科技改變生活 · 科技引領未來
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作為成都市第二人民醫院眼科醫生，周虹利經常被患者問到關于白內障各式各樣的問題：白內障不是老年人才會有的嗎，我才30多歲，為什么醫生說我有白內障？白內障要等到“成熟”了再手術嗎？我朋友做了白內障手術后，只管了幾個月視力就又下降了，所以白內障的
作為成都市第二人民醫院眼科醫生，周虹利經常被患者問到關于白內障各式各樣的問題：白內障不是老年人才會有的嗎，我才30多歲，為什么醫生說我有白內障？
白內障要等到“成熟”了再手術嗎？
我朋友做了白內障手術后，只管了幾個月視力就又下降了，所以白內障的效果只管一段時間嗎？
……
要回答這些問題，我們需要從清楚地認識白內障開始。
什么是白內障？是你的晶體變渾濁了
那么，什么是白內障呢？
周虹利說，人的眼球像是一臺照相機，眼中有一個叫做晶狀體的“零件”，相當于照相機鏡頭的鏡片。在健康狀態下，晶狀體干凈透明，外界光線能順利通過晶狀體進入眼球；但當晶狀體變得渾濁，人們就會出現視物模糊、眩光、色彩下降等癥狀。
簡而言之，白內障就是晶狀體變渾濁，由此會引發視力下降等癥狀。
白內障只有老年人才會有？從嬰兒到老年人都有
周虹利說，我們需要搞清楚，晶狀體混濁的原因有哪些？因為，老化、遺傳、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等各種原因，都可能引起晶狀體發生混濁。
她說，其中老年性白內障是最主要的類型，一般多見于40歲以上，且隨年齡增長而發病率增多。此外，還有先天性晶狀體混濁的先天性白內障，因糖尿病等代謝性疾病引起的代謝性白內障，因眼部外傷引起的外傷性白內障等等。
因此，年齡不是白內障的唯一原因，從出生嬰兒到老年人都有可能發生白內障。
要等到“成熟”再手術？“成熟”反而增加手術難度
白內障手術的主要原理就是將混濁的晶狀體摘除，再植入透明的人工晶狀體——相當于給照相機換一塊玻璃鏡片。
那么，是不是需要等到白內障“成熟”后才能手術呢？
周虹利說，在20多年前，由于手術技術的限制，需要等晶狀體老化、有一定的硬度才能進行手術。然而，當晶狀體越“成熟”，其質地就會越堅硬，手術的難度和并發癥就會越多，術后恢復起來也會更慢。
另外，有些晶狀體在“成熟”后，還會發生皮質溶解，引發晶體溶解性青光眼。患者會突發性的眼脹、眼痛、視力驟降，更嚴重的還會發生頭痛、惡心等，這種情況會對視神經造成損傷，不可逆轉地影響視力。
周虹利醫生告訴記者，隨著科學技術的發展，白內障手術治療主要為超聲乳化摘除晶狀體，已經不需要等到“成熟”再行手術，同時該手術方案切口微小（約2-3mm），術中出血的風險和術源性散光等大大降低，手術更加安全、高效，術后恢復更快，術后視力更好。
因此，當白內障導致視力下降、影響生活質量時即可考慮接受白內障手術。早期接受白內障手術，就可以早期擺脫白內障的困擾，早期享受一個清晰的世界。
為什么白內障手術一段時間后視力又下降了？
周虹利醫生說，大部分白內障術后患者經過一段時間的恢復后，視力可以有所提高。然而一段時間之后，部分患者視力可能會出現一定程度下降。這其中的原因主要有兩個：
第一個原因是后發性白內障。
白內障手術摘除患者的晶狀體后，會留下一個晶狀體的“口袋”，摘除白內障后，醫生會將人工晶狀體放入該囊袋中，才能確保人工晶體位置固定。
而白內障超聲乳化摘除術后，殘留的皮質和脫落的晶體上皮細胞增生，會在瞳孔區形成半透明的膜，這就是所謂的后發性白內障。
此時患者會出現視力逐漸下降，矯正視力差，眼科醫生通過裂隙燈檢查會發現囊袋混濁，可能伴有厚薄不等白色機化組織。對于影響視力的后發性白內障，可以選擇YAG激光后囊膜切開術或者后囊膜拋光術進行治療。
但需要提醒的是，并不是每個白內障術后的患者都會發生后發性白內障。
第二個原因，是眼部其他疾病。
除了后發性白內障外，患者如果在白內障術后出現了視力下降，也有可能是發生了其他影響視力的眼部疾病，應由眼科醫生進行專業的檢查以明確診斷；特別是出現了眼脹、眼紅、眼痛、視力驟降或黑影遮擋等不適，更應該立即就診。
成都日報·錦觀新聞 尚嵐婷 記者鄧曉洪 圖片據網絡
丁原林