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幽門螺旋桿菌是迄今為止,胃部發(fā)現(xiàn)的唯一致病微生物,由于胃部能夠分泌酸度很強(qiáng)的胃酸,一般的細(xì)菌微生物都無法存活,但幽門螺旋桿菌由于其獨(dú)特的結(jié)構(gòu),能夠抵抗胃酸的侵蝕,因此,已經(jīng)和人類伴生了有5000萬年了,直到上個(gè)世紀(jì)90年代,幽門螺旋桿菌的致
幽門螺旋桿菌是迄今為止,胃部發(fā)現(xiàn)的唯一致病微生物,由于胃部能夠分泌酸度很強(qiáng)的胃酸,一般的細(xì)菌微生物都無法存活,但幽門螺旋桿菌由于其獨(dú)特的結(jié)構(gòu),能夠抵抗胃酸的侵蝕,因此,已經(jīng)和人類伴生了有5000萬年了,直到上個(gè)世紀(jì)90年代,幽門螺旋桿菌的致病性才被確認(rèn),幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致胃潰瘍,十二指腸潰瘍,慢性胃炎等疾病的重要因素,因此,對(duì)于幽門螺旋桿菌的根除治療也一直是很多朋友關(guān)心的問題,今天就來為大家簡(jiǎn)單介紹一下。
幽門螺旋桿菌的根除治療方案隨著藥品開發(fā)的不斷進(jìn)展,也在不斷進(jìn)步中,從最初的三聯(lián)療法,到現(xiàn)在主流指南推薦的四聯(lián)療法,從原來的用替丁類的H2受體拮抗劑作為抗酸劑,到現(xiàn)在用拉唑類的藥物作為抗酸劑,雖然用藥方案不斷更新,但根除率從根本上來說,并不是很高,目前的四聯(lián)療法,對(duì)于幽門螺旋桿菌的根除率一般只有70%左右,在一些抗生素濫用廣泛的地區(qū),這個(gè)幾率還要低,因此,一般推薦明確幽門螺旋桿菌感染,又有相關(guān)適應(yīng)癥的患者,如胃潰瘍,慢性胃炎,如MALT淋巴瘤,如胃癌家族病史等等,在確需治療的情況下,再進(jìn)行根除治療,對(duì)于僅僅是幽門螺旋桿菌感染陽性,而無任何相關(guān)癥狀的朋友,不建議急于進(jìn)行根除治療
簡(jiǎn)單介紹下幽門螺旋桿菌的根除治療方案——
四聯(lián)療法通常包含兩種抗生素,如阿莫西林加克拉霉素的組合,之所以選擇兩種抗生素,主要是為了減少細(xì)菌的耐藥發(fā)生幾率,增加根除的成功率,對(duì)于阿莫西林過敏的朋友,可以可以考慮克拉霉素+甲硝唑或克拉霉素+左氧氟沙星等的組合,具體可以用的抗生素一般有阿莫西林,克拉霉素,呋喃唑酮,甲硝唑,左氧氟沙星,四環(huán)素等,具體如何組合,還請(qǐng)遵醫(yī)囑。
除了兩種抗生素以外,四聯(lián)療法中還包含一種抗酸劑,現(xiàn)在通常推薦拉唑類的質(zhì)子泵抑制劑,如雷貝拉唑,埃索美拉唑等,抗酸劑一方面可以激活幽門螺旋桿菌,使其處于活性狀態(tài),易于被抗生素殺滅,另一方面調(diào)節(jié)胃部酸堿pH值,提高抗生素的抗菌活性,是很重要的。
除了上述三種藥物,四聯(lián)用藥的用藥方案中還包含了鉍劑,如膠體果膠鉍,枸櫞酸鉍鉀等都是常見的選擇,鉍劑能夠有效的保護(hù)胃黏膜,同時(shí)對(duì)于幽門螺旋桿菌也有一定的抑制作用,合用鉍劑可以提高幽門螺旋桿菌的根除率。
上述四種藥物的組合,就是幽門螺旋桿菌根除治療的通常用的藥物組合的,具體的用藥方案就不多說了,醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)病人的身體情況,開具相應(yīng)的處方組合來進(jìn)行幽門螺旋桿菌的根除,通常兩種抗生素飯后服用,而兩種胃黏膜保護(hù)藥飯前服用,療程10~14天,療程結(jié)束,停止服藥后一個(gè)月以上,可以再去檢查,確認(rèn)幽門螺旋桿菌是否清除成功,另外還有一點(diǎn)提醒大家的是,如果成功根除幽門螺旋桿菌,并不代表就不會(huì)再次感染,在日常生活中一定要注意飲食衛(wèi)生,個(gè)人衛(wèi)生,減少幽門螺旋桿菌二次感染幾率。
丁陽
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