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小張今年28歲,從上個星期開始,他覺得自己的食欲有了極大的下降,同時大便開始變得不規(guī)律,要么一天拉三次,每次大便都呈現(xiàn)黑色;要么隔兩三天拉一次,甚至還出現(xiàn)便秘。三天前,小張的消化問題變得更嚴重了,他感覺自己的上腹部有明顯的墜痛、刺痛感,偶爾
小張今年28歲,從上個星期開始,他覺得自己的食欲有了極大的下降,同時大便開始變得不規(guī)律,要么一天拉三次,每次大便都呈現(xiàn)黑色;要么隔兩三天拉一次,甚至還出現(xiàn)便秘。
三天前,小張的消化問題變得更嚴重了,他感覺自己的上腹部有明顯的墜痛、刺痛感,偶爾還開始反酸。
無奈之下,小張來到醫(yī)院做檢查,醫(yī)生先給小張做查體,讓小張平躺在檢查床上,醫(yī)生用手摁壓他的腹部,再摁到胃區(qū)的時候,小張?zhí)鄣煤傲顺鰜恚€出了很多密密麻麻的細汗。
查體結(jié)束,醫(yī)生初步判斷小張的問題出在胃上,于是要求小張去做個胃鏡,可是小張一聽到要做胃鏡,臉色瞬間變得煞白,因為他上次陪朋友去醫(yī)院做胃鏡,長長的胃鏡進入朋友的食道的場面,就此成為了小張的噩夢。
他問醫(yī)生:能不做胃鏡嗎?我有點害怕。
醫(yī)生無奈地說:你的胃到底出了什么事情,我們誰都不知道,有可能是胃潰瘍出血、有可能是胃穿孔、也有可能是胃癌,如果不做胃鏡只做B超的話,我們沒辦法判斷,所以你只能乖乖去做胃鏡。
接著醫(yī)生說:如果你真的很怕胃鏡,那我建議你做個無痛的,貴是貴了點,但是沒有任何感覺……
小張聽完醫(yī)生的話后陷入了迷茫,一時分不清兩者的區(qū)別。那么關(guān)于胃鏡,一般人是做普通的好還是無痛的好?怎么選才對?不妨聽聽醫(yī)生怎么說。
什么情況下要做胃鏡?
胃鏡指的是把一根纖細、柔軟的前段帶有內(nèi)窺鏡的管子,伸入患者的口腔、食管、上消化道、胃、十二指腸球部。這種檢查方式,可以非常清晰的觀察患者上消化道到十二指腸降部的問題,在做胃鏡的同時,醫(yī)生還可以做病理采集和細胞學(xué)檢查,因此這是消化科檢查的無法替代的檢查方式之一。
那么為什么要做胃鏡?
首先,胃鏡的檢查更加清晰。相較于其它的影像學(xué)檢查方式,胃鏡更能反應(yīng)胃腸道內(nèi)部的具體情況,即使是最先進的影像學(xué)技術(shù),也無法探測清楚器官內(nèi)部的問題,而胃鏡可以將醫(yī)生的視野帶入胃內(nèi)部,等于把胃解剖開給醫(yī)生檢查,因此診斷的準確度更高。
其次,一些疾病只能用胃鏡判斷。很多人對胃部疾病的判斷還停留在拍片、查體上,然而這兩種檢查方式并不能準確、完全判斷胃部產(chǎn)生了哪些病變。
例如食管癌、胃癌、十二指腸癌前病變、腸上皮化生等問題,在影像學(xué)的觀察下并不敏感,只有在胃鏡下才能看得更清楚、判斷的更準確。
因此,醫(yī)生說給你做胃鏡的時候千萬別抗拒,這是在救你,而不是在害你,如果你真的非常害怕胃鏡,那么也可以選擇用無痛胃鏡檢查。
做胃鏡時,普通的和無痛的有什么區(qū)別?
