胃是很強力的器官，它上接食道，下接十二指腸，承擔著我們每餐的消化工作，同時，胃也是很脆弱的器官，如果不把胃健康當回事，它也會受到損壞，甚至達到胃穿孔的嚴重后果。胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發癥之一，最常見的原因是在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食所致

胃是很強力的器官，它上接食道，下接十二指腸，承擔著我們每餐的消化工作，同時，胃也是很脆弱的器官，如果不把胃健康當回事，它也會受到損壞，甚至達到胃穿孔的嚴重后果。

胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發癥之一，最常見的原因是在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容積增大，很容易誘發胃穿孔。

那么，胃穿孔之后是不是一定要手術呢？它可以自愈嗎？

暨南大學附屬第一醫院胃腸外科楊景哥主任告訴我們，一旦診斷出胃穿孔，是要求馬上手術的。胃中是一個有菌環境，在胃穿孔之后，原本胃中的消化液和細菌就會跑到腹腔里面去。而正常情況下，腹腔是無菌環境，消化液和細菌的侵襲就會引起感染性的休克，十分危險。尤其對于老年人來說，他們對感染的耐受性非常差，很容易導致嚴重的后果，所以胃穿孔一經診斷就要馬上手術。

通常情況下胃穿孔發病時，患者都會感到劇痛。然而，楊景哥主任曾經見過一位很特殊的病人，給他留下了深刻的印象。一位80多歲的老人發生了胃穿孔，居然在家里待了整整一個星期，才到基層醫院去就診，又馬上轉到暨南大學附屬第一醫院治療。那時候病人并沒有強烈的表現，在做體格檢查的時，他的腹部也是軟的，也沒有覺得很痛。

但是，所做的一系列檢查都表明病人此時已經存在很嚴重的感染。手術時，打開腹腔的畫面卻十分讓人震驚。病人滿腹腔全部是吃進去的菜飯還有膿液，這已經是非常嚴重的感染了。

楊景哥主任分析，病人腹痛癥狀并不是特別明顯可能有兩個原因，第一個原因可能是因為在穿孔之前，因為胃潰瘍反復的腹痛，已經耐受這種疼痛了。第二個原因是老人本身對疼痛感就不是特別敏感，所以對于高齡的患者要多留意。

胃穿孔的治療

胃穿孔是怎樣治療的呢？難道是像縫補衣服一樣把破損的胃修補起來嗎？實際上也差不多是如此，楊景哥主任告訴大家，只要一確診胃穿孔就要馬上手術，這是唯一的辦法。現在通常都是通過腹腔鏡的微創口來修補，只需要打3到4個小孔就可以把手術完成了。

楊景哥主任補充道，術后的處理也十分重要。因為胃穿孔的前身其實是胃潰瘍，所以在穿孔修補手術完成之后，病人在康復過程中必須要進行潰瘍的規范治療。潰瘍治療主要是吃質子泵抑制藥，比如奧美拉唑，以及胃黏膜保護劑。

如果患者同時存在幽門螺桿菌感染的情況，還需要進行針對幽門螺桿菌的治療。在這些治療方法的多重作用之下，胃潰瘍的愈合機會是非常高的。并且，胃潰瘍愈合之后通常就不會再發生胃穿孔了。