因身體損傷而起訴的消費(fèi)者全部為女性，年齡跨度從18歲到64歲，其中28到31歲較為集中。消費(fèi)目的大多為瘦身、隆胸、開(kāi)眼角等，結(jié)果輕則發(fā)生感染、留疤、高燒，重則皮膚潰爛，甚至失明、腦梗死。消費(fèi)者贏得訴訟的是115起，占比68%。提出索賠的案件

因身體損傷而起訴的消費(fèi)者全部為女性，年齡跨度從18歲到64歲，其中28到31歲較為集中。消費(fèi)目的大多為瘦身、隆胸、開(kāi)眼角等，結(jié)果輕則發(fā)生感染、留疤、高燒，重則皮膚潰爛，甚至失明、腦梗死。

消費(fèi)者贏得訴訟的是115起，占比68%。提出索賠的案件中，最高索賠141萬(wàn)余元，最低索賠兩千余元，平均索賠金額超過(guò)20萬(wàn)元，平均獲賠金額6萬(wàn)元左右。

抽脂，常被視作愛(ài)美者的福音。“曲線身材”“輕松享瘦”“星選女神”……網(wǎng)絡(luò)上各類充滿誘惑的廣告語(yǔ)試圖向公眾展示抽脂的魅力。

作為醫(yī)美行業(yè)的常規(guī)手術(shù)，抽脂手術(shù)是通過(guò)在皮膚表面做一個(gè)微小的切口，將吸脂針管通過(guò)該切口插入皮下脂肪組織里，采用負(fù)壓的方法將脂肪組織抽取出來(lái)的手術(shù)。

隨著醫(yī)療美容市場(chǎng)的擴(kuò)大，行業(yè)難免滋生亂象，加上信息不對(duì)稱，不少消費(fèi)者為這一常規(guī)手術(shù)付出了“美麗的代價(jià)”。極端情況如2021年7月網(wǎng)紅小冉抽脂致死事件。

醫(yī)美亂象已引起監(jiān)管部門注意。國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局最近發(fā)布《醫(yī)療美容廣告執(zhí)法指南（征求意見(jiàn)稿）》，提出將重點(diǎn)打擊制造“容貌焦慮”、利用廣告代言人為醫(yī)療美容做推薦等亂象，意見(jiàn)反饋截止日期為9月26日。之前，國(guó)家衛(wèi)健委、中央網(wǎng)信辦等八部委就已定于6月至12月聯(lián)合開(kāi)展打擊非法醫(yī)療美容服務(wù)專項(xiàng)整治工作。

南方周末統(tǒng)計(jì)分析了2004年2月18日至2021年6月9日，中國(guó)裁判文書網(wǎng)與北大法寶網(wǎng)與抽脂相關(guān)的法律文書180份，其中11起案件存在二審，共涉及相關(guān)案件169起。這些案件從抽脂角度提供了審視醫(yī)美行業(yè)的視角。

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，近年抽脂糾紛案呈上升態(tài)勢(shì)，2017年出現(xiàn)陡增，這與醫(yī)美行業(yè)發(fā)展息息相關(guān)。根據(jù)中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)發(fā)布的全國(guó)消協(xié)組織受理投訴情況分析的數(shù)據(jù)，2018年至2020年，生活、社會(huì)服務(wù)類中醫(yī)療美容相關(guān)案件總數(shù)分別為5247、6138、7233起，呈逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，其中涉及質(zhì)量、合同與售后服務(wù)領(lǐng)域的案件每年均超過(guò)千例。

損害越來(lái)越重，違規(guī)抽脂時(shí)有發(fā)生

醫(yī)美的健康損害風(fēng)險(xiǎn)，已成為公眾關(guān)注的核心議題。在169起涉抽脂案件樣本中，有97起案件是消費(fèi)者因身體損傷而起訴，占比57%。

上述案件中，消費(fèi)者即受害者全部為女性，年齡跨度從18歲到64歲，其中28到31歲較為集中。消費(fèi)目的大多為瘦身、隆胸、開(kāi)眼角等，結(jié)果輕則發(fā)生感染、留疤、高燒，重則皮膚潰爛，甚至失明、腦梗死。

北京大學(xué)第三醫(yī)院整形外科主任、中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)趙振民介紹，抽脂手術(shù)包括負(fù)壓抽吸、水動(dòng)力抽吸、超聲抽吸、激光抽吸等。就抽脂手術(shù)而言，其風(fēng)險(xiǎn)與抽吸的量、抽吸的面積、個(gè)人體質(zhì)等有較強(qiáng)的相關(guān)性。

原衛(wèi)生部辦公廳于2009年頒布的《醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》對(duì)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行了分級(jí)管理，依據(jù)手術(shù)難度和復(fù)雜程度以及可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外和風(fēng)險(xiǎn)大小，將美容外科項(xiàng)目分為四級(jí)，從一級(jí)到四級(jí)，難度與風(fēng)險(xiǎn)依次提升。

