血栓性淺靜脈炎，是一種臨床較為常見的周圍血管疾病，軀干部或肢體處淺靜脈發生血栓性、炎癥病變，發病急，沿淺靜脈循行處皮膚發紅、灼熱、腫脹，出現結節或條索狀物，伴有明顯的疼痛感。當病情遷延進入慢性期時，索條狀物逐漸變硬，肢體出現酸麻、腫脹，久行

血栓性淺靜脈炎，是一種臨床較為常見的周圍血管疾病，軀干部或肢體處淺靜脈發生血栓性、炎癥病變，發病急，沿淺靜脈循行處皮膚發紅、灼熱、腫脹，出現結節或條索狀物，伴有明顯的疼痛感。

當病情遷延進入慢性期時，索條狀物逐漸變硬，肢體出現酸麻、腫脹，久行久立后尤為明顯，炎癥多侵犯下肢隱靜脈，占總發病率的80％-90％，疾病纏綿不愈進而導致深靜脈血栓形成，甚至發生肺栓塞而危及生命。

目前臨床上針對下肢血栓性淺靜脈炎主要采取抗感染、抗血小板聚集、溶栓等藥物治療，再根據血栓性淺靜脈炎的疾病分型，合理應用免疫抑制劑、非甾體鎮痛抗炎等藥物，對于符合手術指征的患者實施手術治療，但總的療效有限。中成藥脈絡舒通丸（顆粒）等可在這方面有效彌補西醫的不足。

脈絡舒通丸的配伍分析

脈絡舒通丸，是國醫大師唐祖宣治療下肢血栓性淺靜脈炎的經驗方，方中藥物由黃芪、金銀花、黃柏、蒼術、薏苡仁、玄參、當歸、白芍、水蛭、蜈蚣、全蝎、甘草組成。具有扶正通絡、清熱解毒、利濕化瘀之功。適用于濕熱瘀阻脈絡所致的血栓性淺靜脈炎，非急性期深靜脈血栓形成所致的下肢肢體腫脹、疼痛、膚色暗紅或伴有條索狀物。

通過分析配伍成分可知，脈絡舒通丸是由黃芪、當歸組成的當歸補血湯，金銀花、玄參、當歸、甘草化裁的四妙勇安湯，蒼術、黃柏配伍而成的二妙散，蜈蚣、全蝎組合的止痙散以及芍藥甘草湯共同組方而成，富含中醫學治病組方配伍特色，切中該病正氣虧虛、濕熱瘀濁阻絡的基本病機。扶正與祛邪兼顧，治療虛實夾雜的下肢血栓性淺靜脈炎。

黃芪補氣托毒利水、養血行滯通痹，為補氣之要藥，金銀花味甘性寒，功善清熱解毒，為熱毒瘡癰之要藥，兩藥配伍，扶正不留邪，祛邪不傷正，共為君藥。黃柏、蒼術、薏苡仁清熱燥濕健脾，脾健助運化，熱隨水散，水液代謝功能正常，濕熱從下焦而去；玄參清熱涼血、解毒散結，當歸、白芍養血緩急止痛，并在黃芪補氣作用的引導下發揮活血的作用，以上諸藥共為臣藥。

初病氣結在經，久則入血入絡，東漢名醫張仲景首創蟲類搜剔通絡法，葉桂在《臨證指南醫案》里也提出搜剔宣通脈絡時可加用蟲類藥物，水蛭苦可降泄，咸能走血，入肝經血分，為破血消癥、逐瘀通經之品，以奏活血通絡之功，蜈蚣、全蝎散結止痛、息風止痙通絡，3個蟲類藥共為佐藥。甘草補脾益氣、調和諸藥，為使藥。

脈絡舒通丸現代藥理研究

現代藥理研究表明，黃芪的有效成分黃酮類、黃芪多糖具有抗氧化、抗炎、保護神經、抗病毒等作用，可降低血漿纖維蛋白原含量、抗血栓形成、改善紅細胞功能。金銀花的有機酸類成分具有改善血流動力學性質，增加血漿中纖溶酶活性、促進纖溶系統和溶解血栓作用。另外，還具有良好的體內外抗炎作用。

當歸為血中之氣藥，活血行氣力佳，具有明顯的鎮痛效果，可緩解雙下肢靜脈血栓造成的疼痛、煩躁不安等癥狀。當歸及其成分阿魏酸鈉不僅能夠調節機體的免疫反應，減輕炎癥介質對機體臟器功能的損害，而且還可以抗血小板凝集，降低血液黏滯性，從而起到防止血栓形成的作用。

黃柏的主要生物堿成分小檗堿具有明顯的抗炎作用。蒼術可抑制毛細血管通透性，提高免疫功能，刺激機體產生免疫因子，且能夠抗腫瘤、鎮痛等。白芍可明顯抑制血栓形成，加速血液流動。玄參提取物可降低多種炎癥介質含量，提高抗炎因子白細胞介素-10的濃度，具有良好的抗炎作用，此外還可抗癌、抗菌、降血糖。甘草葉總黃酮可延長頸動脈血栓形成時間，可抗凝血、抗血栓。

全蝎可抑制血小板聚集，增強纖溶活性，具有明顯的抗動脈血栓形成作用。水蛭唾液提取物具有溶栓和抗血小板聚集的作用，也有抗炎散腫作用，能有效減輕靜脈炎患者腿部的腫脹和疼痛。蜈蚣具有抗動脈粥樣硬化和抗凝作用，蜈蚣纖溶酶在體內外均具有溶栓作用。

脈絡舒通丸臨床試驗

臨床試驗表明，脈絡舒通丸配合尿激酶治療下肢血栓性淺靜脈炎，在改善患者患肢腫脹、色紅、疼痛及筋脈硬索方面療效明顯，安全性高。將脈絡舒通丸與地奧司明片聯合運用治療下肢深靜脈血栓，發現能夠明顯降低炎癥介質水平，減少血栓形成同時減少出血傾向，臨床治療安全性較高。脈絡舒通丸聯合利伐沙班治療下肢深靜脈血栓，能夠有效降低血液黏稠度及炎癥反應，改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，且有利于患者疾病預后。