，偉哥相對(duì)可能更快、更強(qiáng)。

所以總的來(lái)說(shuō)，站在藥理性質(zhì)和療效特點(diǎn)的角度來(lái)說(shuō)，欣煒歌和偉哥都具有各自的優(yōu)勢(shì)。而正是各自都有著不同的優(yōu)勢(shì)，讓很多陽(yáng)痿患者不知道如何選擇藥物，因?yàn)椴荒芾斫馑幚硇再|(zhì)，所以粗略的認(rèn)為這2種藥物都一樣，有的患者就按價(jià)格低的選擇，于是選擇欣煒歌。有的患者就認(rèn)為進(jìn)口有優(yōu)勢(shì)，于是就選擇偉哥。

但實(shí)際上，站在臨床治療角度來(lái)說(shuō)，恰恰正是因?yàn)樾罒樃韬蛡ジ缍季哂胁煌乃幮攸c(diǎn)，所以讓不同病情的陽(yáng)痿患者多了一種更好的藥物選擇。也就是說(shuō)，不同的陽(yáng)痿患者，實(shí)際上病情表現(xiàn)是多樣的，恰恰可以根據(jù)不同的病情表現(xiàn)，來(lái)選擇欣煒歌或者偉哥，那么到底欣煒歌和偉哥治療陽(yáng)痿，分別都有哪些講究呢？具體有以下3個(gè)：

第一個(gè)講究：欣煒歌適合性生活頻率高的陽(yáng)痿患者，偉哥適合性生活頻率低的陽(yáng)痿患者

前面給大家分析到了，欣煒歌所含藥物成分他達(dá)拉非是一種長(zhǎng)效PDE5抑制劑，而偉哥所含藥物成分西地那非是一種短效的PDE5抑制劑。一般情況下，他達(dá)拉非的藥效持續(xù)時(shí)間可達(dá)36小時(shí)，而西地那非只有4-8小時(shí)。

按照他達(dá)拉非36小時(shí)的藥效持續(xù)時(shí)間，說(shuō)明陽(yáng)痿患者服用欣煒歌之后的36小時(shí)之內(nèi)，都處于藥效有效期，基本都有正常性生活的能力，不需要重復(fù)用藥，所以可以減少性生活頻率較高患者的服藥次數(shù)，擁有比較自然隨意的性生活能力，減少藥物對(duì)情緒和計(jì)劃的干擾。所以，針對(duì)心理性的陽(yáng)痿患者，服用欣煒歌就比較適合，因?yàn)樾睦硇缘年?yáng)痿患者大多是青中年群體，這類群體性生活頻率還比較高，也比較排斥重復(fù)用藥。

而西地那非因?yàn)樗幮е挥?-8小時(shí)，相對(duì)只能保障當(dāng)次、當(dāng)時(shí)的有效性，超過(guò)這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，如果要性生活就需要再次用藥，這種藥效特點(diǎn)適合性生活頻率較低的陽(yáng)痿患者。臨床上，老年性的陽(yáng)痿患者，一般性生活頻率就比較低，還有一部分因?yàn)楣ぷ骱团园閭H分居異地的男性陽(yáng)痿患者，這類患者性生活頻率也比較低，選擇偉哥按需服用，利用西地那非比他大拉非能達(dá)到較高的血藥濃度，可以較大程度的保障當(dāng)次、當(dāng)時(shí)的療效。

第二個(gè)講究：欣煒歌適合規(guī)律給藥治療陽(yáng)痿，偉哥適合按需給藥治療陽(yáng)痿

一般來(lái)說(shuō)，不管是欣煒歌他達(dá)拉非還是偉哥西地那非，常見(jiàn)的給藥方式都是按需服用。但有時(shí)候按需給藥的方式，并不能滿足陽(yáng)痿病情治療的需要。根據(jù)目前的文獻(xiàn)報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究顯示，不管是他達(dá)拉非，還是西地那非，除了按需服用之外，都還可以用低劑量規(guī)律服用的給藥方式，來(lái)達(dá)到更好的治療陽(yáng)痿的目的。

那么到底欣煒歌和偉哥，哪種藥物更適合低劑量規(guī)律服用呢？根據(jù)欣煒歌和偉哥的藥物說(shuō)明書可以知道，欣煒歌中他達(dá)拉非的最高劑量是每粒20毫克，而偉哥西地那非最高劑量可達(dá)到每粒100毫克，很明顯欣煒歌藥物劑量更小，而偉哥藥物劑量大。同時(shí)前面我們已經(jīng)解釋過(guò)了他達(dá)拉非藥效持續(xù)時(shí)間更久，藥物半衰期更長(zhǎng)，而西地那非藥效持續(xù)時(shí)間短，半衰期也比較短。

