抗擊乙型肝炎病毒的過程中，共發展出了二類抗病毒藥物，干擾素和核苷（酸）類（拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯）藥物。其中由于干擾素價格貴，需長期注射，患者的依從性等問題限制了其臨床應用，而目前臨床最常用的是綜合水平較高的核

抗擊乙型肝炎病毒的過程中，共發展出了二類抗病毒藥物，干擾素和核苷（酸）類（拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯）藥物。

其中由于干擾素價格貴，需長期注射，患者的依從性等問題限制了其臨床應用，而目前臨床最常用的是綜合水平較高的核苷（酸）類藥物，其主要治療目標是完全抑制病毒復制，阻止其進展，預防肝癌的發生，改善慢性乙型肝炎患者的生存質量。

在核苷（酸）類藥物中，拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定的高耐藥和長期應用過程中出現的安全性問題限制上述藥物的臨床應用。而目前臨床最常用的兩種抗病毒藥物為恩替卡韋和替諾福韋酯，目前已經被推薦為臨床第一線的抗病毒藥物。

恩替卡韋VS韋立得

恩替卡韋是治療乙肝的一線抗病毒藥物，它抗病毒作用強、耐藥發生率低，由于我們國家4+7帶量采購政策，恩替卡韋價格相對較低，是大部分乙肝患者目前的用藥選擇。國產恩替卡韋價格在300-650元/月，進口恩替卡韋則在每月800元左右。

新藥韋立得丙酚替諾福韋片（TAF），也是乙肝治療的一線抗病毒藥物，它抗病毒效果非常強，并具有8年零耐藥的數據，是乙肝治療"高效、低耐藥"的理想藥物，但是相較恩替卡韋價格高，1180元/瓶。

恩替卡韋、替諾福韋怎么選？

在不考慮經濟條件的情況下，選韋立得。

1、耐藥性對比

韋立得丙酚替諾福韋片有8年0耐藥記錄，恩替卡韋有一定的耐藥性，具體可參考下圖。

2、韋立得靶向肝臟，強效直達

該藥‘靶向’肝臟，以TDF十分之一的劑量就能達到同樣的抗病毒效果，為乙肝患者提供了新的希望。

3、韋立得有效性的同時，更具安全性：

韋立得?不僅能夠保持與（韋瑞德?富馬酸替諾福韋酯TDF）相當的抗病毒療效，而且，根據臨床試驗顯示，患者的腎臟和骨骼安全參數也得到改善。適合腎臟功能不好的患者；骨骼損傷小，所以也適合65歲以上的老年患者。

4、韋立得服用方便

TAF是吃飯時服用的，不容易忘記。患者再也不用糾結究竟是應該早上起來服用還是晚上睡覺前服用了。

WHO慢性乙型肝炎感染患者預防、護理和治療指南明確指出，對所有使用恩替卡韋和替諾福韋酯治療的患者在使用前都需要監測患者基礎腎臟功能，對腎臟功能損傷風險進行評估，同時在使用抗病毒長期治療過程中，建議每年都需要進行腎臟功能的監測。

如果不考慮經濟因素，適應癥范圍內的乙肝患者可首選丙酚替諾福韋（韋立得）。當然對于乙肝抗病毒藥物到底應該怎么選，選用什么藥物，需要結合患者自身病情、身體條件、經濟條件、是否有其他疾病等多方面因素進行綜合選擇，且乙肝患者具體換藥方案需經主治醫生確認，不可自行盲目換藥。

#乙肝##肝病##肝癌##健康真相官##清風計劃#

私信@妙手醫生健康隨時問醫

更多閱讀：

一線抗乙肝藥恩替卡韋、韋立得，能逆轉肝硬化嗎？僅適合這類人

臨床上一線的抗乙肝藥有哪些？除了恩替卡韋和替諾福韋，還有這些

打了乙肝疫苗，就能完全“隔絕”乙肝感染了？那可不一定