特殊人群在醫(yī)學(xué)上特指老年人、妊娠期（孕婦）、哺乳期、嬰幼兒、腎功能不全與肝功不能的人群，他們分別是在年齡、生理狀態(tài)或臟器功能等方面存在特殊情況，因此，在使用中藥時(shí)有不同的注意事項(xiàng)。#清風(fēng)計(jì)劃#1、老年人的中藥使用老年人因?yàn)槟挲g增大，各臟器的

特殊人群在醫(yī)學(xué)上特指老年人、妊娠期（孕婦）、哺乳期、嬰幼兒、腎功能不全與肝功不能的人群，他們分別是在年齡、生理狀態(tài)或臟器功能等方面存在特殊情況，因此，在使用中藥時(shí)有不同的注意事項(xiàng)。#清風(fēng)計(jì)劃#

1、老年人的中藥使用

老年人因?yàn)槟挲g增大，各臟器的組織結(jié)構(gòu)與生理功能都存在不同程度的退化，因此影響藥物在體內(nèi)的吸收與代謝。

大部分老年人都具備的一個(gè)中醫(yī)特點(diǎn)是體虛，因此對于老年人表虛自汗、陰虛盜汗者禁用發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥；實(shí)熱證、津血虧虛者忌用溫里藥。

很多老年人患有糖尿病，因此，在服用降糖藥物時(shí)忌與甘草、人參、鹿茸或含有甘草、人參、鹿茸的中成藥聯(lián)用，如培元通腦膠囊（含甘草、鹿茸）、益心通脈顆粒（含人參、甘草）、活血通脈片（含人參）等。因?yàn)楦什荨⑷藚ⅰ⒙谷锥季哂?strong>糖皮質(zhì)激素樣作用，可以促進(jìn)糖原異生，升高血糖，與降糖藥如二甲雙胍、消渴丸、阿卡波糖和胰島素聯(lián)用可以產(chǎn)生抵抗作用，降低降糖效果。另外，避免與阿司匹林合用，否則，容易提升胃粘膜出血風(fēng)險(xiǎn)。

老年人使用某些中藥時(shí)，要酌情減量，如阿膠、熟地黃、玄參，因其質(zhì)地滋膩，容易導(dǎo)致胃脘積滯；甘草、大棗、炙黃芪因甘味過重，容易使用人氣壅中滿；黃芩、黃連、黃柏因苦寒之性過強(qiáng)，容易傷及脾陽；以上藥物均不宜用量過大及長期服用。

2、孕婦的中藥應(yīng)用

很多孕婦因擔(dān)心藥物毒副作用，出現(xiàn)疾病也不用藥，這是弊大于利的，比如孕婦出現(xiàn)感染性發(fā)熱，體溫每上升1℃，胎兒導(dǎo)致畸形的概率增加20%（與發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、胎齡也有關(guān)系），因此孕婦用藥是在所難免的。

中藥的妊娠禁忌在《中國藥典》中已明確規(guī)定，網(wǎng)上資料也很多，因此在文中就不再贅述，中成藥的使用主要看說明書【禁忌】和【注意事項(xiàng)】項(xiàng)下的注明。某些含有乙醇的中成藥（如藿香正氣水、舒筋活絡(luò)酒等）孕婦忌用。

3、哺乳期患者的中藥應(yīng)用

哺乳期患者使用中藥主要是考慮藥物吸收后可能通過乳汁分泌而進(jìn)入新生兒體內(nèi)。藥物使用原則是乳汁中藥物濃度大于或等于乳母血液中濃度時(shí)盡量不要服用或用量要小，而對于乳汁溶度小于乳母血液濃度的藥物有些也要注意，如復(fù)方甘草口服液（含可待因），雖然在乳汁中分布的量少，但是因?yàn)椴溉榱看螅律鷥簩@類藥物敏感度高，最好不用。

4、嬰幼兒的中藥應(yīng)用

嬰幼兒因?yàn)闄C(jī)體處于生長發(fā)育過程中，不論在臟器、肌膚、津液等各方面都存在柔弱不足，因此選擇藥物時(shí)宜用量輕，用藥性輕清的中藥。嬰幼兒脾氣不足，消化能力差，用藥時(shí)宜考慮增加健脾和胃的藥物，如山藥、山楂、陳皮、神曲、麥芽、雞內(nèi)金等。

小兒體質(zhì)屬“純陽”，因此熱病偏多，且肝常有余，這才容易出現(xiàn)高熱抽搐、驚風(fēng)等癥狀。因此，在治療小兒疾病如外感病邪時(shí)，因考慮增加平佐息風(fēng)的蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。

小兒機(jī)體發(fā)育較快，身體和肌膚旺盛，這時(shí)不宜濫用滋補(bǔ)之品，否則容易使機(jī)體陰陽失衡，傷及臟腑氣機(jī)，尤其長期或大量服用一些具有性激素樣作用的中藥如人參、鹿茸、冬蟲夏草、靈芝等，可引發(fā)性早熟。

5、腎功能不全患者的中藥應(yīng)用

腎臟是人體的重要臟器，大部分藥物的排泄都要經(jīng)過腎臟，如果腎功能出現(xiàn)障礙的患者，在使用某些具有腎毒性或可加重腎功能不全的中藥時(shí)更應(yīng)該謹(jǐn)慎。

含某些生物堿類（如雷公藤、草烏、益母草、北豆根）中藥可以導(dǎo)致急性腎功能衰竭，包括含雷公藤類的中成藥（雷公藤片、雷公藤總苷、昆明山海棠片）服用劑量較大時(shí)可引起腎臟損害。

含馬兜鈴酸（馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)）中藥可導(dǎo)致腎小管壞死，其他植物類如巴豆、土荊芥、土牛膝、蘆薈、蒼耳子也可導(dǎo)致急性腎功能衰竭，動(dòng)物類如斑蝥、蜈蚣、蜂毒、礦物類如砒霜、雄黃、朱砂、輕粉等都可導(dǎo)致腎臟一過性或急性損害，腎功能不全的患者在使用上述中藥時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用。

6、肝功能不全患者的中藥應(yīng)用

肝臟是人體進(jìn)行解毒的重要臟器，也是藥物代謝的主要臟器。對于肝功能不全患者，應(yīng)該避免使用對肝臟有損害的中藥或中成藥。

中藥千里光、商路、黃藥子、蒼耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆、毒蕈類（毒蘑菇）、川楝子、艾葉、五倍子、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、魚膽、豬膽、朱砂、紅粉、輕粉雄黃、砒霜、密陀僧等均可引起肝功能損害，肝功能不全患者對于上述中藥均應(yīng)避免使用。@頭條健康聯(lián)盟@頭條健康@湖南醫(yī)聊@頭條養(yǎng)生@健康真相官

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