做心電圖多少錢(qián)（25歲）

上周有個(gè)25歲的小伙子來(lái)看病，他媽媽領(lǐng)著，很是焦急，進(jìn)門(mén)就說(shuō):“醫(yī)生，您可得給我孩好好看看，這么壯的小伙子，平時(shí)啥都能干，剛畢業(yè)找了一個(gè)工作，一體檢，人家說(shuō)心臟病，不要了。這娃平時(shí)身體好著呢，啥都能干，從來(lái)沒(méi)有不舒服，可咋就心臟病了？”拿過(guò)

上周有個(gè)25歲的小伙子來(lái)看病，他媽媽領(lǐng)著，很是焦急，進(jìn)門(mén)就說(shuō):“醫(yī)生，您可得給我孩好好看看，這么壯的小伙子，平時(shí)啥都能干，剛畢業(yè)找了一個(gè)工作，一體檢，人家說(shuō)心臟病，不要了。這娃平時(shí)身體好著呢，啥都能干，從來(lái)沒(méi)有不舒服，可咋就心臟病了？”

拿過(guò)體檢報(bào)告一看:竇性心律，可見(jiàn)房性早搏

心臟早搏，就是指在心臟正常節(jié)律跳動(dòng)的時(shí)候，突然提前跳動(dòng)一次，常常的感覺(jué)就是心慌、心悸、干咳等等，但不能說(shuō)心臟早搏一定是心臟病，我先看看啥情況，經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，小伙子平時(shí)體力不錯(cuò)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，也從未有過(guò)不舒服。最近找工作挺揪心的，經(jīng)常熬夜查東西，好不容易找了一份心意的工作，可是體檢又出現(xiàn)了問(wèn)題。?

聽(tīng)診心臟并無(wú)雜音，給出建議:從目前判斷，應(yīng)該沒(méi)有明確的心臟病，但我光靠嘴說(shuō)，也沒(méi)用，咱們還得做兩個(gè)檢查，用檢查說(shuō)話(huà)，別人就沒(méi)得說(shuō)了。但就是得話(huà)五百多塊錢(qián)。

小伙子?jì)寢屨f(shuō)，花多少錢(qián)都行，只要證明孩子沒(méi)事。

需要做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，和心臟彩超。

動(dòng)態(tài)心電圖的目的:

?我們的心跳，每時(shí)每刻都在跳動(dòng)，如果一分鐘跳75次，那么一天就跳十萬(wàn)八千次；可是心電圖只有10秒鐘，也就10來(lái)次心跳。我們不能用十來(lái)次心跳評(píng)價(jià)10萬(wàn)次心跳；就像這小伙子正好做心電圖的時(shí)候出現(xiàn)心臟早搏，或許一天就1個(gè)早搏，那幾乎沒(méi)有意義。如果我們每10秒鐘都有一個(gè)早搏，那么全天就1萬(wàn)次早搏，那就比較多了，肯定需要治療。而普通心電圖才10跳，所以只能靠動(dòng)態(tài)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)判斷更準(zhǔn)確。也就是心臟早搏的多少，決定了心臟早搏有沒(méi)有意義。除了要判斷心臟早搏的多少，更重要的就是看看心臟結(jié)構(gòu)，也就是有沒(méi)有基礎(chǔ)心臟病。

心臟彩超的目的:

所有有明確心臟病的早搏都是有意義的，比如說(shuō)本身就有心衰，有心肌病，有瓣膜病，甚至有冠心病，那么即使有一個(gè)早搏，也需要關(guān)注，也是心臟病。因?yàn)楸旧硇呐K結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，我們的心臟有門(mén)窗、墻壁、水管、電路，心臟早搏就是電路出現(xiàn)問(wèn)題，但這個(gè)些門(mén)窗也就是瓣膜，墻壁也就是心肌，水管也就是心血管，和電路密切相關(guān)。當(dāng)瓣膜、心肌、心血管出現(xiàn)病變的時(shí)候，我們有足夠的理由認(rèn)為是這些問(wèn)題導(dǎo)致了電路問(wèn)題，導(dǎo)致了心臟早搏。所以只要有基礎(chǔ)心臟病，那就認(rèn)為心臟早搏是心臟病。

心臟彩超就是檢查心臟瓣膜和心肌的檢查，心血管的檢查要靠癥狀＋心電圖＋病史，甚至加冠脈CTA或造影。

心臟早搏吃什么藥？

?治療心臟早搏的藥不少，但首先弄清楚什么原因，比如是冠心病心肌缺血引起的？心衰引起的？瓣膜病引起的？心肌病引起的？治療先得治這些病，在這個(gè)治療基礎(chǔ)上決定要不要加抗心律失常的藥物。

如果沒(méi)有基礎(chǔ)心臟病，還要去除誘發(fā)因素，比如焦慮、熬夜、勞累、喝濃茶咖啡、緊張等等情況下都會(huì)早搏，去除誘因早搏減少或消失，就不用吃藥。但如果是頻繁早搏，也沒(méi)有任何明確的原因，那就需要根據(jù)早搏的性質(zhì)，選擇治療早搏的藥物，比如美托洛爾、胺碘酮、心律平、美心律、及中藥等等，這個(gè)需要專(zhuān)科醫(yī)生具體選擇。

對(duì)于頑固性頻繁早搏，還可以選擇射頻消融手術(shù)來(lái)治療。

總之，心臟早搏不一定是心臟病，要具體看。

今天這個(gè)小伙把動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲都拿來(lái)看，都是正常，拿著這個(gè)結(jié)果，看誰(shuí)敢說(shuō)還是心臟病。

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