（健康時報記者張爽）“我是熊貓血，為啥有的醫(yī)生建議買一個針劑，說是防懷孕時發(fā)生溶血，但卻只能到香港或者國外買，價格約一千左右一支，有效嗎？”“頭胎沒啥問題，生二胎有風險嗎？”……“熊貓血女性是可以懷孕的，但有些事情必須提前知曉，以免影響胎兒

（健康時報記者 張爽）“我是熊貓血，為啥有的醫(yī)生建議買一個針劑，說是防懷孕時發(fā)生溶血，但卻只能到香港或者國外買，價格約一千左右一支，有效嗎？”“頭胎沒啥問題，生二胎有風險嗎？”……

“熊貓血女性是可以懷孕的，但有些事情必須提前知曉，以免影響胎兒健康，包括大家最怕的溶血。”婦產(chǎn)科醫(yī)生唐華棟介紹說，“熊貓血”是RH陰性血型的俗稱，不同于通常說的ABO血型系統(tǒng)，指Rh抗原陰性，在黃種人中罕見，白種人中比例較高。母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)和新生兒溶血癥。雖然RH溶血發(fā)生率低，但是一旦發(fā)生后果嚴重，甚至危及胎兒生命。

如果是一名熊貓血女性，該如何備孕呢？

唐華棟建議，在計劃懷孕之前，夫妻二人要做好準備。熊貓血女性孕前可以先讓先生做Rh血型的監(jiān)測，如果先生也為Rh陰性血型，孕期基本上是沒有發(fā)生宮內(nèi)溶血的風險，也不需要行額外的檢查，如果先生為Rh陽性血型，或者女性在婚前有過流產(chǎn)史、接受過輸血或者干細胞治療，在孕前需要進行不規(guī)則抗體的檢查。

如果一旦順利懷孕了，那么“熊貓血”媽媽也要注意孕期注意補鐵，提高自身血色素水平，避免貧血，主要是對于醫(yī)生來說需要監(jiān)測血中不規(guī)則抗體水平，觀察胎兒生長發(fā)育情況。

“熊貓血”稀有，分娩時大出血怎么辦？

好不容易走過了懷胎十月的艱辛，最后生產(chǎn)時候常聽說大出血之類的緊急情況，這讓“熊貓血”媽媽很擔心，真是出現(xiàn)緊急情況沒有血救命可如何是好？唐醫(yī)生建議，在孕晚期的時候“熊貓血”媽媽可以行自體血儲備，以防分娩時出現(xiàn)需要用血的情況。輸自體血液對于一些熊貓血和稀有血型的孕媽來說就不用擔心輸血相關的傳染病和免疫性輸血不良反應了。

頭胎沒問題，生二胎風險高嗎？

對于大多數(shù)Rh陽性的女性來說，孕育生命不需要擔心胎兒有溶血的風險。但對于Rh陰性的女性則不同，如果懷的是Rh陽性的寶寶，那么溶血就是她們必須要面對的難題。一般來說，如果第一個孩子是Rh陰性，生第二胎一般也就沒問題。

如果第一個孩子是Rh陽性，那生第二胎就有風險了。熊貓血媽媽因為自身是 Rh 陰性血，所以，體內(nèi)本身沒有 D 抗原，也沒有D 抗體。第1次懷孕時，如果懷的是 Rh 陽性的孩子，在孕期的時候，胎兒少部分紅細胞可以進入母親體內(nèi)，就會刺激母親身體產(chǎn)生D 抗體。當?shù)?次懷孕時，母親身體里的 D 抗體就會進入胎兒血液內(nèi)，如果第二胎小孩是Rh陰性，不會有危險，但如果二胎是Rh陽性，D 抗體就會對胎兒的紅細胞發(fā)起攻擊，導致胎兒出現(xiàn)溶血癥狀，如死胎、早產(chǎn)和新生兒溶血癥。

因此，產(chǎn)前要監(jiān)測抗體和注射抗體預防溶血，必要時選擇血漿置換和換血。如果母嬰出現(xiàn)血型不合的情況，尤其母親是Rh陰性，一定要及早來到醫(yī)院檢查胎兒情況。如果發(fā)現(xiàn)胎兒異常，必須遵醫(yī)囑入院治療。

有一點需要強調(diào)的是，Rh陰性女性，應該盡量避免多次妊娠和流產(chǎn)，因為懷孕次數(shù)越多，母體致敏就會越來越嚴重，這對后面的胎兒來說，溶血的風險就會不斷增加，而母體也會受到損傷。

一千左右一支的針劑真的有效嗎？

唐華棟提及一種特殊情況，妻子是“熊貓血”，丈夫是B型Rh陽性血。那么就會存在孕期發(fā)生宮內(nèi)溶血及新生兒溶血風險，唐醫(yī)生介紹，這樣的孕婦需要監(jiān)測血中不規(guī)則抗體水平，孕28周及產(chǎn)后72小時內(nèi)注射抗Rh免疫球蛋白，預防Rh抗體的產(chǎn)生。

Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，在遇曾流產(chǎn)、分娩、羊膜穿刺及輸血等情況時，皆有可能接觸到Rh陽性的紅細胞而被致敏產(chǎn)生抗Rh抗體。這種抗體可通過胎盤與胎兒紅細胞上Rh抗原結(jié)合，使后者為巨噬細胞吞噬或在補體作用下溶解，導致新生兒黃疸，甚至引起精神障礙和死亡。如果輸入RhoD免疫球蛋白(Rh (D)Immune Globulin 簡稱RHIG)，則可與進入母體血液的Rh+紅細胞結(jié)合并破壞之，進而抑制母體產(chǎn)生抗Rh抗體。

截圖來自中希網(wǎng)

“懷孕的Rh陰性血型媽媽是需要的，但是抗D免疫球蛋白目前國內(nèi)買不到，只能香港或者國外買，價格約一千左右一支。”唐醫(yī)生介紹道。

根據(jù)中希網(wǎng)25036例使用抗D免疫球蛋白孕媽媽的數(shù)據(jù)分析顯示，大約31.08%的熊貓血孕婦在孕中使用了抗D免疫球蛋白，記者查閱到中國稀有血型網(wǎng)目前有抗D免疫球蛋白的購買說明，有需要的女性朋友可以查看。