科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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不是所有的苦難都有意義，不是所有的苦難都值得歌頌。前陣子，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《第一批國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院名單》，總共有913家醫(yī)院。（重慶地區(qū)試點(diǎn)名單在文末）對(duì)于中國(guó)女性來(lái)說(shuō)，這批試點(diǎn)名單或許已經(jīng)等待得太久了。兩年前的榆林產(chǎn)婦跳樓事件
不是所有的苦難都有意義，不是所有的苦難都值得歌頌。
前陣子，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《第一批國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院名單》，總共有 913 家醫(yī)院。（重慶地區(qū)試點(diǎn)名單在文末）
對(duì)于中國(guó)女性來(lái)說(shuō)，這批試點(diǎn)名單或許已經(jīng)等待得太久了。
兩年前的榆林產(chǎn)婦跳樓事件，或是層出不窮的「產(chǎn)婦痛得死去活來(lái)，家屬拒絕無(wú)痛分娩」的新聞，相信大家都不陌生。
什么是「無(wú)痛分娩」？為什么有人會(huì)拒絕醫(yī)生建議的「無(wú)痛分娩」呢？「無(wú)痛分娩」的真相究竟如何？
今天就讓維迦君幫大家揭開「無(wú)痛分娩」的神秘面紗。
什么是「無(wú)痛分娩」？
無(wú)痛分娩，醫(yī)學(xué)上稱之為“分娩鎮(zhèn)痛”，英文是“Painless Labour”，看到這個(gè)單詞就該明白，“無(wú)痛分娩”并不是完全不疼，而是麻醉醫(yī)生會(huì)使用各種方法，盡可能減少孕婦在分娩過(guò)程中的疼痛。
通常來(lái)說(shuō)，這種操作由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管，在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量局麻藥。
整個(gè)過(guò)程中，麻醉藥的濃度較低，相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)的1/5不到，安全性高，可控性強(qiáng)，幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)婦意識(shí)清醒，能主動(dòng)配合、積極參與整個(gè)分娩過(guò)程。
“無(wú)痛分娩”一般用在順產(chǎn)的產(chǎn)婦，它可以讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，讓她們?cè)跁r(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程中得到休息，當(dāng)宮口開全時(shí)，能因有足夠的體力完成分娩。
目前，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是臨床運(yùn)用最廣泛、效果比較理想的一種分娩鎮(zhèn)痛方法。
你知道「無(wú)痛分娩」的歷史嗎？
其實(shí)，放眼世界歷史，尋找有效減緩產(chǎn)痛的方法，幾乎是全世界女性從未停止過(guò)的探索。
曾經(jīng)采用過(guò)的辦法包括罌粟殼和大麻做的湯藥、催眠或針灸鎮(zhèn)痛，甚至利用放血法為神經(jīng)減壓。
但在過(guò)去的數(shù)百年中，對(duì)分娩痛的醫(yī)學(xué)干預(yù)一直不溫不火。在普利策獎(jiǎng)圖書《天空的另一半》中曾這么寫道：“麻醉劑被研發(fā)出來(lái)后，幾十年來(lái)不讓分娩婦女使用，因?yàn)閶D女受苦被認(rèn)為理所應(yīng)當(dāng)。”
一百多年前，著名產(chǎn)科醫(yī)生辛普森曾放言：“醫(yī)學(xué)界一直反對(duì)使用分娩鎮(zhèn)痛，但我覺(jué)得并沒(méi)有什么意義，因?yàn)楫a(chǎn)婦一直在給我們施加壓力，分娩鎮(zhèn)痛是遲早的事，現(xiàn)在只是一個(gè)時(shí)間問(wèn)題。”
1847年，辛普森首次利用乙醚為一位骨盆畸形的產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩。
1853年，英國(guó)女王維多利亞生第八位皇子時(shí)，選擇采用吸入氯仿來(lái)緩解產(chǎn)痛。
而同年在遙遠(yuǎn)的東方帝國(guó)，慈禧太后剛剛被封為懿嬪，三年后她才生育。
分娩鎮(zhèn)痛出現(xiàn)后不久，美、英兩國(guó)的女性便發(fā)起了社會(huì)運(yùn)動(dòng)要求“讓所有的女性都能享受到這種人性化的分娩方式”。
到20世紀(jì)50年代，在歐美女性們奪回自己對(duì)分娩控制權(quán)的呼聲中，不使用藥物干預(yù)的「自然分娩」再度盛行，著名的拉梅滋呼吸法便是出現(xiàn)于那個(gè)時(shí)期。
而到上世紀(jì)八九十年代，硬膜外鎮(zhèn)痛（一種區(qū)域麻醉）形式的分娩鎮(zhèn)痛逐漸開始流行，根據(jù)當(dāng)時(shí)的數(shù)據(jù)，1981年至1997年，在全美的各大醫(yī)院，硬膜外鎮(zhèn)痛分娩的使用率高達(dá)65%。
為什么選擇「無(wú)痛分娩」？
有學(xué)者指出，美國(guó)無(wú)痛分娩實(shí)施比例大概為85%，英國(guó)為98%，加拿大為86%，而我國(guó)實(shí)施無(wú)痛分娩的比例不超過(guò)10%。
是我們發(fā)展落后嗎？其實(shí)并不然。
早在新中國(guó)成立兩年之后，無(wú)痛分娩就已經(jīng)被提上議程了，可是我國(guó)仍然有相當(dāng)多的產(chǎn)婦，寧愿忍受生產(chǎn)時(shí)的劇痛，甚至是剖宮產(chǎn)，也不選擇無(wú)痛分娩。
