"醫(yī)生，你幫我看看這個(gè)報(bào)告，我這個(gè)腸鏡發(fā)現(xiàn)有息肉，還好幾個(gè)呢，息肉是已經(jīng)切了，但是為什么還要叫我去補(bǔ)交治療費(fèi)用？"一位阿姨急沖沖的從消化內(nèi)鏡室小跑過來，并且跟我抱怨。這位阿姨是我接診的，她是因?yàn)槎亲犹邸⒋蟊阆€的情況已經(jīng)5年多了，多次在當(dāng)?shù)?/p>

"醫(yī)生，你幫我看看這個(gè)報(bào)告，我這個(gè)腸鏡發(fā)現(xiàn)有息肉，還好幾個(gè)呢，息肉是已經(jīng)切了，但是為什么還要叫我去補(bǔ)交治療費(fèi)用？"一位阿姨急沖沖的從消化內(nèi)鏡室小跑過來，并且跟我抱怨。

這位阿姨是我接診的，她是因?yàn)槎亲犹邸⒋蟊阆€的情況已經(jīng)5年多了，多次在當(dāng)?shù)氐乃饺嗽\所、醫(yī)院看病治療，藥是吃了很多，但是只要不吃藥了，肚子又疼，大便稀爛，上廁所的次數(shù)也多。實(shí)在受不住疾病折磨了，來我們醫(yī)院看病。她是肚臍旁邊疼，去年已經(jīng)在縣里的醫(yī)院做了胃鏡，胃鏡問題不大，淺表性胃竇炎。根據(jù)她的病情，我準(zhǔn)確的判斷，她應(yīng)該是腸道的疾病，給她開了腸鏡檢查。腸鏡一般指的是大腸鏡，不包括小腸鏡。小腸很長，可以達(dá)到5-7米，做小腸鏡難度大，發(fā)病的機(jī)會(huì)也沒有結(jié)腸和直腸的大，一般考慮有腸道疾病的，先看結(jié)腸和直腸，有需要才去做小腸鏡或者膠囊內(nèi)鏡。

腸鏡檢查

腸息肉是怎么回事？

息肉是人體正常組織上生長出來的小腫物。息肉可分為多發(fā)或者單發(fā)，多見于乙狀結(jié)腸或者直腸，但橫結(jié)腸、降結(jié)腸及升結(jié)腸等各個(gè)部位均可發(fā)生。發(fā)生在直腸的為直腸息肉，發(fā)生在結(jié)腸的稱為結(jié)腸息肉，統(tǒng)稱腸息肉。腸息肉是為突起的腸腔良性隆起狀病變。

結(jié)腸息肉早期無任何癥狀，有時(shí)僅有少量便血。當(dāng)結(jié)腸息肉發(fā)炎或潰爛時(shí)才會(huì)有較多出血，可能會(huì)并附于糞便表面排出體外，色呈鮮紅。腹瀉多不嚴(yán)重，發(fā)作時(shí)有粘液，或腹瀉與便秘交替，部分人表現(xiàn)出腹部不適、腹部隱痛。長期少量出血，可引起貧血，易被誤認(rèn)為患有痔瘡。結(jié)腸息肉主要發(fā)生在中老年人，而且男性發(fā)病率高于女性，研究者發(fā)現(xiàn)，每個(gè)地區(qū)的發(fā)病率不一樣，它是與生活習(xí)慣、飲食、環(huán)境及遺傳因素等多方面的因素有關(guān)。因?yàn)槟c息肉癥狀不典型，導(dǎo)致上述案例的阿姨5年都沒能治好肚子疼。

直腸息肉容易出現(xiàn)大便帶血、脫出，因?yàn)樗慕馄式Y(jié)構(gòu)，直腸上接乙狀結(jié)腸，下與肛管相連。長約12一15cm。直腸息肉常好發(fā)于直腸下段，可單發(fā)或多發(fā)，大小不一有的小如黃豆，大的直徑可超過3厘米。多數(shù)息肉是帶蒂的圓形或卵圓形腫物。息肉的蒂是因?yàn)槟c的反復(fù)蠕動(dòng)，將息肉牽拉移動(dòng)而形成的過多粘膜。少數(shù)息肉是無蒂的，其基部較寬廣。息肉表面光滑，質(zhì)軟有彈性，色鮮紅，但因息內(nèi)易經(jīng)常發(fā)炎或滲血，所以其顏色可變?yōu)樯钭仙?。直腸下段帶蒂較長的息肉，大便時(shí)可脫出肛門外，大便后可縮回入肛門。直腸息肉形成的原因，大多數(shù)認(rèn)為是腸粘膜由于長期受慢性炎癥或糞塊等機(jī)械性刺激，導(dǎo)致表皮或腺上皮及其組織的局限性增生，這便形成了息肉。