抽脂領(lǐng)域一級(jí)項(xiàng)目允許吸脂量小于1000毫升，二級(jí)項(xiàng)目在1000毫升到2000毫升，三級(jí)項(xiàng)目在2000毫升到5000毫升。設(shè)有醫(yī)療美容科的診所只能開(kāi)設(shè)一級(jí)項(xiàng)目，但南方周末發(fā)現(xiàn)在2018年發(fā)生的一起案件中，原告滕某被美容醫(yī)院告知抽取了4000多毫升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一級(jí)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于抽脂術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，趙振民首先提到脂肪栓塞，“脂肪栓塞是很嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，搶救起來(lái)很棘手”。比如，2019年的一起案件中，死者楊某在脂肪填充術(shù)中因肺脂肪栓塞致急性呼吸、循環(huán)功能衰竭而死亡。

最有效的規(guī)避手段仍然是術(shù)前預(yù)防，根據(jù)病人身體狀況選擇合適的抽脂量。此外，如果術(shù)中遇到凝血功能異常或有血管變異，抽脂術(shù)也面臨著大出血的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)末梢受損導(dǎo)致的皮膚麻木、皮膚彈性差帶來(lái)的術(shù)后不平或兩側(cè)不對(duì)稱、皮膚壞死等后遺癥也時(shí)有發(fā)生。

“這些風(fēng)險(xiǎn)我們術(shù)前會(huì)和患者溝通好，哪些是技術(shù)上能夠達(dá)到的指出來(lái)，現(xiàn)有條件下達(dá)不到的也給講清楚，一般任何一項(xiàng)技術(shù)都有其局限性的。” 趙振民強(qiáng)調(diào)，術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)消毒、手術(shù)的無(wú)菌原則和無(wú)創(chuàng)操作技術(shù)、術(shù)后嚴(yán)密觀察及醫(yī)護(hù)照護(hù)都很關(guān)鍵，要保證患者在健康的情況下進(jìn)行手術(shù)。

民事糾紛最多，小心網(wǎng)貸與虛假宣傳

從案件類型上看，民事糾紛最多，高達(dá)159件，占比94%。而在民事糾紛起訴名義方面，“醫(yī)療損害責(zé)任糾紛”有45起，“服務(wù)合同糾紛”有36起，二者比例最高。

北京華衛(wèi)律師事務(wù)所主任鄭雪倩告訴南方周末，針對(duì)抽脂造成健康問(wèn)題的案件，民事領(lǐng)域中存在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛兩種，其中前者的比例更高，一是因?yàn)榍謾?quán)的判定較為清晰，二是可以提出精神損失費(fèi)的請(qǐng)求。

從司法實(shí)踐中可以看出，亦有涉及抽脂的行政案件和刑事案件。對(duì)于行政案件，主要是消費(fèi)者不滿市場(chǎng)監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)美公司的處罰結(jié)果，刑事案件則包含非法行醫(yī)、詐騙、過(guò)失致人死亡等不同類型。

需要指出的是，民事糾紛中的“抽脂借貸”不容忽視。隨著醫(yī)美需求增加，服務(wù)于醫(yī)美消費(fèi)的網(wǎng)貸平臺(tái)應(yīng)運(yùn)而生。在借貸糾紛案件中，借貸金額從3萬(wàn)到10萬(wàn)不等。2017年的一起案件中，原告在某醫(yī)美公司“導(dǎo)師”引導(dǎo)下，在“摸摸貸”“即分期”“馬上分期”三家信貸公司貸款消費(fèi)。2018年的一起案件中，醫(yī)美公司員工劉某邀請(qǐng)陳某“免費(fèi)體驗(yàn)8萬(wàn)元以下的整形項(xiàng)目”，但要求陳某先墊付8萬(wàn)元，承諾術(shù)后歸還。由于陳某資金不足，劉某持陳某的身份證幫其在“么么錢包”和“任買”平臺(tái)網(wǎng)貸8萬(wàn)元。術(shù)后劉某未能按期向陳某退還錢款，導(dǎo)致陳某無(wú)法還貸而數(shù)次逾期，產(chǎn)生了高額逾期利息。

另外，廣告侵權(quán)是不少醫(yī)美機(jī)構(gòu)常觸碰的紅線，名譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)糾紛已有21起。影視演員孟倩曾因肖像權(quán)名譽(yù)權(quán)問(wèn)題，4次作為原告起訴醫(yī)美機(jī)構(gòu)，而影視演員趙麗穎、楊穎、陳喬恩等也先后被侵犯名譽(yù)權(quán)和肖像權(quán)，均進(jìn)行起訴并獲得賠償。

廣告夸大描述更普遍存在。2014年的一起案件中，被告醫(yī)美公司謊稱是“國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有皇家國(guó)際抗衰老中心及國(guó)際專業(yè)團(tuán)隊(duì)”，引導(dǎo)消費(fèi)者整形，結(jié)果導(dǎo)致原告軟組織感染。2016年的一起案件中，醫(yī)美公司故意夸大宣傳優(yōu)立塑減肥儀器治療效果，稱其“能從根本上解決脂肪問(wèn)題”“達(dá)到立竿見(jiàn)影的減肥效果”，原告被收取高額的費(fèi)用，體型卻在此后兩周未發(fā)生任何變化。

