科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
劉奶奶(化名)，91歲了，是一名有20多年膽囊結石、膽囊炎病史的患者，期間膽囊炎偶爾發(fā)作，但因為害怕手術，所以一直只采取了消炎保守治療。近幾年年齡越來越大，疾病發(fā)作越加頻繁，而且全身狀況也不太理想。上周劉奶奶吃完早飯，突然感覺右上腹劇烈疼痛
劉奶奶(化名)，91歲了，是一名有20多年膽囊結石、膽囊炎病史的患者，期間膽囊炎偶爾發(fā)作，但因為害怕手術，所以一直只采取了消炎保守治療。
近幾年年齡越來越大，疾病發(fā)作越加頻繁，而且全身狀況也不太理想。上周劉奶奶吃完早飯，突然感覺右上腹劇烈疼痛，家人發(fā)現(xiàn)后及時送醫(yī)，醫(yī)生建議別再保守治療了。
但由于劉奶奶年齡比較大、基礎疾病又多，手術風險大，最終經過多科室聯(lián)合討論，并與家屬充分溝通后，選擇考慮微創(chuàng)治療。
手術當天，醫(yī)生在打洞取結石時都震驚了，因為劉奶奶膽囊內的結石實在是太大了，跟乒乓球差不多。幸運的是，手術很成功，幫助劉奶奶告別了折磨了20多年的肚子痛。
膽囊摘除手術雖然很常見，但是切除仍然要慎重。
膽囊切除要慎重，3大后遺癥難以承受
并不是每位膽結石患者都需要進行膽囊切除，一般來說，如果膽囊功能依舊正常、膽囊管暢通無阻、無不適表現(xiàn)， 那么只要定期復查即可。
只有符合以下3種情況，才建議進行膽囊切除：一是合并膽囊功能喪失；二是患病時間＞3年、結石直徑較大，長時間刺激膽囊有癌變風險；三反復出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適表現(xiàn)，已合并慢性膽囊炎，且藥物治療無效。
所以，大家可以根據(jù)自己的情況對照一下，看是否需要切除。而一旦切除膽囊，可能產生以下問題：
消化不良：大部分患者在切除膽囊后都會出現(xiàn)這個表現(xiàn)，因為膽囊切除后，沒有了濃縮的膽汁就無法很好的消化食物，乳化脂肪，所以很多患者會有腹脹、食欲下降、腹瀉、惡心、噯氣、等消化不良的表現(xiàn)。
兮兮(化名)對這一點就深有體會，自從切除了膽囊后，每次稍微多吃點，尤其是吃油膩的東西，就感覺不消化，漲得難受。
反流性胃炎：原本正常情況下膽汁是流入膽囊的，但進行膽囊切除后，膽汁會逆流到胃內，刺激胃粘膜，引發(fā)炎癥，最終出現(xiàn)反流性胃炎。
剛切除膽囊一個月的李誠(化名)也發(fā)表了自己的術后感受：“我切完一個月后開始時不時地打嗝，胃鏡確診為反流性胃炎，時不時惡心想吐，肚子有時也疼，一個月內直接瘦了七八斤，太難了。”
增加膽總管結石發(fā)病率：膽囊被切除后，膽總管就會代替它“工作”，但是由于缺乏膽囊囊存儲膽汁，所以很容易導致膽管內壓力過大，引起膽總管代償性擴張，時間久了，可誘發(fā)膽總管結石。
當切除膽囊后，很多患者都會面臨上述這些后遺癥的折磨，但是也別太擔心，一般在患者術后的1年左右，就會逐漸恢復正常！對正常生活是沒有什么太大的影響的。
而在恢復期間，可通過做好以下護理工作，改善切除后帶來的影響：
1、可在醫(yī)生指導下，服用促胃動力藥物或抑制胃酸的藥物，幫助緩解不適。
2、調整飲食，盡快以清淡、易消化的食物為主，盡量避免攝入高脂肪（油炸食物、肥肉、動物內臟等)、高膽固醇(如動物內臟、海鮮、蛋黃等）食物，以免無法消化，導致腹脹、腹瀉等不適癥狀，甚至引發(fā)急性膽管炎、急性胰腺炎等病癥；
同時辛辣刺激性食物、酒精也要盡量避免，以免刺激膽道，加重病癥；易脹氣食物，如土豆、洋蔥、汽水飲料等，以免加重消化不良病癥。
3、術后要調整好心態(tài)，保持樂觀的生活態(tài)度，不要覺得膽囊切除了，自己就是一個“不健全”的人，從而抑郁寡歡，這樣對疾病恢復并不利。
