科技改變生活 · 科技引領未來
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很多骨科的患者，都會面臨這樣一個問題：在A醫院做手術，放了鋼板鋼釘等內固定物。1-2年后需要取出來，可自己已經去其他城市工作，或者再回A醫院已經不方便了。這個時候，能就近去家旁邊的B醫院做手術取么？因為后臺私信問我這類問題的朋友實在太多（如
很多骨科的患者，都會面臨這樣一個問題：
在A醫院做手術，放了鋼板鋼釘等內固定物。1-2年后需要取出來，可自己已經去其他城市工作，或者再回A醫院已經不方便了。這個時候，能就近去家旁邊的B醫院做手術取么？
因為后臺私信問我這類問題的朋友實在太多（如上圖），所以今天我就專門寫一篇文章統一解釋說明下：
1、取鋼板鋼釘，是不是一定要回原先放鋼板鋼釘的醫院？
2、為什么？
3、如果實在沒辦法，只能換家醫院取鋼板鋼釘，我們需要注意什么？
#真相來了#
1、取鋼板鋼釘，是不是一定要回原先放鋼板鋼釘的醫院？
答：
不是「一定」，但「最好」回之前放鋼板鋼釘的醫院。
而且，不僅「最好」回之前放鋼板鋼釘的醫院，還要「最好」找到之前放鋼板鋼釘的主刀醫生，至少是當時做過你手術的醫生來取。
取鋼板鋼釘，看似簡單，其實中間隱藏著一些危險和風險，一旦出問題，有可能是災難性的，下文會詳細解釋。
#預習你的60歲#
2、取鋼板鋼釘，為什么「最好」回之前的醫院，找之前做手術的醫生取？
答：
原因主要有以下3點：
（1）鋼板螺釘，很多都是有獨立專門的取出器械的。換家醫院，不一定有相應的工具。
就以最簡單的醫用螺絲釘為例。
醫用的螺絲釘可比家用的螺絲釘復雜的多，骨科鋼釘尾部螺帽的樣式簡直千奇百怪，一字的、十字的、米字的、內三角的、內六角的、五角星的、梅花的.......只有你想不到的，沒有它做不到的。
或許跟不同器械廠家為了專利或市場壟斷等多方面因素有關，它們會刻意的生產出與其他廠家完全不同的螺帽。這樣就使得后期再取出的時候，醫生還得再專門找他們公司要取出器械。
而不同的醫院，使用的鋼板鋼釘的廠家不同，尤其是對于國產的鋼板鋼釘。所以很可能之前在A醫院放進去的鋼板鋼釘，換了一家醫院去取，該醫院不一定有原來廠家的取出器械了。
而沒有專門的取出器械，就會讓整個內置物取出過程異常困難，甚至根本都取不出來。
#清風計劃#
（2）只有原主刀醫生，才知道第一次手術過程中發生了什么，或做了什么特殊處理。
放鋼板鋼釘的手術過程中，主刀醫生的各種手術習慣、處理細節甚至發生的一些看似沒有嚴重影響的小意外，都會給后期取出鋼板鋼釘的手術，帶來很多不確定的危險因素，也直接關系到二次取出手術的成功與否。
最典型的，就是肱骨（大臂）骨折鋼板手術。因為緊緊貼著大臂骨頭上面“趴”著一根極其重要的神經，叫橈神經，一旦傷到手腕子手指頭都抬不起來了。
所以，在做這個骨折手術放鋼板鋼釘的時候，骨科醫生會極其小心的把這根重要的“神經”掀起來，把鋼板釘子放在神經下面，再「用自己習慣的方法」把神經做「特殊處理」，以防止神經和鋼板黏連。這樣二次手術取出鋼板時才可以避免傷到神經。
可是，這「特殊處理」究竟是怎么處理的，不同醫生有不同的方法。所以，如果第二次手術的醫生和第一次放的醫生不是同一個人，那就很容易發生悲劇。因為二次手術的主刀醫生，根本不知道原手術醫生是怎么處理神經的，埋在那一層，縫合在哪里的......
可想而知，在這樣的情況下剝離鋼板，非常容易損傷橈神經，導致手腕手指抬不起來。
#路遙醫生每日科普#
（3）只有原主刀醫生，才最了解患者的病情和鋼板螺釘的牢固程度。
醫院有個專門的制度，叫“首診負責制”，大意就是說“誰第一次接診患者，就要管到底”。之所以這么規定，是有原因的。因為患者的個體、病情以及骨折情況、手術情況都有明顯的個體差異，對于二次手術治療，自然是原主刀和主管醫生更了解患者病情、患者身體對治療的反饋以及何時拆除內固定更合適。
3、如果實在沒辦法，只能換家醫院取鋼板鋼釘，我們需要注意什么？
的確，隨著城市化的進展，如今人們的日常遷徙越來越頻繁，絕大多數人一生中都會換好幾個城市生活。加上平日里工作生活繁忙，這就讓很多骨折患者不可避免的選擇二次手術在其他醫院取出內固定物。
如果真的沒辦法，只能換家醫院手術取鋼板鋼釘，我們該注意什么呢？
答：
（1）在第一次放進去鋼板鋼釘手術時，出院后就盡可能復印一份病歷保存。因為住院病歷中要求醫生寫出手術放進體內的鋼板鋼釘，到底有多少，是哪個廠家的，什么型號的。而病歷中的手術記錄也會記下第一次手術的一些重要細節，比如對重要血管神經做了哪些特殊處理。
（2）如果沒有條件復印病歷，或者已經出院很久。至少記得聯系到當時的主刀醫生詢問：放入體內的鋼板鋼釘是哪個廠家的，并記錄下來。這樣二次手術取出時，方便后來的醫生尋找取出器械。
（3）盡可能保留好第一次手術前、手術后的片子，以及每次復查的片子。這樣可以讓后來的醫生了解到詳細的骨折愈合細節，方便醫生決定手術方案。
（4）在心里做好二次手術取出困難的準備。對于可取可不取的鋼板，如果實在取出困難，沒有必要冒著再骨折的風險硬取。
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高夕