肺癌是人類腫瘤當(dāng)中的第一殺手，早期發(fā)現(xiàn)對于疾病的治療和預(yù)后至關(guān)重要。肺癌的早期診斷有時比較困難，因為當(dāng)肺癌病灶很小的時候，不容易被發(fā)現(xiàn)。在常規(guī)的肺癌篩查項目中，肺癌的血液指標(biāo)并不像前列腺癌和肝癌那樣敏感，像CEA、CA125、鱗狀細(xì)胞相關(guān)抗

肺癌是人類腫瘤當(dāng)中的第一殺手，早期發(fā)現(xiàn)對于疾病的治療和預(yù)后至關(guān)重要。肺癌的早期診斷有時比較困難，因為當(dāng)肺癌病灶很小的時候，不容易被發(fā)現(xiàn)。在常規(guī)的肺癌篩查項目中，肺癌的血液指標(biāo)并不像前列腺癌和肝癌那樣敏感，像CEA、CA125、鱗狀細(xì)胞相關(guān)抗原都很難作為初診的參考指標(biāo)。但脫落細(xì)胞檢查由于檢測手段還不夠敏感，臨床較為少用。隨著影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，影像學(xué)檢查成為目前肺癌檢查的重要手段。

胸片還是CT？

大家可能經(jīng)常會聽到肺內(nèi)“結(jié)節(jié)”這個詞。這是從影像學(xué)上對小于 3 cm 的肺內(nèi)實性病灶的描述。如果在影像學(xué)（CT 或胸片）上，異常陰影大于 3 cm，那么我們就稱之為“腫塊” 。

CT 檢查的學(xué)名稱作計算機(jī)斷層掃描，是目前診斷肺內(nèi)病灶的最主要手段。CT 可以分辨出幾毫米的病灶，而傳統(tǒng)的胸片對于 1 cm 以下的結(jié)節(jié)很難診斷。而且，目前出現(xiàn)的高分辨率 CT 可以對病灶進(jìn)行放大，之后可以對病灶的質(zhì)地、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與血管和氣管的關(guān)系做細(xì)致分析，對于提高肺癌的診斷率幫助極大，目前低劑量 CT 已經(jīng)開始取代普通胸片成為肺內(nèi)結(jié)節(jié)篩查的標(biāo)準(zhǔn)方法。

PET較CT有什么優(yōu)勢？

PET又叫正電子發(fā)射斷層掃描，是一種比 CT 更新的影像學(xué)檢查手段。PET 比 CT 檢查稍微復(fù)雜一點，但也是沒有什么痛苦的。檢查之前醫(yī)生會把少量的放射性葡萄糖注入受檢者的血液里，因為腫瘤細(xì)胞比正常細(xì)胞更為活躍，所以會吸收更多的放射性葡萄糖。檢查的時候，就像做 CT 一樣，患者躺在一個臺板上，然后緩慢地通過拱門一樣的檢查主機(jī)，掃描機(jī)會記錄放射性葡萄糖的分布，并通過計算機(jī)重建顯示出圖像來。圖像上高亮度的區(qū)域往往提示腫瘤。由于 PET 可以對身體各個部位進(jìn)行全面檢測，特別適合于檢查淋巴結(jié)或血路轉(zhuǎn)移的病灶。所以，PET 最佳的使用指征是那些已經(jīng)診斷出腫瘤但通過常用的CT 和 X 線沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，使用 PET 可以進(jìn)一步檢查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。有科學(xué)研究表明，CT 可能會遺漏 7% 的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而 PET 可以彌補(bǔ)這 7% 的疏漏。

當(dāng)然，PET 也是有缺陷的，活動性炎癥同樣會在 PET 上顯示為高亮標(biāo)記，與腫瘤難以區(qū)分。這時可能需要借助活檢的組織學(xué)檢查來進(jìn)一步確診。目前，PET價格比較貴，并且醫(yī)保還不報銷。中國目前的單次檢查費用是7000 元，這主要是因為設(shè)備成本非常高的原因。

綜上所述，肺癌的影像學(xué)檢查具體是選用胸片、CT還是PET要依據(jù)患者的自身狀況（初檢還是復(fù)檢等因素）而定。

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