科技改變生活 · 科技引領未來
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#眼健康知識普及#2020年注定是不尋常的一年。這一年，我主要獲得了兩點醫學新知：1.新型冠狀病毒肺炎傳染性很強；2.眼球上可以打針。項目終于結了，看字卻開始變形我是一枚高校青椒（青年教師）。2020年春，在疫情非常嚴峻、學校只上網課的時候
#眼健康知識普及#
2020年注定是不尋常的一年。這一年，我主要獲得了兩點醫學新知：1. 新型冠狀病毒肺炎傳染性很強；2. 眼球上可以打針。
項目終于結了，看字卻開始變形
我是一枚高校青椒（青年教師）。2020年春，在疫情非常嚴峻、學校只上網課的時候，我主持的一個國家項目已經臨近結項的最后期限。此時，幼兒園不開學，家中也無幫手，我只能白天帶娃、半夜碼字。
每晚十一二點孩子睡熟之后，我就爬起來，打開電腦和平板，一邊看國外拍攝回來的檔案，一邊寫結項報告，每每折騰到凌晨三點左右。就這樣，從三月到六月，我碼出八萬字，完成了結項報告的增補和修改。
然而，五月寫作臨近尾聲時，我發現自己的視力逐漸下降，且右眼看字變形了。一開始，我以為是眼鏡用了太多年磨損所致，但很快，隨著變形的程度越來越嚴重，眼看屏幕和書本上的一行行漢字或字母呈現搔首弄姿的波浪形，我開始懷疑，是不是眼睛出問題了。
我將自己的擔憂告訴老公，他淡定地回了句：“那你自己去醫院檢查一下吧?！比欢メt院的事一拖再拖，直到六月下旬，我才抽時間去了一趟眼科中心。
眼底長了新生血管
首診的綜合科年輕醫生聽完我的描述，初步查看了眼睛對我說：“你這肯定是眼底出問題了?！彼o我開單做了個OCT，然后盯著我拿回的報告，猶猶豫豫地說：“你看，眼底這里長東西了，但我不確定是什么，也許是血管瘤。你去掛眼底內科做進一步檢查吧?！?/p>
于是，我在惴惴不安中輾轉掛到一位眼底內科專家的加號（此處省略一千字），然后又拿到一堆眼底照相、眼球B超、OCT、眼底造影的檢查單。
做檢查時，那個很帥的年輕醫生一邊操作一邊蹙眉說：“你這眼睛怎么這么奇怪？”我的小心臟一下子提到嗓子眼，忍不住追問是怎么回事。他指著結果給我看，說可能是眼底長了新生血管，以及，視網膜有裂隙。
我拿著結果回去找眼底內科專家，診斷為“眼底脈絡膜新生血管”，治療方案很明確：每月往眼球玻璃腔內注射一針阿柏西普，平時輔以卵磷脂絡合碘膠囊等口服藥；至于視網膜，等眼底問題解決后，用激光在裂隙周圍打個封閉，防止擴大。
當醫生以稀松平常的口吻說起往眼球上注射時，我以為自己聽錯了：“直接往眼球上扎針？”“對。會給你上麻藥的，一下子就結束了。還有，這個藥本身一針四千多塊錢，是進口藥，不能報銷。其他的有些可以報。”
驚恐之余，我繼續不死心地追問醫生：“這算不算工傷??？我感覺是趕國社科結項報告所致?！薄肮@個病在醫學上還沒有明確成因?！?/p>
嗯，意思是，我就這么稀里糊涂地人財兩失了。
OCT檢查結果丨作者供圖
看見眼睛里涌入一縷縷透明液體
治療預約時間是七月份。據說，這種治療在其他小醫院是要住院的，但在這個眼科中心只算門診手術，當天做完就走，第二天再回來復查。術前幾天，我除了按規定驗血常規、每天滴眼藥水、提前沖洗淚道外，還做了疫情期間特有的胸片和核酸檢測。
一通操作之后，七月份某個早上的9點，各項指標合格的我（多么希望不合格?。┕律硪蝗藖淼结t院，在惶恐不安又不得不強作鎮定的情況下，體驗了人生中第一次眼球玻璃腔注射術，俗稱“打針”。
