目前我國對于冠心病的治療，是以國內外的醫學指南為依據，加上醫生的臨床經驗進行治療。總的來說，是以西醫西藥為主的一個模式。但是，實際上很多中成藥對于冠心病也具有一定的治療作用。今天就給大家盤點一下用于冠心病的中成藥。抗血小板中成藥抗血小板治療
目前我國對于冠心病的治療，是以國內外的醫學指南為依據，加上醫生的臨床經驗進行治療。總的來說，是以西醫西藥為主的一個模式。但是，實際上很多中成藥對于冠心病也具有一定的治療作用。今天就給大家盤點一下用于冠心病的中成藥。
抗血小板中成藥
抗血小板治療是冠心病治療的基石，可以有效的降低冠心病患者發生急性心肌梗死的風險。冠心病患者需要長期的服用抗血小板藥物。
一、抗血小板治療——西藥
目前臨床上抗血小板的西藥主要包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等幾種藥物。西藥的特點是作用機理研究的比較明白，針對性強，效果也比較明確。
- 比如阿司匹林作用的原理是通過抑制環氧化酶和血栓烷A2來抑制血小板聚集。氯吡格雷和替格瑞洛都是P2Y12受體拮抗劑。
但是抗血小板的醫藥存在的問題：
- 用的時間久了，不良反應比較多。而且有些患者出現藥物抵抗的現象。
二、抗血小板治療——中成藥
中成藥的特點是作用的靶點比較多，效果也比較溫和。
1、復方丹參滴丸
復方丹參滴丸具有活血化瘀的功效，可以有效緩解心絞痛發作時的癥狀，在臨床上和其他常規冠心病藥物聯用，可以提高效果。
- 一項涉及14項研究的薈萃分析顯示：阿司匹林聯合復方丹參滴丸較單用阿司匹林在緩解心絞痛、降血脂方面可獲得更好的效果。
- 另有研究針對阿司匹林抵抗的患者，對阿司匹林抵抗的患者服用阿司匹林+復方丹參滴丸，可以改善阿司匹林抵抗患者，抗血小板治療的效果。
2、通心絡
通心絡是一種根據脈病理論研制出來的復方制劑。
- 有研究將39名微血管病性心絞痛患者隨機分成兩組，其中對照組采用常規治療；觀察組采用常規治療+通心絡治療。
- 經過8周治療后，發現觀察組的效果明顯優于常規治療組，說明通心絡可降低血小板與膠原纖維的粘附。
- 韓雅玲院士主持的一項研究證實，通心絡可以顯著緩解雙抗（阿司匹林+氯吡格雷）過程中氯吡格雷的抵抗。
3、其他
- 研究表明，冠心病患者在常規二級預防藥物的基礎上，加用大株紅景天，患者全血粘度、血漿粘度血小板積聚率得到改善，不穩定心絞痛患者發作次數明顯減少。
- 氯吡格雷慢代謝患者在阿司匹林+氯吡格雷雙抗的基礎上，加用腦心通膠囊，治療12個月后，與雙抗相比，血小板的聚集率顯著降低，且主要心血管不良事件發生率也顯著降低。
抗支架內再狹窄作用中成藥
冠心病支架技術的出現對于治療冠心病是一個里程碑式的發明。對于急性心肌梗死，支架可以救命；對于心絞痛患者，支架可以大大的改善生活質量。但是支架植入后，也會出現一些問題。比如支架內再狹窄。
隨著支架技術的發展，支架內再狹窄問題得到了很大的改善，但是還是會發生。以前的第一代裸金屬支架，支架內再狹窄發生率在10%-30%左右，現在主流的第二代藥物洗脫支架的支架內再狹窄率在10%以下。
1、冠通膠囊
- 中醫認為支架內再狹窄是因為痰濁、血瘀，可以通過益氣扶正、活血化瘀的方法減少支架內再狹窄。
- 冠通膠囊就是根據這個理念研制出來的中成藥，具有抑制內皮增生的作用，研究表明，支架后加用冠通膠囊可以更有效的減少支架內再狹窄的發生。
2、通心絡
- 另外，上文講過的通心絡膠囊也對于減少支架內再狹窄有作用，研究發現通心絡協同阿托伐他汀在常規治療的基礎上可以顯著的降低支架內再狹窄發生率、主要心血管不良事件（心梗）以及術后炎癥因子的水平。
