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作用和用途參芪降糖顆粒是臨床上常用的降糖中成藥,主要成分為人參皂苷、黃芪、五味子、山藥、地黃、覆盆子、麥冬、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子等11味中藥,具有益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),參芪降糖顆粒含有皂苷、黃酮、木質(zhì)素等多種活
作用和用途
參芪降糖顆粒是臨床上常用的降糖中成藥,主要成分為人參皂苷、黃芪、五味子、山藥、地黃、覆盆子、麥冬、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子等11味中藥,具有益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),參芪降糖顆粒含有皂苷、黃酮、木質(zhì)素等多種活性成分,具有抗氧化應(yīng)激、清除氧化代謝產(chǎn)物、修復(fù)和改善受損的胰島細(xì)胞功能、促進(jìn)胰島素分泌、保護(hù)腎功能、調(diào)節(jié)血脂、營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)等作用。
對(duì)糖尿病前期患者,在改善生活方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參芪降糖顆粒,又有效改善癥狀,逆轉(zhuǎn)血糖異常。對(duì)于2型糖尿病患者,常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪降糖顆粒可進(jìn)一步改善空腹血糖和餐后血糖,提高血糖達(dá)標(biāo)率。對(duì)于糖尿病大血管并發(fā)癥患者,參芪降糖顆粒聯(lián)合他汀類藥物可以進(jìn)一步降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平,提高高密度脂蛋白膽固醇水平,保護(hù)心腦血管,延緩病情發(fā)展。對(duì)于糖尿病腎病患者,常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪降糖顆粒可進(jìn)一步改善血糖控制,保護(hù)腎功能。對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,甲鈷胺聯(lián)合參芪降糖顆粒,可有效改善麻木和疼痛等癥狀,對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,邁之靈聯(lián)合參芪降糖顆粒可提高視力,改善眼底病變。
消渴丸是臨床上常用的中西藥復(fù)方制劑,主要成分為黃芪、地黃、山藥、葛根、天花粉、玉米須、五味子 7 味中藥,同時(shí)加入格列本脲,具有滋腎養(yǎng)陰,益氣生津之功效。格列本脲屬于磺酰脲類胰島素促秘劑,是作用最強(qiáng)的一類口服降糖藥,其主要通過(guò)直接刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,增加血液中的胰島素水平,抑制肝糖元分解和糖原異生,減少肝臟葡萄糖輸出,改善胰島素抵抗而降低血糖,長(zhǎng)期服用可顯著降低糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),適用于單用飲食控制療效不滿意且胰島功能尚存的輕、中度2型糖尿病患者。
消渴丸能夠降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白,作用與格列本脲相當(dāng),但是低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比格列本脲更低,適用于輕、中度2型糖尿病,患者胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能,并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
用法用量
效果不顯著或治療前癥狀較重者,參芪降糖顆粒1次3g(1袋),1日3次,癥狀較輕者,可以1次1/3袋(1g),1日3次,1個(gè)月為1個(gè)療程,根據(jù)病情決定使用療程,如果服藥4周癥狀無(wú)改善或加重,應(yīng)及時(shí)就診。消渴丸起始劑量為每次5 粒,每日3次,最大劑量不超過(guò)每日30粒,餐前半小時(shí)服用。根據(jù)空腹血糖調(diào)整藥量,當(dāng)空腹血糖4.4~7.0mmol/L ,維持起始劑量,空腹血糖>7.0mmol/L ,消渴丸增加每日5粒,空腹血糖<4.4mmol/L,消渴丸減少每日5粒,最小維持劑量為每日5粒,早餐前半小時(shí)服用。65歲以上老年人慎用消渴丸,如果使用,起始劑量為每日5粒,并密切監(jiān)測(cè)血糖,如果出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀, 應(yīng)及時(shí)停藥。
聯(lián)合用藥
參芪降糖顆粒可與二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖、利拉魯肽、DDP-4抑制劑、胰島素等常用降糖西藥聯(lián)合使用,可有效改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,且不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn),療效優(yōu)于單獨(dú)使用降糖西藥。消渴丸可與二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮、DDP-4抑制劑等常見(jiàn)降糖西藥聯(lián)合使用,可進(jìn)一步改善血糖水平,降低胰島素抵抗,療效優(yōu)于單獨(dú)使用降糖西藥。
不良反應(yīng)
上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,參芪降糖顆粒可見(jiàn)嘔吐、頭暈、興奮、難以入睡、乏力等不良反應(yīng),均為輕度,停藥后可自行緩解,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,消渴丸 可見(jiàn)藥疹、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng),均為輕度,停藥后可自行緩解,嚴(yán)重不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為低血糖反應(yīng),以老年人較多。
禁忌癥
參芪降糖顆粒益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎,治療2型糖尿病應(yīng)辨證使用,實(shí)熱證不宜使用,對(duì)參芪降糖顆粒所含成分過(guò)敏者禁用。1型糖尿病、2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染、燒傷、外傷和重大手術(shù)等應(yīng)激情況、孕婦、哺乳期婦女、磺胺藥過(guò)敏、肝、腎功能不全、白細(xì)胞減少的患者應(yīng)禁用消渴丸。
丁熙
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