從早上9點到下午2點左右，我待在指定的病區不得外出，其間陸續完成填表、術前詢問、量血壓、測體溫、整理頭發（長發要分兩側扎成辮子再塞進浴帽）、額頭上畫圈圈（標明等下扎哪只眼）、換病號服、沖洗眼睛并覆蓋藥棉等一系列準備工作，中午還必須吃飯，以防下午暈倒。
終于，下午2點多，護士把我領進了另一棟樓的手術室。上手術床并固定位置、滴麻藥、眼周及面部消毒、撐開并固定眼瞼、眼內消毒（直接滴入大量消毒劑）之后，關鍵的時刻終于來了。醫生拿著針管，一邊在我眼前晃動長長的針頭，一邊說：“往左看。”然后，針進入了我的眼球。
入針那一瞬間，我居然清晰地看到視野范圍內涌入一縷縷透明液體，雖然我也說不清到底是怎么看到的。幾秒之后，醫生拔針，同時再次滴入藥物，然后護士麻利地將我薅下床，一邊往門外送一邊快速叮囑著注意事項。
護工把我送到第二天復診的一樓診室。而我的眼鏡寄存在五樓病區，在一只眼被覆蓋、另一只眼裸眼視力不足0.1的情況下，我只能一邊問路一邊扶墻慢慢走。這一路上，我眼中火燒火燎地疼，心里七上八下地慌，有點想哭，又怕針孔泡水影響恢復而不敢哭。
過了幾個小時之后，眼睛的痛感逐漸減輕。到了晚上，除了一只眼被罩住導致伸手遞放物品容易發生位置偏差之外，基本上已經沒什么不適感。第二天一早，我返回醫院，拆包、查驗、拿口服藥，并與醫生約定一個月后復診。第一次治療就這樣結束了。
瞬間暴怒，又陷入悲觀
然而，就這樣治了一段時間后，我又出現了新的問題：情緒越來越糟糕。
有時，我腦子里仿佛堆滿了炸藥，一點就著，哪怕只是受到一點小刺激，也會瞬間暴怒，甚至又摔又砸。爆發過后，我又極易陷入悲觀的情緒中不能自拔。當我想寫點東西或填個表格時，發現思路極其混亂，無法集中注意力，連個完整的句子都難以下筆。與此同時，我的生理期陷入紊亂，間隔很短，且出血量大得嚇人，導致我整個人疲憊不堪。
在頭腦清醒時，我仔細翻看了藥品說明書，在卵磷脂絡合碘膠囊的說明書里看到了“通過甲狀腺代謝”“甲亢患者禁用”的字樣。
終于，某個晚上，我又為一點小事崩潰了。我絕望地沖出家門，一個人走到在珠江邊，站了很久，甚至一只腳踏上了護欄。幾個小時之后，我回到家，孩子正在熟睡，老公鼾聲如雷，而我徹夜未眠。
第二天，我去醫院抽血檢查了甲功五項，結果數值超出正常值好幾倍。我可能有點甲亢了。
我在復診時說明情況，醫生換掉了卵磷脂絡合碘膠囊。大約過了半個多月吧，我的情緒逐漸好轉。雖然脾氣仍然有點暴躁，情緒容易激動，但那種一心求死的感覺，至今沒再出現。
再不是可以肆意揮霍青春的“年輕人”
大概到10月份之后，我右眼視物變形的現象已基本消失，只是視力并沒有回升，OCT也顯示大部分新生血管還在。醫生說，我眼底的病灶可能瘢痕化了，這樣就算繼續注射也無法消除，所以先觀察一段時間，定期復查，確定它不再繼續發展就行。
經此一事，一切好像回到了從前，又好像再也回不去從前。表面上看，我繼續正常上課、帶娃，還偶爾出差。實際上，如今的我，再也不是那個沒有家室之累、可以肆意揮霍青春的”年輕人”了。我不再像幾年前那樣不分晝夜地看書碼字，也不再像幾個月前那樣拼命支持老公事業，而是每天計算著吃好幾種藥的時間，努力分配好留給工作、家庭和自己的精力。
回想這半年的治療過程，覺得有點辛酸，但也收獲了許多溫暖。老公在我心力交瘁之際說：“你先照顧好自己的身體，孩子我可以帶?！睂W院的領導和師友得知我的狀況，幫我減少了工作安排，還發放了慰問金。
