“直腸癌，大概可以活多久？我有點(diǎn)看不懂醫(yī)生說的5年存活率，是指最多活5年，還是只要過了這5年，病就會(huì)好，醫(yī)生是這樣嗎？能否給我解釋下？”這是一位直腸癌手術(shù)后患者向我提出的問題。另外，近年來，多位5年后復(fù)發(fā)直腸癌的患者，向我提出疑問：醫(yī)生不是

“直腸癌，大概可以活多久？我有點(diǎn)看不懂醫(yī)生說的5年存活率，是指最多活5年，還是只要過了這5年，病就會(huì)好，醫(yī)生是這樣嗎？能否給我解釋下？”這是一位直腸癌手術(shù)后患者向我提出的問題。另外，近年來，多位5年后復(fù)發(fā)直腸癌的患者，向我提出疑問：醫(yī)生不是說過了5年，就臨床治愈了嗎？為啥我還會(huì)復(fù)發(fā)直腸癌？

以上種種，讓我為這些患者感到很難過又遺憾！或許就是因?yàn)楫?dāng)初醫(yī)生說，過了5年，他們就能獲得了臨床治愈的說法。讓他們放棄了對(duì)腸癌疾病的警惕，導(dǎo)致了他們?cè)偈苣c癌復(fù)發(fā)之苦！

目前，不同病理分期的直腸癌的五年生存率是這樣的：

腸癌分期與五年生存率

國(guó)外資料顯示：Ⅰ期病人的5年生存率超過90%。Ⅱ-Ⅲ期的病人五年生存率約為70%，Ⅳ期可根治性切除的患者約為30%，姑息治療為8%。由此也告訴腸癌患者，由Ⅰ期腸癌病理分期，慢慢發(fā)展至Ⅱ期、Ⅲ期，再進(jìn)展到Ⅳ期病理分期腸癌患者，活不過5年風(fēng)險(xiǎn)，也由最初的10%，慢慢擴(kuò)大到92%。而直腸癌患者的五年生存率，是從大宗病例總結(jié)出來的結(jié)果，因此，能否獲得五年生存率的臨床治愈機(jī)會(huì)，對(duì)任何直腸癌患者個(gè)體來說，只有參考意義，沒有實(shí)際意義。因此，對(duì)每位直腸癌患者，不管你是什么病理分期，腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防、隨訪檢查與治療，仍然是萬萬不能放松的問題。

以五年生存率為標(biāo)準(zhǔn)的臨床治愈，不等于腸癌術(shù)后患者就不得腸癌疾病了。

過了五年的臨床治愈腸癌患者，指的是直腸癌患者過了五年后，復(fù)發(fā)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就低了很多，但低不等不復(fù)發(fā)腸癌。相對(duì)正常人而言，得過腸癌的患者，依然是腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群。其中原因，大家從下面直腸癌的疾病發(fā)生發(fā)展過程就會(huì)明白。

直腸癌的發(fā)生發(fā)展過程是這樣：直腸粘膜細(xì)胞在長(zhǎng)期致癌因素的影響下，會(huì)導(dǎo)致直腸粘膜細(xì)胞基因發(fā)生異常改變，要么是原癌基因力量增強(qiáng)，或者是抑癌基因力量減弱。并且隨著致癌因素影響時(shí)間越長(zhǎng)、影響越嚴(yán)重，腸粘膜細(xì)胞因基因異常改變成為腸癌細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

并且，致癌因素不僅會(huì)影響腸癌病變所在的直腸粘膜，而且?guī)缀跏菚?huì)影響所有大腸粘膜細(xì)胞。因此，隨著直腸癌細(xì)胞形成并發(fā)展成為直腸腫瘤，其他部位的大腸粘膜細(xì)胞，也有可能已成為腸病變粘膜細(xì)胞之一。而腸癌手術(shù)切除，只是切除了癌變的直腸及其鄰近容易受癌細(xì)胞侵潤(rùn)轉(zhuǎn)移的組織，并未消除其他部位的大腸病變粘膜細(xì)胞。當(dāng)手術(shù)后這些大腸病變大腸粘膜繼續(xù)長(zhǎng)期受致癌因素影響時(shí)，一樣有機(jī)會(huì)成為腸癌患者的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，腸癌患者即使獲得了五年生存率也不能大意，因?yàn)樗麄內(nèi)匀槐日Ｈ擞懈叩媚c癌的風(fēng)險(xiǎn)。腸癌術(shù)后患者要想避免重新得腸癌，方法是避免或減少再接觸致癌因素的影響。 這樣，隨著時(shí)間的推移，病變腸粘膜細(xì)胞就會(huì)隨著自身新陳代謝而凋亡，從而被正常腸粘膜所替代，從而達(dá)到不得新發(fā)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

腸癌患者的臨床治愈，不等于就真正完全消滅了體內(nèi)的所有癌細(xì)胞。

目前腸癌患者的臨床治愈判斷，是以影像+內(nèi)鏡診斷為依據(jù)的，并非是全身腸癌細(xì)胞學(xué)的治愈，也未做到體內(nèi)適宜腸癌細(xì)胞生長(zhǎng)內(nèi)環(huán)境因素的徹底消除。

對(duì)于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的腸癌患者來說，如果做到了真正意義上腸癌根治，又何必要做對(duì)身體有危害的化療等抗癌治療呢？又何必要隨訪觀察與檢查呢？現(xiàn)實(shí)上我們都知道，所謂腸癌根治術(shù)后的患者，仍然不少會(huì)出現(xiàn)腸癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，而腸癌患者冒著身體健康受損害的風(fēng)險(xiǎn)接受化療，也大大減少了腸癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但也未消除腸癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。這一切一切都提醒大家，腸癌術(shù)后獲得臨床治愈的患者，也有可能存在處于休眠之中的癌細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn)。因此，仍然不能大意，還必須堅(jiān)持進(jìn)行定期隨訪觀察與檢查。

從目前直腸癌根治術(shù)后預(yù)后不好的患者隨訪中觀察發(fā)現(xiàn)，直腸癌局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)固然是大家應(yīng)該重視的問題，但源自肝、肺、骨等處的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，往往才是真正致命的危險(xiǎn)所在。因此，直腸癌術(shù)后，定期進(jìn)行肝、肺CT檢查與全身骨掃描也是必要的。