腸息肉是否會(huì)變癌？

大腸炎性息肉一般不會(huì)變癌，腺瘤性息肉中的絨毛狀腺瘤、家族性腺瘤病等，癌變率較高，尤其是病灶直徑≥20mm。因此大腸鏡檢查中凡發(fā)現(xiàn)息肉者都應(yīng)鉗取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。如果息肉小，帶蒂的，醫(yī)生一般都會(huì)給你做內(nèi)鏡下息肉摘除治療。這就是上述案例中，為什么那位阿姨做了息肉切除還要去補(bǔ)繳費(fèi)用，做腸鏡的費(fèi)用是已經(jīng)繳了，但是切息肉需要用的器材、治療費(fèi)用還沒有繳納，另外切下來的息肉還要送去做病理檢查。

腸息肉該怎樣去治療？腸鏡的切除有哪幾種方法？

一般情況下，腸息肉只能切除，目前沒有較好的藥物能治療腸息肉。根據(jù)息肉的大小和形狀可采用多種方法，原則上大腸息肉不論多大均可經(jīng)內(nèi)鏡切除。常用的方法包括圈套器電凝電切、熱活檢鉗摘除、激光、微波灼療等。由于圈套器和熱活檢鉗法除能成功地切除息肉外，還能經(jīng)負(fù)壓吸引、網(wǎng)籃兜套等方法收集標(biāo)本做病理學(xué)檢查，因此臨床應(yīng)用亦最普遍。

大腸鏡檢查、治療后有哪些主要并發(fā)癥?

大腸鏡檢查相當(dāng)安全，技術(shù)也是相當(dāng)?shù)某墒炝恕＝o你做檢查的醫(yī)生，大多數(shù)是經(jīng)驗(yàn)豐富的，不會(huì)有實(shí)習(xí)醫(yī)生給你做這項(xiàng)檢查。檢查或者治療后可能會(huì)出現(xiàn)一些腹脹、隱痛等不適。大腸鏡治療最多的是息肉切割，并發(fā)癥主要為出血和穿孔。如切割時(shí)電凝不充分(特別是切除速度過快)或圈套器套住息肉后未作電凝電切，卻誤用人工機(jī)械力將所套息肉割下，或切割部創(chuàng)面脫痂(治療后數(shù)天至一周)等，此等出血大多自限性，稍作觀察或應(yīng)用少許止血藥即可，也可再次行內(nèi)鏡檢查，尋找出血灶并予相應(yīng)治療。各種大腸鏡治療均可產(chǎn)生穿孔，包括即時(shí)穿孔和治后的遲發(fā)性穿孔，一旦發(fā)現(xiàn)穿孔，應(yīng)立即行手術(shù)治療。

如何有效預(yù)防腸息肉？

1.保持一顆樂觀的心，生活規(guī)律，不熬夜，勞逸結(jié)合，注意身體的鍛煉，控制體重，提高自身的身體素質(zhì)，才能做到百病不侵。工作壓力大、精神緊張、肥胖、抵抗力低，是現(xiàn)代人易患疾病的根本。建議每周要有3-5次的鍛煉，每次30分鐘的鍛煉，以有氧運(yùn)動(dòng)為佳。當(dāng)然運(yùn)動(dòng)的最合適程度，取決于個(gè)人的身體素質(zhì)。

2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。香煙、酒精都是能刺激腸息肉的發(fā)生。注意個(gè)人衛(wèi)生。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢，最好每日一次，早晨排便為佳。

3.飲食健康，適當(dāng)進(jìn)食纖維素，果蔬和全谷這些食物富含纖維素有助于預(yù)防腸息肉，另外，水果和蔬菜含有抗氧化劑、各種維生素都是對(duì)身體有益的，這些東西還是預(yù)防各類癌癥的神器。少吃刺激性食物、腌制品，比如各種香料、辣椒、濃茶、咸菜、臘肉等。盡量避免吃魚生、生肉。

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