經常有顧客在購藥時，咨詢藥品說明書中的肝火上炎和肝陽上亢是什么意思？

肝火上炎和肝陽上亢是中醫常說的兩種證候。

肝火上炎、肝陽上亢常出現在一些中成藥說明書中的功能主治中(如用于肝火上炎或肝陽上亢所致的各種病癥)，有時又出現在禁忌癥中(如本品禁用于肝火上炎或肝陽上亢)。

那肝火上炎與肝陽上亢是什么病癥？兩者有何不同呢？

肝火上炎證

肝火上炎證是肝經氣火上逆所導致的證候，為實火，屬于里熱證。

辨證要點：發熱口渴，煩躁易怒，頭痛面赤，或目赤腫痛，或耳暴鳴暴聾，或吐血，衄血，舌紅苔黃，脈弦數。

常見病癥：傳染性肝炎、高血壓病，精神分裂癥，甲狀腺功能亢進癥，角膜潰瘍，急性結膜炎，中耳炎等。

治療方法：清肝瀉火。

代表方劑：龍膽瀉肝湯。

隨證加減：

① 、肝膽實火較嚴重者，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；

② 、濕盛熱輕者，可去黃芩、生地黃，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；

③ 、陰囊腫痛灼熱者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。

常用中成藥：龍膽瀉肝丸，丹梔逍遙丸，當歸龍薈膠囊等。

① 、丹梔逍遙丸，具有舒肝解郁清熱調經的功效，用于肝火上炎，肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁等癥。

② 、當歸龍薈膠囊，具有清熱瀉火的功效，用于肝膽實熱，耳聾，耳鳴，耳內生瘡、胃腸濕熱，頭暈牙痛，眼目赤腫，大便不通等。

肝陽上亢證

病因：肝陽上亢證是肝腎陰虛，水不涵木，肝陽亢擾于上所表現的證候。為虛火，屬于陰虛證。

辨證要點：頭目脹痛，頭重腳輕，眩暈耳鳴，面部烘熱，或面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，腰膝酸軟，舌紅，脈弦有力或弦細數。

常見病癥：高血壓，神經官能癥，更年期綜合征，腦血管意外先兆等病。

治療方法：平肝潛陽，滋陰清熱。

代表方劑：羚角鉤藤湯。

隨證加減：

① 、頭痛目眩者，可加天麻、石決明、牡蠣以平肝潛陽；

② 、面紅目赤者可加夏枯草、白蒺藜以清肝明目；

③ 、腰膝酸軟者可加桑寄生、牛膝以補腎壯腰膝；

④、失眠多夢者，可加茯神、夜交藤以養心安神。

常用中成藥：天麻鉤藤顆粒，腦立清丸，心腦靜片等。

① 、天麻鉤藤顆粒，具有平肝熄風，清熱安神的功效，用于肝陽上亢所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠；高血壓見上述證侯者。

②、腦立清丸，用于肝陽上亢，頭暈目眩，耳鳴口苦，心煩難寐。

③ 、心腦靜片，具有平肝潛陽，清心安神的功效，用于肝陽上亢所致的眩暈及中風，癥見頭暈目眩、煩燥不寧、言語不清、手足不遂。也可用于高血壓肝陽上亢證。

區分肝火上炎和肝陽上亢，記住兩點很重要：

① 、肝火上炎為里熱證，屬于實證。治療方法為清熱瀉火，重在清實熱。

② 、肝陽上亢為虛熱證，屬于陰虛證。治療方法為滋陰清熱，重在滋陰降虛熱。