河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結合科副主任、一病區(qū)主任高啟龍教授在門診上，經常有患者來咨詢，胃里邊為什么會長息肉？胃息肉需要怎么治療？胃息肉會不會復發(fā)？會不會癌變？今天，高啟龍教授就給大家聊聊胃息肉的那些事兒~~什么是胃息肉？胃息肉是指突出于胃黏膜表

河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結合科副主任、一病區(qū)主任高啟龍教授在門診上，經常有患者來咨詢，胃里邊為什么會長息肉？胃息肉需要怎么治療？胃息肉會不會復發(fā)？會不會癌變？

今天，高啟龍教授就給大家聊聊胃息肉的那些事兒~~

什么是胃息肉？

胃息肉是指突出于胃黏膜表面的局限性性隆起性病變，表面光滑。如果說胃潰瘍是胃里“缺了塊肉”，出現了一個“坑”；那么胃息肉就是胃里“多了塊肉“，出現了一個隆起的“小山坡”。胃息肉大小不一，小的如小米粒，大的如花生米，有的甚至像核桃那么大。

胃息肉通常分為腫瘤性與非腫瘤性息肉。

大部分胃息肉屬于非腫瘤性的增生性息肉，一般不會癌變，但是可能出現胃痛、胃脹等胃脘部不適的癥狀；癌變幾率很小，不超過2%。通過

根除幽門螺桿菌治療后，大約40%的會完全消退。但是，需要提醒的是，雖然它一般不會癌變，如果直徑比較大的話（＞2cm），還是要切除為好。

另外一種是腺瘤性息肉，這是一種腫瘤性息肉，約占胃息肉的10％～25％，癌變率可高達30％～58.3％，尤其瘤體較大（與胃體相連的基底面＞2cm的息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。所以對于這種類型的息肉，一經發(fā)現，必須及時手術切除，并定期復查，消癌于萌芽之中。

其他還有胃底腺息肉，有散發(fā)性和家族性兩種。散發(fā)的可能與長期服用拉唑類藥物（如奧美拉唑），一般認為基本不會癌變。而家族性胃腺底，約三分之一會出現黏膜上皮的不典型增生，有一定的癌變風險。

發(fā)現胃息肉，切還是不切？

胃息肉與基因，飲食和生活環(huán)境有關，尤其是感染幽門螺桿菌的人群更容易出現胃息肉。中國約有60％的人口感染幽門螺桿菌，而這部分人群更容易患上增生性息肉。胃部有明顯不適的40歲以上的人群，尤其是經常抽煙、喝酒、出去應酬的男性，幽門螺桿菌的感染率相對更高，建議定期進行胃鏡檢查，及時排除健康隱患。

其實很多人長了息肉根本不知道，因為大多沒有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時發(fā)現的。

那么，發(fā)現了胃息肉，應不應該切掉呢？

如果是單發(fā)的、直徑很小的息肉，可以先不切，暫時觀察。一年后胃鏡復查，來觀察息肉是否增大及有無形態(tài)變化，來決定是否切除息肉。一般而言，增生性息肉癌風險較低，但不排除它因受外部刺激引起癌變。如果是多發(fā)息肉或直徑比較大的息肉，建議及時手術切除。

胃息肉是癌變與哪些因素相關？

胃息肉癌變與因素的影響，主要包括息肉的大小、類型、形態(tài)、數目、部位等。

• 一般來說，息肉越大，癌變幾率越高，直徑＞2cm的息肉，癌變風險會增加到50%；
• 腺瘤樣息肉癌變率高，而增生性息肉癌變率很小；
• 有蒂的息肉、表面光滑不分頁的息肉癌變率較低；而無蒂的息肉（基底面廣）、表面不平整、中間凹陷、息肉呈菜花狀等癌變率高。
• 多發(fā)性息肉比散發(fā)型息肉惡變率高；

那么，胃息肉的發(fā)生與哪些因素有關呢？

首先還是幽門螺桿菌感染，這是最主要的原因之一。幽門螺桿菌與慢性胃炎、胃息肉、胃癌等多種疾病有關，幾乎是所有胃部疾病的元兇。其次，吸煙也是胃息肉及胃癌的重要危險因素之一；此外膽汁反流也會引起胃粘膜的炎癥及增生，誘發(fā)胃息肉的形成。某些腌制類食品，熏制的肉類等也可能引起胃息肉或胃癌的發(fā)生。

高啟龍教授提醒：對于胃息肉，建議發(fā)現之后，直接通過胃鏡取活檢，以證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據病因，應該采取相應措施。