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與大家最為熟悉的奧美拉唑一樣,蘭索拉唑同樣屬于質(zhì)子泵抑制劑型的胃酸抑制藥物,臨床上最常見的應(yīng)用,當(dāng)然也是酸相關(guān)性消化道疾病的制酸治療應(yīng)用。從藥物上市時(shí)間來看,蘭索拉唑比奧美拉唑要晚的多,奧美拉唑上市時(shí)間是上世紀(jì)的八十年代初,而蘭索拉唑則是1
與大家最為熟悉的奧美拉唑一樣,蘭索拉唑同樣屬于質(zhì)子泵抑制劑型的胃酸抑制藥物,臨床上最常見的應(yīng)用,當(dāng)然也是酸相關(guān)性消化道疾病的制酸治療應(yīng)用。
從藥物上市時(shí)間來看,蘭索拉唑比奧美拉唑要晚的多,奧美拉唑上市時(shí)間是上世紀(jì)的八十年代初,而蘭索拉唑則是1995年最早在美國上市,目前在我國常見的劑量有口服的腸溶片,腸溶膠囊,口服崩解片等,也有注射用的粉針劑等。
從抑制胃酸分泌的作用機(jī)理來說,拉唑類藥物的作用機(jī)理都是類似的,但是作用靶點(diǎn)有所區(qū)別,說質(zhì)子泵大家可能聽著不明白,實(shí)際上也可以將質(zhì)子泵稱作“胃酸泵”,這是胃酸分泌的最后步驟,拉唑類藥物正是抑制住這個(gè)“胃酸泵”,從而達(dá)到減少胃酸分泌的作用。不同的拉唑類藥物,之所以抑制胃酸作用略有差異,是因?yàn)椴煌Y(jié)構(gòu)的拉唑類藥物,其對(duì)于這個(gè)“質(zhì)子泵”的作用靶點(diǎn)數(shù)不一樣,如奧美拉唑和泮托拉唑,主要涉及兩個(gè)作用靶點(diǎn),而蘭索拉唑則涉及三個(gè)作用靶點(diǎn)。
蘭索拉唑的臨床應(yīng)用主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 十二指腸潰瘍的治療,十二指腸潰瘍伴胃酸分泌過多情況的患者,可以服用蘭索拉唑治療,通常用藥療程2~4周,難治性潰瘍用藥療程4~8周。在十二指腸潰瘍的治療愈合率上,蘭索拉唑與奧美拉唑沒有顯著差異。
2. 胃潰瘍的治療,對(duì)于胃潰瘍的治療方面,蘭索拉唑的用藥療程一般為8周,因?yàn)橘|(zhì)子泵24小時(shí)更新一次,一次,很多朋友單服拉唑類藥物,會(huì)出現(xiàn)夜間胃酸分泌過多,出現(xiàn)“夜間酸突破”的情況,這時(shí)候,一般建議可以采用早餐前拉唑,晚飯后替丁類藥物的方法,通過雷尼替丁,法莫替丁等藥物,來抑制夜間的基礎(chǔ)胃酸分泌,加強(qiáng)療效。
3. 反流性食管炎的治療,通常用藥周期4周到8周,有研究表明,在反流性食管炎的治療中,抑制胃酸分泌方面,蘭索拉唑由于奧美拉唑,但在治愈率方面,兩者基本相同。
4. 卓-艾氏綜合征,胃部切除術(shù)后吻合口潰瘍,通常用藥療程6~8周,用藥日劑量30mg。對(duì)于維持制酸治療,通常用藥劑量在15mg,如果疾病復(fù)發(fā),再提高劑量,一般不推薦服用周期超過12個(gè)月。
5. 幽門螺旋桿菌的根除治療,在幽門螺桿菌的根除治療四聯(lián)用藥方案中,質(zhì)子泵抑制劑是重要的一環(huán),蘭索拉唑同樣可以用于幽門螺桿菌的根治方案,但與奧美拉唑一樣,這兩個(gè)藥物都是受基因多態(tài)性影響較大的藥物,是否選擇蘭索拉唑,主要看它的抑制胃酸效果,效果好的,就可以選,如果效果不好,則建議選擇艾斯奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物。
6. 確需長期服用阿司匹林,又有消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的高危患者,一方面要做幽門螺旋桿菌的根治,另一方面,在服藥初期,可以服用質(zhì)子泵抑制劑來保護(hù)胃黏膜,如果服用蘭索拉唑,通常推薦用藥前6個(gè)月每日服用蘭索拉唑,后六個(gè)月每日服用替丁類藥物或隔日服用蘭索拉唑。
馬龍東
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