科技改變生活 · 科技引領未來
總是有人問我要做哪些檢查,下面給大家提供一下全面的檢查內容:復發性不良妊娠患者應該做哪些檢查呢?1、遺傳因素:包括夫妻雙方染色體及胚胎絨毛染色體核型分析或微陣列分析、地中海貧血基因分型。對反復流產3次以上,與自然流產相關的病因治愈后,經過促
總是有人問我要做哪些檢查,下面給大家提供一下全面的檢查內容:
復發性不良妊娠患者應該做哪些檢查呢?
1、遺傳因素:
包括夫妻雙方染色體及胚胎絨毛染色體核型分析或微陣列分析、地中海貧血基因分型。對反復流產3次以上,與自然流產相關的病因治愈后,經過促排懷孕,早孕期給予恰當的保胎后仍然發生流產,絨毛染色體檢查無異常者,建議夫妻雙方做染色體微陣列分析,以排除染色體基因片段異常導致的反復流產。
2、生殖道結構因素:
包括子宮動脈阻力指數、陰道B超、子宮輸卵管造影、宮腔鏡、腹腔鏡。陰超和宮腔鏡檢查為必查。流產后備孕1年未孕者需做輸卵管造影;有慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥或巧克力囊腫,影響懷孕或可能導致流產者,可做腹腔鏡檢查,松解盆腔黏連和疏通輸卵管。
3、生殖內分泌因素:
包括性激素、抗苗勒激素、甲功、葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗等。對高齡、雙側基礎竇卵泡數少于10個的患者,因基礎性激素檢查結果反應滯后,建議性激素聯合抗苗勒激素檢查,準確判斷卵巢功能;多囊卵巢綜合征或肥胖等代謝綜合征患者,常規進行口服葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗;痛經、子宮內膜異位癥患者應檢查CA125。
4、感染因素:
包括查細菌性陰道病、衣原體和支原體、淋菌和TORCH-IgM等。偶發的早孕自然流產可能與生殖道感染有關,反復發生的早孕自然流產可能與生殖道感染無關,但中晚孕自然流產要常規做感染因素檢查。
5、免疫因素:
①自身抗體陽性:抗核抗體,抗磷脂抗體譜(抗心磷脂抗體,抗β2糖蛋白1抗體,狼瘡抗凝物,抗β2GPI結構域1抗體,抗波形蛋白/心磷脂復合物抗體,抗磷脂酰乙醇胺抗體,抗蛋白S和抗蛋白C抗體,抗膜聯蛋白A5抗體和A2抗體, 抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原抗體,抗凝血素(凝血酶原)抗體(IgM和IgG型),抗可提取性核抗原抗體(抗ENA抗體,包括抗U1RNP抗體、抗Sm抗體、抗SSA/Ro抗體、抗SSB/La抗體、抗Scl-70抗體、抗Jo-1抗體、抗Ku抗體、抗PM-Scl抗體等);狼瘡相關抗體(抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗核小體、抗組蛋白抗體、抗脫氧核糖核蛋白抗體,抗核糖體P蛋白抗體、抗增殖性抗原抗體);干燥綜合征相關抗體(抗SSA/Ro抗體、抗SSB/La抗體、α-胞襯蛋白);甲狀腺疾病相關抗體(抗甲狀腺過氧化物酶抗體,抗甲狀腺球蛋白抗體),抗內皮細胞抗體。
②封閉抗體陰性:夫妻HLA超過2個以上相似位點。
③生殖免疫六項陽性:抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗HCG抗體、抗卵細胞透明帶抗體、抗滋養層細胞膜抗體。
④抗血型抗體陽性:女方“O”型、男方A/B/AB型時, IgG抗A和或抗B陽性(孕16周后檢查)。
⑤Th1細胞因子(IL-2、IL-12、干擾素-γ、腫瘤壞死因子-α和-β等)增高,Th2細胞因子(IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、轉化生長因子-β等)降低,Th1/Th2比值增高(TNF-α/IL-10比值>30,干擾素γ/IL-10比值>15);
⑥T調節細胞/Th17比值降低。
⑦其他:CD16+CD56+(NK細胞標志)>18%及毒性高;CD19+(B細胞標志)比例>12%,免疫球蛋白多克隆增高,補體降低。
6、凝血功能:
包括D-二聚體、凝血4項、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、同型半胱氨酸、亞甲基四氫葉酸還原酶、血流變學14項、血小板聚集度和血栓彈力圖。凝血功能異常與自然流產的關系非常密切,與血栓關系最密切的是D二聚體,孕后常規查D二聚體、蛋白S、同型半胱氨酸和血小板聚集率。
7、男方因素:
包括精液全套、抗精子抗體、微量元素、染色體和精子DNA碎片度。精液檢查至少2次,如果結果不一致,換醫院復查。少精、畸形精子癥者選擇性查Y染色體微缺失和性激素、生殖器彩超和前列腺液檢查等。對精液液化不良或弱精子癥或精索靜脈曲張者,可做生殖器彩超檢查及前列腺液檢查。
希望大家可以相互轉發,轉給更多需要的人~也可以在評論區提出你的問題~
相關內容:
尋找不良妊娠病因,需進行哪些化驗檢查?
不良妊娠患者,做檢查時有哪些注意事項?
不良妊娠定期檢查,從未孕到分娩1個月都查什么?這里有最全攻略
何書遠