我還特別感激某音樂平臺上一位名叫“秋江帶雨w”的用戶。作為陌生人，TA在大半夜看到我的評論怕我想不開，接連發來好多私信。這個世界，還是很好的。
醫生點評
朱巖 | 北京安貞醫院眼科副主任醫師
很多眼底疾病都會出現脈絡膜新生血管，發生在60歲以上的老年人，通常由于老年性黃斑變性。發生在30~40歲的中青年人身上，常見的情況是中心性滲出性脈絡膜視網膜病變，簡稱為中滲，或者是高度近視脈絡膜新生血管形成。
本文作者可能就是高度近視（近視度數大于600度）引起的脈絡膜新生血管形成，以及視網膜裂孔（文中的視網膜裂隙）。近視眼是一種眼病，除了看不清遠處的物體，還可以引起很多其他問題，比如青光眼、白內障、黃斑出血及視網膜脫離等，其中包括黃斑部脈絡膜新生血管形成、視網膜裂孔。
作者對單眼視力下降、視物變形的癥狀比較敏感。但很多人平常雙眼視物時察覺不出異常，直到體檢才發現其中一只眼的視力已經明顯下降。所以提醒大家，要經常測試眼睛的視覺，而且需要閉上一只眼睛測試另一只眼，盡早發現視覺的異常。
但作者五月份發現眼睛出問題，卻拖到六月下旬才去醫院看病，就診不及時可能會影響病情的恢復。如果將人眼比為照相機，眼底就相當于底片，想一想要是底片沾了污漬，是不是應該盡早處理，才能盡量少影響洗出來照片的圖像質量？
光線通過眼的光學系統把物體成像到黃斑部，我們才能夠看清物體。所以，如果黃斑發生出血、脈絡膜新生血管形成，就會造成視力下降、視物變形，也有人覺得中間看不到，稍稍歪一下從旁邊看就能看見，這些都是黃斑病變的癥狀。
通常黃斑部病變需要做OCT檢查（光相干斷層掃描），這項檢查類似放射科的CT檢查，但CT用的是X線，而眼科OCT用的是光，得到的是視網膜光學斷層切面。因為檢查用的是光，所以不存在輻射問題。檢查時間也僅為幾秒鐘，沒有任何痛苦。
在檢查中發現異常后，想要確定病變是否為新生血管團，需要用熒光血管造影、脈絡膜血管造影來證實。這兩項造影檢查是通過靜脈注射熒光素鈉和吲哚菁綠，之后馬上用一個專門的機器拍攝眼底照片，來觀察視網膜和脈絡膜血管的情況。
視網膜裂孔通常發生在周邊部的視網膜，常常沒有癥狀，本文作者也是因為黃斑部脈絡膜新生血管形成，在檢查時意外發現了周邊視網膜裂孔。所以對于近視眼，尤其是高度近視，應該每年就診眼科散瞳檢查眼底，以便及時發現周邊部視網膜裂孔或者變性區，并接受激光治療，以預防視網膜脫離的發生。
作者接受的眼內注射，可以讓藥物直接作用到病變部位，并且幾乎對全身其他部位沒有影響。普通人一聽往眼睛里面扎針，往往會感覺很恐懼。其實完全不必擔心，因為注射的針很細，而且注射前會點眼藥水麻醉，不會引起疼痛，注射藥量也很小，只有一滴眼藥水那么多。而作者所擔心的眼內感染，發生率也非常低，通常操作是在手術室進行，再加上術前及術后應用抗生素眼藥水，感染的發生率在萬分之二左右。
雖然近視眼脈絡膜新生血管形成的病因不明確，但血管生長需要血管內皮生長因子（VEGF）的參與。而阿柏西普可以和VEGF結合，讓VEGF失效，起到抑制新生血管的作用。眼內注射阿柏西普治療脈絡膜新生血管的效果還是很好的，從作者描述的治療效果來看，視物變形基本消失了，病情得到了控制。但后期仍需要觀察，最好每月去醫院復查OCT，及時發現活動性新生血管病灶，盡早再次注射治療。
個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
作者：冷月
編輯：代天醫
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馬原一