所有的無痛技術(shù)和麻醉都有關(guān)系,因此無痛胃鏡也應(yīng)用到了麻醉。
在進行無痛麻醉之前,麻醉醫(yī)生會給你打入適量的麻醉劑,做胃鏡采用的麻醉方式大多是全麻,因此你看著麻醉藥被緩緩?fù)迫肽愕纳眢w。然后你就開始犯困,等你醒來的時候,胃鏡已經(jīng)做完了,所以做無痛胃鏡的第一個優(yōu)勢,就是“無痛”。
第二個優(yōu)勢是“放松”。做胃鏡的護士最怕的,就是患者因為異物入侵導(dǎo)致的生理反應(yīng),比如干嘔、肌肉緊張等,這有可能導(dǎo)致患者食道受損、胃粘膜破裂出血,因此醫(yī)護人員在給患者做胃鏡的時候,都要叮囑他們完全放松。
第三個優(yōu)勢“有利于全面檢查”。胃鏡是患者感受最不好的檢查之一,因此在做胃鏡的過程中,醫(yī)生難免會被患者催促,這就有可能導(dǎo)致某些問題漏診、錯診,但是無痛胃鏡就可以讓醫(yī)護人員全面、仔細、長久的觀察患者的上消化道,避免遺漏一些問題。
當(dāng)然無痛胃鏡的缺點也有不少:
首先,要求比較多。比如在做無痛胃鏡之前,醫(yī)生要求患者在6h之內(nèi)不能吃東西,2h之內(nèi)不能喝東西,做完胃鏡后不能開車等等。
其次,有風(fēng)險。只要是做全麻,就有一定的風(fēng)險,比如突然間的低血壓、呼吸機麻痹等等,因此做無痛胃鏡,就是把性命全權(quán)交給醫(yī)生。
第三,無痛胃鏡的價格比較貴,是普通胃鏡的好幾倍,因此醫(yī)生認為如果不是特別有必要,那么完全可以選擇普通胃鏡,不要浪費那么多錢。
那么普通胃鏡的優(yōu)勢和缺陷如何呢?
普通胃鏡的優(yōu)勢:1,方便快捷。普通胃鏡不需要麻藥,所以患者在做完胃鏡后,可以立即站起來活動,對腦神經(jīng)、肌肉沒有影響;2,經(jīng)濟實惠。普通胃鏡的價格非常親民,做一次都感覺不到心疼。3,配合度好。做普通胃鏡的時候,患者沒有失去意識,因此可以配合醫(yī)生做更多角度的檢查。
劣勢:1,體驗差。做普通胃鏡時,你要硬生生忍住一根異物從你嘴巴里伸進去的排斥感,如果無法想象,你可以將其看做嚼不爛、咽不下去的蔬菜條,那種反胃的感覺一模一樣。2,易造成損傷。因為生理的自然反應(yīng),上消化道肌肉會收縮、舒張,這會導(dǎo)致胃鏡和粘膜之間的碰撞引起粘膜破裂出血。
因此,兩種檢查方式各有千秋,個人推薦普通胃鏡,只要忍一忍,這種難受的感覺就能過去,而且也沒有任何副作用,不像無痛胃鏡那樣還需要全麻,有可能影響腦神經(jīng)。
做胃鏡時的一些小建議
做胃鏡前一定不能吃東西,最好保持八個小時以上的空腹?fàn)顟B(tài),否則會影響胃鏡的結(jié)果,導(dǎo)致誤判。
做完無痛胃鏡后的1-2h內(nèi)最好都不要吃飯、喝水,以免食道肌肉還未恢復(fù)導(dǎo)致的嗆咳。
年齡在40歲以上的人,無論胃有沒有癥狀,都應(yīng)該做一次胃鏡,并且保持良好、健康的飲食習(xí)慣,預(yù)防胃病。
總結(jié):
綜上所述,沒什么好糾結(jié)的,胃鏡是一定要做的,它是目前胃部檢查最重要的檢查技術(shù),只是在無痛、普通兩種檢查方式面前可以斟酌一下,如果你耐受比較好就做普通,比較差就做無痛。
何書
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