醫(yī)生，我上次體檢檢查出有冠心病，我的主治醫(yī)師讓我去做冠脈造影，必須要做嗎？這個(gè)檢查對(duì)身體有傷害嗎？”“醫(yī)生，我不想做冠脈造影“，有沒有其他的檢查方式可以替代的？”所謂“冠心病”，是“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”的簡(jiǎn)稱。冠狀動(dòng)脈是向心臟提供血液

醫(yī)生，我上次體檢檢查出有冠心病，我的主治醫(yī)師讓我去做冠脈造影，必須要做嗎？這個(gè)檢查對(duì)身體有傷害嗎？”

“醫(yī)生，我不想做冠脈造影“，有沒有其他的檢查方式可以替代的？”

所謂“冠心病”，是“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”的簡(jiǎn)稱。冠狀動(dòng)脈是向心臟提供血液的動(dòng)脈。健康的動(dòng)脈彈性較好，但隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈壁的彈性會(huì)逐漸變小，這種情況稱為動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈的病變從是內(nèi)膜開始的，動(dòng)脈變硬后，血液中的固體物質(zhì)就容易阻塞在動(dòng)脈血管壁上，堆積物通常為黃色，像是濃稠的小米粥，因此稱為動(dòng)脈粥樣硬化。當(dāng)堆積物阻塞給心臟提供血液的冠狀動(dòng)脈時(shí)，心臟就會(huì)出現(xiàn)供血不足，這就是冠心病。患有冠心病的病人輕則會(huì)因?yàn)槿毖醵械叫貝炐赝础ｉL(zhǎng)期缺血，會(huì)導(dǎo)致心肌壞死，不及時(shí)介入治療，后果將是不堪設(shè)想的。

那么我們?cè)诩乙姷侥男┌Y狀就要警覺呢？

1、心臟部位出現(xiàn)疼痛感

冠心病最典型且最易被察覺的癥狀就是在左側(cè)胸壁，心臟前區(qū)的位置出現(xiàn)心絞痛。當(dāng)然，并不是所有的心絞痛都是由冠心病引起的，但是心絞痛持續(xù)時(shí)間一般在三分鐘以上就要格外注意了。

2、疼痛呈放射性

冠心病引發(fā)的疼痛區(qū)別于其他心臟類疾病的一個(gè)特點(diǎn)就是疼痛具有放射性。何為放射性呢？簡(jiǎn)單來說就是疼痛從左側(cè)胸壁心臟部位開始，向上放射至左肩，手臂，牙齒…向下放射至腹部，腿部等等位置。

3、肥胖或者高血糖

冠心病的發(fā)病機(jī)理就是血管內(nèi)的固體物質(zhì)阻塞冠狀動(dòng)脈，當(dāng)一個(gè)人過度肥胖時(shí)，血液中的脂肪含量顯著上升，這個(gè)時(shí)候血管阻塞的概率就會(huì)遠(yuǎn)大于血脂低的人。同理，高血糖患者血液中血糖濃度過高就會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，不僅會(huì)減緩血液流動(dòng)速度，更容易在動(dòng)脈瓣的位置形成堆積，造成冠心病的病發(fā)。

關(guān)于冠脈造影

想要知道冠脈造影對(duì)人體是否有傷害，首先我們先要明白什么是冠脈造影。冠狀動(dòng)脈造影被稱為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是目前臨床上對(duì)診斷冠心病最有效和準(zhǔn)確的診斷方法。冠脈造影，顧名思義，就是將化學(xué)試劑（造影劑）注射入冠狀動(dòng)脈中，造影劑隨著血液流動(dòng)貫穿整個(gè)冠狀動(dòng)脈，再通過X光的照射使動(dòng)脈顯影，這樣病變的位置和程度就能很直觀的呈現(xiàn)出來了。但冠狀動(dòng)脈位置較深，想要準(zhǔn)確的找到冠狀動(dòng)脈口將造影劑注射進(jìn)去并不是一件容易的事。首先需要運(yùn)用特定的心導(dǎo)管從皮下刺入股動(dòng)脈，再沿主動(dòng)脈一直上行，進(jìn)而找到冠狀動(dòng)脈口，注射造影劑。

冠脈造影對(duì)身體有傷害嗎？

答案是肯定的，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)供大家參考。

1、冠脈造影是創(chuàng)傷性手術(shù)

從股動(dòng)脈穿刺開始出現(xiàn)創(chuàng)口，眾所周知越深的創(chuàng)口越難恢復(fù)，股動(dòng)脈穿刺后心導(dǎo)管一直逆主動(dòng)脈血流方向向上至冠狀動(dòng)脈口，其間導(dǎo)管的運(yùn)動(dòng)對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜產(chǎn)生不小的創(chuàng)傷，在檢查做完后，穿刺點(diǎn)可能會(huì)出現(xiàn)淤血、血腫。動(dòng)脈血流量大，血流速度較快，創(chuàng)口的止血更難，股動(dòng)脈止血不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致血液經(jīng)由股動(dòng)脈穿刺口流入腹膜后形成腹膜后出血。如若導(dǎo)管在深入過程中對(duì)主動(dòng)脈產(chǎn)生創(chuàng)傷，可能會(huì)出現(xiàn)血液外流形成各個(gè)部位的淤血血腫，造成內(nèi)出血，十分危險(xiǎn)。

