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不到3角錢一片的優(yōu)甲樂(左甲狀腺素鈉)是治療甲減的藥物,怎么治好了垂體瘤?來看看下面的病例你就知道了。病例某女,27歲。婚后1年未孕,閉經(jīng)、泌乳半年到某市級(jí)醫(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生查體顯示有觸發(fā)泌乳,符合泌乳素瘤的癥狀及體征,化驗(yàn)檢查血泌乳素水平
不到3角錢一片的優(yōu)甲樂(左甲狀腺素鈉)是治療甲減的藥物,怎么治好了垂體瘤?來看看下面的病例你就知道了。
病 例
某女,27歲。婚后1年未孕,閉經(jīng)、泌乳半年到某市級(jí)醫(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生查體顯示有觸發(fā)泌乳,符合泌乳素瘤的癥狀及體征,化驗(yàn)檢查血泌乳素水平升高,垂體核磁示:垂體大腺瘤。遂診斷泌乳素瘤而建議其手術(shù)治療,患者為求進(jìn)一步診治而來我院內(nèi)分泌科就診。
經(jīng)詳細(xì)病史詢問,患者1年前開始無誘因體重增加,伴有乏力、畏寒、情緒低落及便干。查體顯示患者反應(yīng)遲鈍、顏面及眼瞼水腫,心跳緩慢(心率50次/分)。對(duì)基層醫(yī)院的垂體核磁重新閱片,考慮為垂體增生,而非垂體瘤(垂體增生與大腺瘤極易混淆)。對(duì)患者又進(jìn)行了進(jìn)一步化驗(yàn)檢查,發(fā)現(xiàn)甲功異常,最后診斷原發(fā)性甲減。
給予每天一次的優(yōu)甲樂治療,3個(gè)月后患者乏力等癥狀消失,甲功恢復(fù)正常,浮腫消失,恢復(fù)月經(jīng)。治療半年后垂體核磁復(fù)查“垂體瘤”消失;治療8個(gè)月后患者懷孕,目前母親及胎兒各項(xiàng)檢查完全正常。
患者:為什么甲減會(huì)被誤診為泌乳素瘤?
陳主任:甲減患者導(dǎo)致垂體分泌的促甲狀腺激素細(xì)胞增大,導(dǎo)致垂體增生(核磁極易誤診為垂體瘤)。甲減也可導(dǎo)致下丘腦的促甲狀腺激素釋放激素分泌增加,而此激素又可導(dǎo)致血泌乳素增加,從而出現(xiàn)了泌乳素瘤的臨床癥狀。
甲減為臨床常見疾病,部分患者會(huì)伴有垂體增生及泌乳素的升高,極易誤診為垂體泌乳素瘤。如果進(jìn)行手術(shù)治療,導(dǎo)致垂體功能低減,患者可能需要終身補(bǔ)充激素治療,也會(huì)由此永遠(yuǎn)失去了做母親的機(jī)會(huì)。
溫馨建議
建議患者:正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)科室診治。
建議醫(yī)生:全面的病史詢問、細(xì)致的查體、豐富的專業(yè)知識(shí)尤為重要。
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李熙林
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