改善血管內皮功能、改善微循環中成藥
冠脈斑塊是在內管內皮損傷的基礎上慢慢產生的，另外，血管內皮損傷患者血管舒張功能下降，保護性因子分泌減少，加重微循環的障礙。
- 研究腦心通對冠狀動脈臨界病變炎癥反應以及遠期預后的影響，經過12個月的治療，加入腦心通治療的患者，血里面炎癥因子明顯的減少。
- 另有研究發現，腦心通、通冠膠囊治療后均能夠改善內皮功能，增加內皮NO的分泌（NO有擴血管作用），改善心肌灌注。
- 另外，麝香保心丸、葛蘭心寧膠囊、寬胸氣霧劑等都具有改善患者血管內皮功能，改善患者心肌缺血的作用。
- 目前，硝酸甘油是用于緩解急性心絞痛最常用的藥物。研究表明，寬胸氣霧劑在緩解心絞痛和改善心肌缺血方面不差于心肌缺血。
抗氧化以及炎性反應作用
炎癥反應貫穿冠心病的整個過程，從血管內皮細胞的損傷，到斑塊的形成，最后到斑塊的破裂，都有炎癥反應的參與。而抗炎治療也成為治療冠心病的一個方向。
- 冠心舒通膠囊具有通經活絡的功效。動物實驗發現，冠心舒通膠囊可以有效的減少心肌缺血再灌注大鼠炎癥因子的表達，對急性心肌梗死的大鼠左心室具有保護作用。給支架治療后的患者加用冠心舒通膠囊，相比沒有使用的患者，加用患者心絞痛次數更少。
- 速效救心丸是臨床上常用的緩解急性心絞痛的藥物，主要成分是川芎和冰片，除了緩解心絞痛的作用，還具有抗動脈粥樣硬化，調節自由基的作用。
- 麝香保心丸可以通過抑制炎癥因子發揮抗炎、穩定斑塊的作用。
- 另外，復方丹參滴丸、芪參益氣滴丸、黃芪提取物、丹蔞片這些藥物都具有抗炎、治療冠心病的作用。
改善冠心病患者精神焦慮和抑郁狀態的中成藥
冠心病和抑郁癥具有密切的關系，由于長期患病以及對疾病的恐懼，患者容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒可導致心臟的負擔加重，反過來又可能加重冠心病。所以，對冠心病的心理治療也很重要。
- 疏肝解郁膠囊是一種應用比較廣泛的抗抑郁中成藥。對冠心病合并抑郁癥的84名患者進行研究，對照組予常規的藥物治療，治療組組在常規藥物的基礎上加上疏肝解郁膠囊，8周后治療組的患者心絞痛癥狀改善明顯優于對照組。
改善缺血性心律失常的中成藥
冠心病患者由于心肌缺血損傷，影響心臟電傳導，可出現各種類型的心率失常，其中以室性心率失常比較多見。
- 參松養心膠囊是一種抗心律失常的中成藥，有研究將參松養心膠囊和美西律做多中心的臨床研究，結果發現，參松養心膠囊減少室性期前收縮次數的效果顯著優于美西律。
- 穩心顆粒具有疏通氣血、定季安神的作用。研究發現，冠心病患者服用穩心顆粒后，各種心律失常都明顯的減少。
- 益心舒膠囊可以通過減少心肌梗死面積，從而避免心率失常的發生。有研究將益心舒膠囊聯合比索洛爾，與單用比索洛爾，治療冠心病心率失常。兩組進行對比，結果發現益心舒膠囊治療組患者心律失常癥狀緩解率優于單用比索洛爾組。
總結：
以上就是我今天要總結的內容，對于冠心病治療有作用的中成藥物。總的來說，中醫中藥在冠心病的治療上面還是處于弱勢，用的也是相對比較少。
究其原因，一方面冠心病的治療是西醫主導，中醫目前比較式微，治療冠心病，更多的人可能更加相信西醫西藥。另一方面，對藥物的循證醫學研究方面，中醫做的比如西醫。中成藥一些大型研究相對較少。我想這些原因都注定在冠心病治療方面，中醫中藥只能起到輔助的作用。
我是堅持醫學科普的陳大夫，對我文章滿意的，請給我點贊和關注。你的支持，是我創作最大的動力。
