（健康時報記者譚琪欣徐詩瑜）據健康時報記者現場觀察，11月9日下午，默沙東、吉利德、諾和諾德、阿斯利康等跨國藥企代表紛紛現身，本土藥企東陽光、中美華東醫藥等藥企代表也陸續進場。醫保談判歷來是幾家歡喜幾家愁。歷時整整一小時的談判之后，一家國內

（健康時報記者譚琪欣 徐詩瑜）據健康時報記者現場觀察，11月9日下午，默沙東、吉利德、諾和諾德、阿斯利康等跨國藥企代表紛紛現身，本土藥企東陽光、中美華東醫藥等藥企代表也陸續進場。

醫保談判歷來是幾家歡喜幾家愁。歷時整整一小時的談判之后，一家國內藥企代表面色凝重出場，告訴健康時報記者：“降幅很大。”據健康時報記者了解，這家國內企業帶來的是獨家首發的一款藥品。也有企業代表滿面春風，豎著大拇指出場…

醫保談判場外眾生相：有代表豎大拇指出場

自上午9時開始，醫保談判已持續超過6小時，會場內不時響出掌聲，場外代表仍在焦灼等待。

一家跨國藥企代表進場前一直在討論談判價格和降幅，神色凝重，“如果談下來銷量能上去那當然好，就擔心價格談下來了銷量也不怎么樣。”據悉，今日該藥企談判產品主要為抗感染病毒藥物。

“加油！加油！”另一家跨國藥企代表入場前互拍肩膀以示鼓勵，場外等候代表小聲安撫即將進場的同事：“今年用一個漂亮的價格拿下就行了。”等候期間，場內代表兩次打電話到場外確認談判價格。“比較焦灼”，該談判代表匆匆掛斷電話之后跟記者感慨了一句。

據健康時報記者了解，下午談判心血管專場中，有多款首次參與談判的藥物。比如今年4月29獲批上市的2型糖尿病新藥司格魯肽注射液，作為一周僅需給藥美一次的重磅GLP-1產品，其談判情況備受關注。不過，據在場的業內人士透露，“估計會談得很艱難，因為此次醫保局給出的對標產品是早前上市的禮來的度拉糖肽，去年醫保談判中價格大幅下降60%-70%”

“我們下一輪就要進場談判。這次是一款新藥，我們很有信心。”一家來自南方的藥企公司代表告訴健康時報記者，今年帶來的是國內首仿的一款慢性病藥物。

下午4時，一家知名國內藥企代表豎著大拇指從會場的屏風內走出，他的同事上前一步握住他的手掌，隨后有力地摟住他的肩膀準備下樓。有人問這名代表：“怎么這么高興啊？”代表笑笑：“可以安心回家見家人嘍。”據健康時報觀察，這是今天出會場后最高興的一名代表，一掃現場的陰霾。據悉，該藥企本場談判的產品是抗感染病毒藥品。

“醫保談判只是關鍵的一步，而非最后一步”

自國家醫保談判機制進入動態調整以來，根據國家醫保局今年7月發布的官方消息，經過三年連續調整，共計233個藥品通過談判成功納入醫保目錄，患者對藥品可及性大幅提升。2018、2019、2020年分別談判納入17個、70個和96個藥品，價格降幅分別為56.7%、60.7%、50.64%，均達到一半以上。

多輪調整后，大量創新靶向藥物、腫瘤免疫藥物納入醫保。包括7種靶向藥物奧希替尼（2018年談判準入，2020年續約成功），厄洛替尼（2019年談判準入），阿美替尼、安羅替尼、克唑替尼、塞瑞替尼、阿來替尼（2020年談判準入）。還有腫瘤免疫藥物：卡瑞利珠單抗（2020年談判準入）。

不過，無論醫保談判結果如何，對于參與談判的藥企/創新藥物來說只是完成了市場放量的關鍵一步，而非最后一步。一位在場藥企代表向記者透露，在醫保談判結束之后的兩年協議期內，按照規定，如發生重大事項變更（如同品規仿制藥上市），那么談判價格就必須重新調整，進行新一輪的降價，而一旦同類仿制藥上市達三家或以上，就會自動觸動集采機制，進入集采價格談判。

系列價格談判機制下，對于倚重單一品種、又缺乏后繼品種的仿制藥企，在政策變動面前的風險明顯更大。

此外，一家國內藥企代表告訴記者，新藥通過降價進入醫保之后，對業績是否能起到正面的作用還得看后續的臨床使用情況如何。“一款藥物進了醫保，入院的門檻確實會相應降低，但是入醫保并不等同于入醫院。一款新藥在臨床上使用的基礎實際還未成熟，醫生患者還不熟悉這款藥物，通過談判把價格降下來之后，藥企就沒有空間再拿去做臨床宣傳推廣了。而且，最殘酷的事情是，當前國內本土新藥內卷的情況特別嚴重（如PD1），藥品初上市定價就不高，還有各種贈藥活動，實際上企業已經自動壓縮了利潤空間。

“這種情況下，如果醫保談判再降50-80%，而市場并沒有相應擴大的話，企業的處境就會很尷尬。這種情況一旦出現，企業只能努力提高創新能力，多領域布局，不斷推出新產品，增強抗風險能力，不要押寶。”上述藥企代表告訴記者。