文/羊城晚報全媒體記者張華隨著2型糖尿病的進展，患者的胰島β細胞功能減退及胰島素抵抗加重，長期高血糖及其并發癥已經嚴重危害患者的生活質量。據了解，對于急性并發癥患者，需要及時啟用胰島素治療，同時動態監測血糖及生命體征，實時調整治療方案。對于

文/羊城晚報全媒體記者 張華

隨著2型糖尿病的進展，患者的胰島β細胞功能減退及胰島素抵抗加重，長期高血糖及其并發癥已經嚴重危害患者的生活質量。

據了解，對于急性并發癥患者，需要及時啟用胰島素治療，同時動態監測血糖及生命體征，實時調整治療方案。對于慢性并發癥患者，需要制定個體化、以患者為中心的治療策略，根據病情啟用胰島素治療，并相應地在胰島素治療過程中采用個體化藥理學策略，既要做到避免“惰性”，也要注意避免“濫用”，注意發揮新型降糖藥物的作用。也就是說，大多數2型糖尿病患者都可能應用到胰島素。

那么胰島素目前的應用情況如何呢？據記者了解，胰島素集采5月份將在全國各地落地執行，給患者帶來的最大的獲益就是價格降下來了，隨之而來的胰島素治療選擇也會發生較大的變化。

胰島素治療費或比部分口服降糖藥還便宜

胰島素集采5月份將在全國各地落地執行。根據電商平臺價格顯示，集采前，單支精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）的價格為70元左右，門冬胰島素30注射液75元左右，甘精胰島素注射液140元左右，如果按照每月使用3支胰島素的數量來計算，患者每天的開支將近7-14元。

集采后，上海陽光醫藥采購網顯示精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）降至18.89元，門冬胰島素30注射液為43.2元，甘精胰島素注射液為48.71元。精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）每天的治療費用不到2元，比部分口服降糖藥還便宜。

除了價格以外，醫患信任度也會大大提升，記者采訪到一位糖友，他表示：“過去，藥品的利潤空間會讓患者懷疑醫生開藥目的，影響醫患互信，降低患者依從度，也不利于自身的控制和治療。集采后，醫患之間的隔閡當然進一步減少，這本身也利于治療依從度的提升和病情的改善。這樣也會讓醫生輕裝上陣，減少心理負擔。”

患者即將用上體驗感更好的胰島素

“過去我們沒有進行原研胰島素和非原研胰島素之間的對比研究。我們知道，這兩者之間最大的差異并不是療效，而是方便性。所以即使胰島素沒有集采降價，我們也會給患者推薦原研胰島素，目的就是讓患者舒服，就醫舒服，治療舒服。現在，集采將原研胰島素的價格降下來，患者有能力用上體驗感更好的胰島素，對于依從性和血糖控制率的提升，都是極大的推動力。” 鄭州大學第一附屬醫院內分泌科主任秦貴軍教授指出。

國采執行之際，不少患者會疑問，如果現在轉換藥品，會不會反而會有血糖波動？北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農指出，“在血糖控制比較好的基礎上，相同類型的胰島素，比如說速效胰島素和速效胰島素之間，預混胰島素和預混胰島素之間，可以互換。只不過，我們要注意的是，轉換胰島素之后，醫生和患者要做好血糖監測工作，依據胰島功能變化、血糖變化及時調整劑量，避免因為在轉換胰島素之后導致血糖波動。”

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