科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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不少人體檢后，被告知身體某個(gè)部位長(zhǎng)了息肉……息肉，其實(shí)就是塊多余的“肉”，或叫贅生的“肉”，在你的體內(nèi)空腔臟器由黏膜覆蓋的內(nèi)表面上，從鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊到子宮、膀胱，都是息肉喜歡生長(zhǎng)的地方。醫(yī)生就按我們生長(zhǎng)的部位給我們命名，譬如“鼻息肉
不少人體檢后，被告知身體某個(gè)部位長(zhǎng)了息肉……
息肉，其實(shí)就是塊多余的“肉”，或叫贅生的“肉”，在你的體內(nèi)空腔臟器由黏膜覆蓋的內(nèi)表面上，從鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊到子宮、膀胱，都是息肉喜歡生長(zhǎng)的地方。
醫(yī)生就按我們生長(zhǎng)的部位給我們命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直腸息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位長(zhǎng)有兩個(gè)以上的息肉，就叫“多發(fā)性息肉”。
這些多余的“肉肉”，有的可能是癌癥的前期征兆，有的卻不用過多在意。
大腸息肉
李先生52歲，前不久因時(shí)而腹瀉，時(shí)而便秘，做了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)8毫米的息肉，醫(yī)生建議可在內(nèi)鏡下切除。腸息肉一定要手術(shù)切除嗎？
福建省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡中心主任 施宏：
凡從結(jié)直腸黏膜表面突出到腸腔的贅生狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為大腸息肉。
良性腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。
非腫瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等，與腸癌發(fā)病關(guān)系不大。
而腺瘤性息肉包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤，是公認(rèn)的癌前病變，有研究表明，95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤，結(jié)腸腺瘤演變成癌所需時(shí)間約為5～15年。
要特別警惕右半結(jié)腸部分的鋸齒狀息肉，其可能是鋸齒狀腺瘤，癌變幾率高于傳統(tǒng)腺瘤。
一般而言，直徑小于2cm、表面結(jié)構(gòu)規(guī)則、帶蒂、活動(dòng)良好的常常是良性的，而直徑大于2cm、表面結(jié)構(gòu)紊亂、伴有自發(fā)出血、潰瘍，活動(dòng)度差的息肉樣腫物則惡性的風(fēng)險(xiǎn)較大。
息肉是否切除及如何切除，要根據(jù)腸鏡下判斷。
一般而言，直徑較小、形態(tài)規(guī)則的息肉，可在腸鏡下直接活檢或圈套切除。
直徑較大、位置困難、或高度懷疑癌變的息肉，可先對(duì)可疑區(qū)域活檢獲取病理，或采用腸鏡下黏膜下剝離技術(shù)（ESD）整塊切除。
對(duì)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議追加外科手術(shù)。
此外，多數(shù)腸息肉患者沒有臨床癥狀，只當(dāng)息肉較大較多時(shí)才會(huì)出現(xiàn)便血、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘等表現(xiàn)。
因此，目前主張45歲以上人群，無論有無癥狀都要做次腸鏡檢查。
而有吸煙飲酒、家族史等高危人群、或已出現(xiàn)上述癥狀者，更應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)息肉，及時(shí)切除，并根據(jù)切除息肉的病理，決定后繼隨訪方案。
鼻息肉
還在上小學(xué)的晨晨鼻塞癥狀越來越重了，還伴有流鼻涕，剛開始一家人以為是感冒，后來又懷疑是鼻炎，試了很多鼻炎治療方法，但收效甚微。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小王鼻部有個(gè)息肉，建議盡早手術(shù)治療。
福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院耳鼻喉科 梁永輝 副主任醫(yī)師：
鼻息肉是鼻腔鼻竇炎癥黏膜形成的帶蒂的或廣基的良性腫物小腫瘤，多發(fā)于成人，但兒童也可出現(xiàn)。
息肉雖為良性，但堵塞鼻腔，會(huì)導(dǎo)致鼻塞、睡眠打鼾，甚或影響嗅覺；后鼻孔息肉壓迫咽鼓管咽口，可導(dǎo)致耳悶、耳鳴，甚至聽力下降。
鼻息肉影響鼻腔引流，會(huì)嚴(yán)重影響鼻竇炎藥物治療效果。息肉膨脹性生長(zhǎng)，甚至造成外鼻畸形-“蛙鼻”。
因此，只要條件允許，仍建議盡早切除鼻息肉，并予病理檢查明確診斷。
由于鼻息肉大多繼發(fā)于慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎，如果鼻腔炎癥未予很好控制，鼻息肉極易復(fù)發(fā)，所以，鼻息肉治療以藥物與手術(shù)相結(jié)合的綜合治療為主，術(shù)后定期復(fù)查，密切隨訪。
鼻息肉一般不癌變，但要警惕鼻腔部分惡性腫瘤，或有惡性傾向的腫瘤，外表與鼻息肉相似，甚或合并生長(zhǎng)，如嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、內(nèi)翻乳頭狀瘤等，應(yīng)盡早活檢鑒別。
聲帶息肉
36歲的李老師，近來感到說話聲音嘶啞，喝了羅漢果茶，含了潤(rùn)滑藥都沒有很好地緩解。在休息一段時(shí)間仍無改善后，李老師到醫(yī)院做了檢查，發(fā)現(xiàn)聲帶竟然長(zhǎng)息肉了。
梁永輝 副主任醫(yī)師：
聲帶息肉好發(fā)于老師、導(dǎo)游、歌手、商販等容易長(zhǎng)期用聲過度的職業(yè)，另外，部分發(fā)音不科學(xué)的“K歌一族”，以及長(zhǎng)期胃食管反流的患者，均是聲帶息肉的好發(fā)人群。
感冒等咽喉部急性炎癥可出現(xiàn)聲音嘶啞，注意聲音休息，經(jīng)過積極治療，一般在一周左右好轉(zhuǎn)。
聲帶息肉引起的聲音嘶啞呈持續(xù)性，如果癥狀持續(xù)兩周以上，并且藥物治療效果欠佳，建議及時(shí)就醫(yī)，可行喉鏡檢查，排除聲帶息肉以及肥厚性喉炎、聲帶白斑、腫瘤等。
對(duì)嗓音要求較高的聲帶息肉患者以及聲帶息肉較大，有可能影響呼吸的患者，可選擇手術(shù)治療，術(shù)后予以嗓音訓(xùn)練。
宮頸息肉
李女士今年39歲，體檢報(bào)告顯示她有宮頸息肉。宮頸息肉會(huì)癌變嗎？
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 何心勤 副主任醫(yī)師：
宮頸息肉是因?yàn)閷m頸管粘膜受慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激后增生形成的。
宮頸息肉蒂部多位于宮頸管內(nèi)，脫出宮頸管口的息肉多呈水滴樣露于宮頸口，小的如米粒、綠豆，大的有黃豆甚至拇指大小。
大部分息肉無明顯臨床癥狀，部分息肉組織較脆，性交或婦科檢查的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)接觸性出血。
絕大部分宮頸息肉是良性的，但在長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激下或同時(shí)合并高危HPV感染，息肉也可發(fā)生“突變”行為，出現(xiàn)不典型增生改變，甚至癌變。
發(fā)現(xiàn)宮頸息肉應(yīng)及時(shí)摘除，并將標(biāo)本送病理檢查，排除可能發(fā)生的惡性改變。
宮頸息肉容易復(fù)發(fā)，摘除排除惡性病變后建議每年做婦科檢查。
來源：福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：劉偉芳/文
編輯：冰闊落
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金俊明