4、定期去醫(yī)院復查，有問題及時與醫(yī)生溝通解決。
總之，膽囊切除后，不少患者會遇到一些后遺癥的困擾，但這些問題一般都能解決，所以大家不要太過擔憂，做好自己該做的就行了。
身體有這3種異常，是膽囊在求救
惡心嘔吐
當膽囊出了問題，膽汁分泌能力也會有所下降，繼而影響到人的消化能力，出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，如果情況比較嚴重，還會導致電解質紊亂，出現(xiàn)脫水等情況。
腹部疼痛
這也是膽囊出問題比較多見的一大表現(xiàn)，要擔心急性膽囊炎，此時如果吃一些脂肪含量比較高的食物，疼痛會更加明顯。
出現(xiàn)黃疸
當發(fā)生膽結石、膽囊炎等膽囊疾病時，會干擾到肝臟膽紅素的分泌，增加膽紅素濃度，從而出現(xiàn)黃疸。
當出現(xiàn)上述這3種情況時，有可能是你的膽囊受到“攻擊”，在向你“求救”，所以這時候一定要引起重視，建議及時就醫(yī)檢查治療，爭取早診早治，降低危害。
不想膽囊出問題，這4種習慣要不得
1、經常不吃早餐
如果老是不吃早飯，膽囊也會受不了的，它里面的膽汁會收縮，導致濃度上升，這對細菌來說就是一個“造反”的機會，細菌會趁機滋生，長期如此，就很容易促進膽結石的形成。
2、過多攝入膽固醇含量高的食物
要知道膽固醇是合成膽汁的重要原料，如果長期大量攝入過多膽固醇含量比較高的食物，就會導致膽汁濃度上升，繼而在膽囊中會被濃縮，繼而發(fā)展成膽結石。
3、久坐、躺著吃東西
長時間坐著不運動，可導致大腹腔內增壓，延緩腸胃的蠕動速度，此時不僅影響食物的吸收速度，同時也影響到膽汁的排出膽囊外的速度。
這時候要是再躺著吃東西，只會進一步加重腸胃獨膽，導致膽汁在膽囊里儲存的時間變長，最終提升膽結石的發(fā)病風險。
4、老吃甜食
這類食物吃多了，可導致血糖上升，刺激胰島素分泌，繼而加快膽固醇的積累，造成膽汁中膽固醇、膽汁酸和卵磷脂三者之間的比例失調，而這正是膽固醇在膽汁中沉淀并形成結石的條件。
所以，想要保護好自己的膽囊，這些不良習慣就要盡快改掉，別等膽囊出了問題，才來后悔自己為什么要這么做，那時候后悔已經沒有意義了。
延伸閱讀：熒光導航技術能降低膽管損傷率
關于膽囊結石治療，手術多作為第一選擇。而近年來，最為流行的一種膽囊切除手術是“ICG熒光導航腹腔鏡下膽囊切除術”。
ICG是一種染料，具有發(fā)射熒光的特性，對人體無害，可100%經過肝臟代謝入膽道系統(tǒng)并由腸道排出體外，操作方法也很方便。
手術前30分鐘注射ICG，術中就可以通過熒光腹腔鏡系統(tǒng)對發(fā)出近紅外光的ICG進行探測，從而便可以清楚的觀察到膽道的具體情況，幫助醫(yī)生針對性的切除病變部位，減少膽管損傷的發(fā)生率。
所以，目前已經成為治療癥狀膽囊結石的首選方案。
總結：膽囊切除術不是每位膽結石患者都要做，要看情況，而一旦做了手術，可能出現(xiàn)不同程度的副作用，但大家別太擔心，都有相應的解決方法，所以我們要做的就是調整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生，爭取早日康復。
參考資料：
[1]《九旬奶奶被腹痛折磨20多年，原是膽囊里長了個大如乒乓球的結石》.錢江晚報.2021-09-27
[2]《膽囊摘除后，美食與健康如何兼得》.文匯報.2021-09-06
[3]《哈醫(yī)大一院外科專家“點亮”膽道樹 從此膽囊切除對膽管損傷趨近于“零”》.中新網(wǎng)黑龍江.2021-06-20
[4]《膽囊切除=對身體發(fā)難？后遺癥不好受，除非這兩種情況，別切》.中國網(wǎng)醫(yī)療頻道.2021-06-07
[5]《突然出現(xiàn)這幾個癥狀，可能是膽囊出了問題，快對照看看》.北京中山醫(yī)院訂閱號.2019-05-15
馬楠東