這就說(shuō)明了他達(dá)拉非是一種藥效溫和，但藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的藥物，而西地那非是一種藥效迅猛，但是藥效持續(xù)時(shí)間短的藥物。這兩種不同的藥理性質(zhì)相對(duì)反映出，他達(dá)拉非治療陽(yáng)痿更講究“調(diào)理”，治療過(guò)程相對(duì)更加安全，不良反應(yīng)小。而西地那非治療陽(yáng)痿更講究“干預(yù)”，治療過(guò)程不確定性因素較多，不良反應(yīng)可能更明顯。所以，整體來(lái)說(shuō)欣煒歌更適合用來(lái)規(guī)律給藥，而偉哥更適合按需給藥。

第三個(gè)講究:欣煒歌適合治療合并慢性病的陽(yáng)痿，偉哥適合治療單純性的陽(yáng)痿

上面說(shuō)到了，欣煒歌他達(dá)拉非更適合用來(lái)規(guī)律給藥，偉哥更適合按需給藥。那么臨床上，就可以利用這種不同的用藥方式，來(lái)治療不同病情類型的陽(yáng)痿，以此來(lái)達(dá)到不一樣的治療效果。臨床上陽(yáng)痿的類型比較多，最常見(jiàn)的就是慢性基礎(chǔ)疾病合并陽(yáng)痿的類型，其次就是一些年齡因素和心理因素導(dǎo)致的陽(yáng)痿，單純心理因素導(dǎo)致的陽(yáng)痿患者相對(duì)較少。

那這幾種不同的陽(yáng)痿類型，怎么選擇欣煒歌和偉哥呢？實(shí)際上，根據(jù)他達(dá)拉非可以低劑量規(guī)律給藥的用藥方式，就說(shuō)明欣煒歌更合適用來(lái)治療一些合并慢性基礎(chǔ)疾病的陽(yáng)痿患者，比如說(shuō)高血壓患者和糖尿病患者，其中有很大一部分合并有陽(yáng)痿，這是因?yàn)椴还苁歉哐獕哼€是糖尿病都會(huì)存在血管內(nèi)皮功能障礙，而目前的實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，血管內(nèi)皮功能障礙和陽(yáng)痿互為因果、相互影響，低劑量他達(dá)拉非規(guī)律服用，可以有效改善這一類患者的血管內(nèi)皮功能障礙，長(zhǎng)期規(guī)律給藥不但可以有效治療陽(yáng)痿，還可以保護(hù)患者的心血管功能。

除了合并慢性病會(huì)產(chǎn)生陽(yáng)痿之外，臨床上有一部分神經(jīng)創(chuàng)傷性的陽(yáng)痿患者，比如說(shuō)骨盆骨折、膀胱癌術(shù)后、前列腺癌術(shù)后的陽(yáng)痿患者，研究表明采用他達(dá)拉非低劑量規(guī)律給藥，也可以有效改善陽(yáng)痿病情。同時(shí)針對(duì)部分病因未明確，按需服用PDE5抑制劑治療陽(yáng)痿無(wú)效的患者來(lái)說(shuō)，低劑量規(guī)律服用他達(dá)拉非，可以在體內(nèi)形成有效的血藥濃度，“扭轉(zhuǎn)”按需給藥無(wú)效的情況。而針對(duì)一些單純性的陽(yáng)痿，身體沒(méi)有明顯基礎(chǔ)疾病和器質(zhì)性問(wèn)題的患者，如果只是為了追求單次的效果，便可選擇按需使用西地那非，不需要長(zhǎng)期規(guī)律低劑量的服用他達(dá)拉非。

總結(jié)：根據(jù)病情使用不同藥理性質(zhì)的PDE5抑制劑，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看能夠更好的改善陽(yáng)痿病情。

綜上，不管是欣煒歌還是偉哥，都可以有效治療陽(yáng)痿，但本質(zhì)上因?yàn)樾罒樃韬蛡ジ缢械闹饕幬锍煞植煌@就導(dǎo)致了藥理性質(zhì)有差異。欣煒歌的他達(dá)拉非藥效溫和持續(xù)，可以低劑量規(guī)律服用，改善血管內(nèi)皮功能障礙。而偉哥西地那非血藥濃度高，藥效迅但持續(xù)時(shí)間短，對(duì)陽(yáng)痿患者單次的藥物有效性有較高的保障。

正是這種差異化，決定了陽(yáng)痿患者服藥的時(shí)候不能盲目使用藥物，而要根據(jù)藥理性質(zhì)來(lái)針對(duì)性的選擇。同時(shí)不管是欣煒歌還是偉哥，都有一定的藥物不良反應(yīng)，陽(yáng)痿患者在選擇藥物治療的時(shí)候一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，避免因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)或者使用禁忌癥，而對(duì)身體健康造成影響。#慢性病那些事##問(wèn)答挑戰(zhàn)賽#

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