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胃是很強(qiáng)力的器官,它上接食道,下接十二指腸,承擔(dān)著我們每餐的消化工作,同時(shí),胃也是很脆弱的器官,如果不把胃健康當(dāng)回事,它也會(huì)受到損壞,甚至達(dá)到胃穿孔的嚴(yán)重后果。胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,最常見的原因是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致
胃是很強(qiáng)力的器官,它上接食道,下接十二指腸,承擔(dān)著我們每餐的消化工作,同時(shí),胃也是很脆弱的器官,如果不把胃健康當(dāng)回事,它也會(huì)受到損壞,甚至達(dá)到胃穿孔的嚴(yán)重后果。
胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,最常見的原因是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容積增大,很容易誘發(fā)胃穿孔。
那么,胃穿孔之后是不是一定要手術(shù)呢?它可以自愈嗎?
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科楊景哥主任告訴我們,一旦診斷出胃穿孔,是要求馬上手術(shù)的。胃中是一個(gè)有菌環(huán)境,在胃穿孔之后,原本胃中的消化液和細(xì)菌就會(huì)跑到腹腔里面去。而正常情況下,腹腔是無菌環(huán)境,消化液和細(xì)菌的侵襲就會(huì)引起感染性的休克,十分危險(xiǎn)。尤其對(duì)于老年人來說,他們對(duì)感染的耐受性非常差,很容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,所以胃穿孔一經(jīng)診斷就要馬上手術(shù)。
通常情況下胃穿孔發(fā)病時(shí),患者都會(huì)感到劇痛。然而,楊景哥主任曾經(jīng)見過一位很特殊的病人,給他留下了深刻的印象。一位80多歲的老人發(fā)生了胃穿孔,居然在家里待了整整一個(gè)星期,才到基層醫(yī)院去就診,又馬上轉(zhuǎn)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療。那時(shí)候病人并沒有強(qiáng)烈的表現(xiàn),在做體格檢查的時(shí),他的腹部也是軟的,也沒有覺得很痛。
但是,所做的一系列檢查都表明病人此時(shí)已經(jīng)存在很嚴(yán)重的感染。手術(shù)時(shí),打開腹腔的畫面卻十分讓人震驚。病人滿腹腔全部是吃進(jìn)去的菜飯還有膿液,這已經(jīng)是非常嚴(yán)重的感染了。
楊景哥主任分析,病人腹痛癥狀并不是特別明顯可能有兩個(gè)原因,第一個(gè)原因可能是因?yàn)樵诖┛字埃驗(yàn)槲笣兎磸?fù)的腹痛,已經(jīng)耐受這種疼痛了。第二個(gè)原因是老人本身對(duì)疼痛感就不是特別敏感,所以對(duì)于高齡的患者要多留意。
胃穿孔的治療
胃穿孔是怎樣治療的呢?難道是像縫補(bǔ)衣服一樣把破損的胃修補(bǔ)起來嗎?實(shí)際上也差不多是如此,楊景哥主任告訴大家,只要一確診胃穿孔就要馬上手術(shù),這是唯一的辦法。現(xiàn)在通常都是通過腹腔鏡的微創(chuàng)口來修補(bǔ),只需要打3到4個(gè)小孔就可以把手術(shù)完成了。
楊景哥主任補(bǔ)充道,術(shù)后的處理也十分重要。因?yàn)槲复┛椎那吧砥鋵?shí)是胃潰瘍,所以在穿孔修補(bǔ)手術(shù)完成之后,病人在康復(fù)過程中必須要進(jìn)行潰瘍的規(guī)范治療。潰瘍治療主要是吃質(zhì)子泵抑制藥,比如奧美拉唑,以及胃黏膜保護(hù)劑。
如果患者同時(shí)存在幽門螺桿菌感染的情況,還需要進(jìn)行針對(duì)幽門螺桿菌的治療。在這些治療方法的多重作用之下,胃潰瘍的愈合機(jī)會(huì)是非常高的。并且,胃潰瘍愈合之后通常就不會(huì)再發(fā)生胃穿孔了。
劉同華
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