大家為什么這么抗拒無(wú)痛分娩呢？
主要還是因?yàn)檫@樣一則傳言：分娩過(guò)程中使用麻醉藥，會(huì)影響到胎兒的智力及發(fā)育。
可要知道，目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)的醫(yī)院首選的是硬膜外藥物類無(wú)痛分娩。
這種方式使用的麻醉藥濃度很低，甚至不到剖宮產(chǎn)麻醉濃度的五分之一，安全可控，不會(huì)影響到產(chǎn)婦的意識(shí)和行動(dòng)能力，還能讓產(chǎn)婦們主動(dòng)配合、參與分娩過(guò)程，避免延誤手術(shù)或者全麻帶來(lái)的嚴(yán)重并發(fā)癥，從而保證母嬰的安全。
退一步說(shuō)，麻醉藥是通過(guò)硬膜外間隙注入體內(nèi)，相當(dāng)于被隔離了，不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，很難接觸到胎兒。
再退一步說(shuō)，即使有微量的藥物進(jìn)了胎兒體內(nèi)，咱們的胎兒也有肝臟代謝和血腦屏障。
就算這些微量的藥物真能進(jìn)入大腦，危害性早已經(jīng)降低到可以忽略不計(jì)的程度了。
總之，“無(wú)痛分娩”發(fā)展了這么多年，直到現(xiàn)在，也沒(méi)有任何臨床證據(jù)表明其對(duì)母嬰有短期或長(zhǎng)期不良影響。
另外，隨著社會(huì)富裕和醫(yī)療進(jìn)步，產(chǎn)婦分娩痛苦反而有加劇跡象。
現(xiàn)在不少準(zhǔn)媽媽們營(yíng)養(yǎng)增加，運(yùn)動(dòng)減少，更無(wú)需體力勞動(dòng)。民間習(xí)俗又喜歡“大胖小子”，導(dǎo)致出生胎兒體重增加，胎兒頭骨發(fā)育更快更硬，但現(xiàn)代女性骨盆卻并未順應(yīng)“進(jìn)化”，生產(chǎn)之痛更超以往。
此外，分娩之痛，可怕的不僅僅是疼痛本身，對(duì)于分娩和疼痛的恐懼，也會(huì)引起一系列病理生理變化。當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時(shí)候，會(huì)釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都有不利的影響。
「無(wú)痛分娩」適合所有孕婦嗎？
顯然，這種方式并非適合所有孕婦。
無(wú)痛分娩最基本的條件就是孕婦必須可以進(jìn)行陰道分娩。如果在專家評(píng)估的時(shí)候不建議陰道分娩，那就沒(méi)有必要嘗試了。
其次，對(duì)于存在凝血功能障礙、全身感染或穿刺點(diǎn)感染、顱內(nèi)高壓或中樞系統(tǒng)疾病、肥胖或貧血等情況的孕婦，都不建議嘗試無(wú)痛分娩。因?yàn)槁樽聿僮麟y度大，硬膜外穿刺術(shù)后并發(fā)癥多，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大提高。
對(duì)于胎盤功能不好以及胎兒情況不好的孕婦，也不建議嘗試。換句話說(shuō)，如果孕婦已經(jīng)有了剖宮產(chǎn)的指征，那就盡早安排手術(shù)。
無(wú)痛分娩只是在陰道分娩的基礎(chǔ)上盡量減輕疼痛。在合適的時(shí)機(jī)下使用這種分娩方式，嚴(yán)格規(guī)范地進(jìn)行操作，可以確保利大于弊。
維迦君認(rèn)為，就目前看來(lái)，讓更多的醫(yī)院推廣無(wú)痛分娩或許并不難。難的是，改變“用了無(wú)痛分娩會(huì)影響孩子”的觀念，哪怕這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。
無(wú)痛分娩不會(huì)對(duì)孩子的分娩、身體、發(fā)育等造成副作用。
產(chǎn)婦分娩是否痛苦，反映了一個(gè)社會(huì)的文明程度。為產(chǎn)婦減輕痛苦，是對(duì)生命個(gè)體的尊重，也反映了一種生育文明。—— 李銀河
全國(guó)首批無(wú)痛分娩試點(diǎn)醫(yī)院名單【重慶地區(qū)】
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
重慶市婦幼保健院
重慶市急救醫(yī)療中心
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
重慶市人民醫(yī)院
重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心
奉節(jié)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
渝北區(qū)人民醫(yī)院
重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（捷爾醫(yī)院）
云陽(yáng)縣人民醫(yī)院
云陽(yáng)縣雙江人民醫(yī)院
重慶西南鋁醫(yī)院
重慶五洲婦兒醫(yī)院
合川區(qū)人民醫(yī)院
重慶東南醫(yī)院
重慶現(xiàn)代女子醫(yī)院
南岸區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
江津區(qū)中心醫(yī)院
江津區(qū)婦幼保健院
沙坪壩區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院
璧山區(qū)婦幼保健院
黔江中心醫(yī)院
榮昌區(qū)婦幼保健院
忠縣人民醫(yī)院
忠縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
涪陵中心醫(yī)院
涪陵區(qū)婦幼保健院
重慶市第九人民醫(yī)院
梁平區(qū)人民醫(yī)院
巴南區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
大足區(qū)人民醫(yī)院
大足區(qū)婦幼保健院
酉陽(yáng)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
墊江縣人民醫(yī)院
開州區(qū)人民醫(yī)院永川區(qū)人民醫(yī)院
永川區(qū)婦幼保健院
永川集嬡醫(yī)院
馬原