2、造影劑的危害

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在接受冠脈造影檢查的患者中有1～3%左右在注射造影劑后出現(xiàn)或輕或重的過敏反應(yīng)。

再者，造影劑會(huì)對(duì)腎功能造成損害，腎功能不好的患者難以將造影劑通過機(jī)體自身代謝作用排出體外，或完全排出需要較長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)致造影劑滯留在體內(nèi)，對(duì)身體某些器官產(chǎn)生持續(xù)性的毒害作用。

3、X射線

冠脈造影照射成像時(shí)所使用的射線為X射線，屬于電離輻射，對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的影響，比如會(huì)造成機(jī)體免疫功能的降低。

綜上，我建議，不到萬不得已，盡可能避免接受冠脈攝影檢查。當(dāng)然，我為大家總結(jié)了四種檢查可替代冠脈造影的檢查方式。

這4種檢查可以替代冠脈造影

1、心電圖

心電圖檢查包括靜息心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖。靜息心電圖可以診斷60%左右，而動(dòng)態(tài)心電圖和運(yùn)動(dòng)心電圖可以診斷冠心病的60%～80%，適用于早期發(fā)覺身體不適后對(duì)冠心病的初步判斷和檢查，是對(duì)于冠心病最基本最常見的檢查方法。

2、心臟彩超

“心臟彩超”被稱作是心血管疾病中最重要的檢查方式。和B超的原理一樣，心臟彩超可以很直觀的顯示心肌的運(yùn)動(dòng)狀況以及心功能，向臨床醫(yī)生提示心臟缺血的部位。但是由于心臟彩超并不能對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化程度做出準(zhǔn)確的判斷，但是對(duì)于排除除冠心病外其他原因造成不適有著有著很大幫助。再確定冠心病后再做冠脈造影，可以把對(duì)身體的損耗降到最小。

3、冠脈CT

冠脈CT如其名就是通過做CT的形式來檢查心臟的冠狀動(dòng)脈有無狹窄及狹窄的程度，冠脈CT和普通CT一樣需要注射造影劑。但相比于冠脈造影來講，冠脈CT更加便宜，相對(duì)來說創(chuàng)傷小，檢查也比較快，患者接受度比較高。缺點(diǎn)是準(zhǔn)確性相比冠脈造影而言較低，但是也足夠滿足大多數(shù)患者的需要，在臨床上，病人對(duì)冠脈CT的選擇率遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于有創(chuàng)、復(fù)雜且價(jià)格較為昂貴的冠脈造影。

4、冠脈核磁

冠脈核磁可以做到精準(zhǔn)成像，顯示冠脈發(fā)生的狹窄情況，去除鈣化斑塊，可以非常準(zhǔn)確的顯示冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄的情況。相比冠脈造影而言，冠脈核磁無創(chuàng)、無痛、無電離輻射，更適合中老年人群。

以上的檢查可以在某些情況下替代冠脈造影以檢查冠心病，但冠脈造影是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段，但就風(fēng)險(xiǎn)、花費(fèi)和復(fù)雜程度而言，更適合在進(jìn)行前面四項(xiàng)檢查后或是準(zhǔn)備冠心病手術(shù)前精準(zhǔn)確定病性、病勢(shì)和病位，以便更好的為后續(xù)工作做準(zhǔn)備。每個(gè)患者的情況都不一樣，所以，是否需要接受冠脈造影，還需要詢問主治醫(yī)師的意見后再做定奪。

需要注意的是，冠脈造影術(shù)后需要陪護(hù)，觀察患者是否對(duì)造影劑有不良排斥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)較為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，則需要通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行藥物介入治療。

坦言之，任何一種檢測(cè)方法多多少少都會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生不良的影響，生病固然很痛苦，治療冠心病也是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過程，與其擔(dān)心冠心病出現(xiàn)后因該選擇怎樣的檢驗(yàn)和治療方法，倒不如從做好防治，從源頭上減少冠心病的發(fā)生。

關(guān)于冠心病的防治

1、飲食方面

平時(shí)飲食生活中注意低鹽低脂，每天對(duì)鹽的攝入量控制在3克以內(nèi)，同時(shí)要少吃油膩的食物，特別是晚餐，盡量少吃。多吃一些蔬菜水果補(bǔ)充維生素，不能暴飲暴食，可以少吃多餐，合理控制體重，另外，多吃堅(jiān)果可以預(yù)防心臟病。

2、生活習(xí)慣方面

適當(dāng)鍛煉身體，積極參加體力勞動(dòng)，最好進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每天至少三十分鐘以上，能夠起到促進(jìn)血液循環(huán)，改善血管彈性的作用。且要戒煙限酒、少喝濃茶和咖啡，一定要戒掉吸煙的習(xí)慣，飲酒的話也最好是少量，不要酗酒。

3、作息方面

不要熬夜，生活要有規(guī)律，放寬心態(tài)，不要總是焦慮緊張，避免情緒的過大起伏。

4、疾病隱患方面

如果患有糖尿病、高脂血癥、高血壓等心血管疾病的話，一定要額外注意按照醫(yī)囑按時(shí)吃藥，定期檢查。防止冠心病等其他疾病以并發(fā)癥的形式出現(xiàn)。