醫(yī)美公司“慣犯”

從被告身份上看，起訴了醫(yī)美公司的案件有87起，起訴了個(gè)人的案件有66起。北京華衛(wèi)律師事務(wù)所主任鄭雪倩接受采訪時(shí)提到，北京朝陽(yáng)法院統(tǒng)計(jì)的5年內(nèi)涉及醫(yī)美訴訟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，公立醫(yī)院2家，民營(yíng)醫(yī)院75家。艾瑞咨詢發(fā)布的《2020中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)洞察白皮書》亦顯示，2019年我國(guó)具備醫(yī)療美容資質(zhì)的機(jī)構(gòu)約1.3萬(wàn)家，但其中15%存在超范圍違規(guī)經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)象。

在起訴了醫(yī)美公司的87起案件中，有5起案件起訴了兩家醫(yī)美公司，其余82起案件僅起訴一家醫(yī)美公司，故案件樣本涉及醫(yī)美公司92家。南方周末查詢國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，“貴陽(yáng)美萊醫(yī)療美容醫(yī)院有限公司”受到10次行政處罰，最高罰款達(dá)到10萬(wàn)元，而其中因開(kāi)展違規(guī)醫(yī)療活動(dòng)就有5次。該系統(tǒng)是國(guó)家工商部門用于公示商事主體的登記、備案、行政處罰信息的平臺(tái)。

在起訴了個(gè)人的66起案件中，美容從業(yè)者有41例，其中除了12例無(wú)資質(zhì)人員之外，還包括手術(shù)操作不當(dāng)者、案發(fā)后將醫(yī)美公司注銷者等情況。此外，由于部分消費(fèi)者無(wú)力負(fù)擔(dān)醫(yī)美價(jià)格或貸款本利，也成為起訴的對(duì)象，因此還包括未能按期還貸的欠貸者、未能按期支付醫(yī)美費(fèi)用的違約者等。

鄭雪倩告訴南方周末，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人造成損害，在民事領(lǐng)域?qū)⒊袚?dān)相應(yīng)的民事侵權(quán)或違約責(zé)任。若案情嚴(yán)重，觸犯醫(yī)療事故罪與非法行醫(yī)罪等罪名，當(dāng)事人還將受到刑事處罰，而受到過(guò)相應(yīng)刑事處罰的從業(yè)者，往往不再具有從醫(yī)的可能性。在行政層面，還有可能會(huì)同時(shí)觸犯相關(guān)行政法規(guī)，此前是否受過(guò)處罰是確定行政處罰力度的重要參考之一。

近七成消費(fèi)者勝訴

在案件樣本中，消費(fèi)者贏得訴訟的是115起，占比68%。在提出索賠的案件中，最高索賠141萬(wàn)余元，最低索賠兩千余元，平均索賠金額已超過(guò)20萬(wàn)元，平均獲賠金額6萬(wàn)元左右。

“消費(fèi)者需要格外注意醫(yī)療美容與生活美容的區(qū)別，醫(yī)療美容是創(chuàng)傷性的。”鄭雪倩強(qiáng)調(diào)，根據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，醫(yī)療美容是指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑。與之相對(duì)應(yīng)的，生活美容則是指通過(guò)非創(chuàng)傷性的方式來(lái)塑造和美化人體的手段，護(hù)膚、化妝、造型設(shè)計(jì)等均屬于生活美容。

醫(yī)療美容服務(wù)必須遵循《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門執(zhí)業(yè)登記、取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及醫(yī)療美容醫(yī)院、門診等許可后，使用有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展相關(guān)工作，并接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理，而生活美容機(jī)構(gòu)取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證即可。

對(duì)于消費(fèi)者未能勝訴的情況，主要有兩點(diǎn)因素，一是消費(fèi)者與醫(yī)美公司達(dá)成調(diào)解，并且法院認(rèn)定調(diào)解有效，故駁回消費(fèi)者的訴訟請(qǐng)求；二是消費(fèi)者證據(jù)不足。證據(jù)不足，既有醫(yī)美機(jī)構(gòu)未侵權(quán)的情況，也有消費(fèi)者未能準(zhǔn)備充足證據(jù)的情況。如2015年一起案件中，原告黃某既無(wú)合同，又無(wú)收據(jù)。

鄭雪倩提醒，有意愿進(jìn)行醫(yī)療美容的患者，需要留意醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)，比如美容院等機(jī)構(gòu)不能從事醫(yī)療活動(dòng)，例如開(kāi)刀、注射、使用某些醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等。從醫(yī)療美容的角度，患者需在術(shù)前與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，知悉風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)效果，合理擺正期待值。如果出現(xiàn)法律糾紛問(wèn)題，消費(fèi)者在發(fā)生問(wèn)題后應(yīng)注意保留證據(jù)，病歷與掛號(hào)憑證都可以作為醫(yī)患關(guān)系成立的證明。

南方周末特約撰稿 楊宏泳 夏千淞