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強(qiáng)直性脊柱炎的治療側(cè)重于緩解疼痛和僵硬、減少炎癥、防止病情惡化并幫助進(jìn)行日常活動(dòng)。治療通常包括一線和二線療法,以及作為最后手段的手術(shù)。一線治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線治療包括:非甾體抗炎藥:這些藥物可緩解疼痛和僵硬并減少炎癥。物理治療:物理治療可
強(qiáng)直性脊柱炎的治療側(cè)重于緩解疼痛和僵硬、減少炎癥、防止病情惡化并幫助進(jìn)行日常活動(dòng)。治療通常包括一線和二線療法,以及作為最后手段的手術(shù)。
一線治療
強(qiáng)直性脊柱炎的一線治療包括:
非甾體抗炎藥:這些藥物可緩解疼痛和僵硬并減少炎癥。
物理治療:物理治療可以幫助保持姿勢(shì)。柔韌性和伸展運(yùn)動(dòng)將幫助控制疼痛并保持活動(dòng)能力。如果感到胸痛和僵硬或肺部受累,物理治療師也可能會(huì)推薦深呼吸練習(xí)。
輔助設(shè)備:手杖和助行器等設(shè)備可以幫助保持移動(dòng)、保護(hù)免于跌倒、改善平衡并減輕關(guān)節(jié)壓力。
高級(jí)治療
如果一線治療無(wú)助于減輕疼痛和炎癥,或者如果強(qiáng)直性脊柱炎變得嚴(yán)重,醫(yī)生可能會(huì)推薦高級(jí)治療。這可能包括皮質(zhì)類(lèi)固醇、DMARD、生物制劑、JAK抑制劑或手術(shù)。
(1)皮質(zhì)類(lèi)固醇
皮質(zhì)類(lèi)固醇是類(lèi)似于皮質(zhì)醇的人造藥物,皮質(zhì)醇是一種天然存在于體內(nèi)的激素,并參與廣泛的過(guò)程,包括新陳代謝和免疫系統(tǒng)反應(yīng)。
皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物可降低體內(nèi)炎癥。它們還可以減少過(guò)度活躍的免疫系統(tǒng)的影響。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)一種皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物來(lái)緩解與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的腫脹和疼痛。
如果強(qiáng)直性脊柱炎突然發(fā)作(高疾病活動(dòng)期),醫(yī)生可能會(huì)在身體的受影響部位注射皮質(zhì)類(lèi)固醇。這些注射可以讓短期緩解疼痛和腫脹。
可以直接注射到關(guān)節(jié)中,包括骶髂關(guān)節(jié)(下背部與骨盆相交的區(qū)域)、膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)。皮質(zhì)類(lèi)固醇可以幫助控制發(fā)作,但它們不被認(rèn)為是強(qiáng)直性脊柱炎的主要治療方法。
皮質(zhì)類(lèi)固醇可作為口服藥物使用。研究表明,每天50毫克(mg)的口服皮質(zhì)類(lèi)固醇潑尼松龍可以提供對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的短期反應(yīng)。
(2)傳統(tǒng)的DMARD
DMARDs可以通過(guò)阻止炎癥來(lái)保護(hù)關(guān)節(jié)。有兩種類(lèi)型的DMARD——常規(guī)(或非生物DMARD)和生物藥物療法。
傳統(tǒng)的DMARD被認(rèn)為是強(qiáng)直性脊柱炎的二線治療方法。它們通過(guò)干擾炎癥產(chǎn)生過(guò)程起作用。通過(guò)阻止炎癥,它們可以防止關(guān)節(jié)損傷。
(3)生物DMARDs
生物DMARD(通常稱(chēng)為“生物制劑”)用于嚴(yán)重的強(qiáng)直性脊柱炎,其中常規(guī)DMARD無(wú)法有效抑制強(qiáng)直性脊柱炎的影響。生物制劑可能與甲氨蝶呤或其他常規(guī)DMARD聯(lián)合使用。
這些藥物是針對(duì)體內(nèi)特定蛋白質(zhì)的基因工程藥物。生物制劑可以緩解疼痛和僵硬,并可能預(yù)防與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的疾病和殘疾。
兩種類(lèi)型的生物DMARDs,包括腫瘤壞死因子抑制劑(TNF抑制劑)和白細(xì)胞介素抑制劑,被認(rèn)為對(duì)治療強(qiáng)直性脊柱炎有效。
(4)TNF抑制劑
研究表明,用TNF抑制劑治療強(qiáng)直性脊柱炎可以改善強(qiáng)直性脊柱炎的臨床癥狀并減緩導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷的過(guò)程。用于治療強(qiáng)直性脊柱炎的生物制劑可能包括阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗、依那西普和戈利木單抗。
(5)白細(xì)胞介素(IL)抑制劑
兩種IL-17抑制劑——蘇金單抗和Taltz,與TNF抑制劑一樣,IL-17抑制劑通過(guò)靶向特定炎癥蛋白及其過(guò)程來(lái)減少炎癥。
雖然這些藥物會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn),但它們?cè)诟纳?strong>強(qiáng)直性脊柱炎癥狀方面非常有效。
(6)JAK抑制劑
Janus激酶抑制劑,也稱(chēng)為JAK抑制劑,是一種抑制一種或多種Janus激酶家族酶活性的藥物。通過(guò)靶向這些酶,JAK抑制劑可以減弱過(guò)度活躍的免疫系統(tǒng)的影響,以緩解疼痛和腫脹并防止關(guān)節(jié)損傷。
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