作為現代社會高發的腰椎間盤突出癥，想必大家在選擇相關的影像學檢查時都十分迷茫，X光看不清、CT輻射大、核磁共振又太貴了。那到底是選擇核磁共振？還是CT?亦或是只需要做X光？下面，李醫生就3種檢測方式給大家做一個詳細的講述，進而幫助大家更好地

作為現代社會高發的腰椎間盤突出癥，想必大家在選擇相關的影像學檢查時都十分迷茫，X光看不清、CT輻射大、核磁共振又太貴了。那到底是選擇核磁共振？還是CT?亦或是只需要做X光？

下面，李醫生就3種檢測方式給大家做一個詳細的講述，進而幫助大家更好地選擇價格實惠、檢查準確的影像學檢測方式。

CT是腰椎間盤突出癥患者首選方式？

臨床上，CT是常用的用于多種疾病的影像學檢測。CT具有掃描區域廣、速度快的特點。而且相較于核磁共振，CT的價格能便宜200塊錢，價格更低廉。因此，CT檢查成為了一部分腰間盤突出患者的首選方式。

不可否認，對于腰間盤突出癥患者，CT可以很好的觀察到椎間盤突出的部位和斜位程度，以及是否存在椎管內的占位性的病變。能夠對椎體情況、腰椎間隙內部情況，做一個清晰的顯示。

進而，能夠更準確地判斷出患者是否存在腫瘤、脊柱結核等脊髓內病變的情況。同時，CT檢查對腰突患者是否存在鈣化和積氣等方面也有著較高的靈敏度。不僅能顯示腰椎組織和髓核病變之間的關系，還能觀察到神經根受壓情況，對腰椎間盤突出癥的診斷有著重要作用。

當然CT檢查也存在不足，CT檢查存在一定的放射性。不建議孕婦、過敏體質、心肝腎損傷、甲亢患者等人群做這類檢查。同時，對于患有腰椎疾病的患者來說，CT檢查對脊柱畸形情況嚴重、椎間盤鈣化、游離等方面的診斷有一定困難。

因此，對于一部分患者來說CT檢查是首要的選擇方式，但對于另一部分人可能就不太適合了。那選擇核磁共振又怎么樣呢？

核磁共振檢查掃描出的圖像最清晰？

核磁共振，主要是利用磁場成像的原理，全方位、多序列來觀察腰椎間盤突出癥患者的突出物的形態、以及同其他結構的關系。核磁共振不僅掃描出來的圖片更加清楚，而且還不具有放射性，就算是孕婦，也可以做相關檢查。

核磁共振檢查，主要針對軟組織的病變比較敏感，比如椎間盤的突出情況，韌帶的肥厚增生，或者是神經根脊髓周圍組織的粘連、炎性、水腫等變化。同時，這類檢查還能夠較準確地觀察出，椎間盤不同時期的病變變化。并通過三維、多節段連續成像，觀察出突出物和纖維環、脊髓、硬膜囊神經根以及馬尾神經等之間的關系。

總之，核磁共振檢查安全性高，無輻射，還能避免腰椎結構有疊影，影響診斷的準確性。除了價格貴一點，似乎也沒有什么其他毛病。但還是有一部分人不適合核磁共振檢查的，由于這類檢查是利用磁場成像的，因種種原因身體內帶有金屬（像心臟手術放了支架、人工電子耳蝸、銅制的宮內節育器），有幽閉恐懼癥的這兩類人群不適合做核磁共振檢查。

CT檢查和核磁共振，二者可以相互替代嗎？

臨床上，核磁共振和CT檢查都能很好的顯示腰突患者病變的部位、形態、突出的大小等。是目前腰椎間盤突出癥檢查中，比較常用的兩種檢查方式。那CT檢查有輻射、核磁共振檢查副作用小，二者能相互代替嗎？

答案是：不能。

核磁共振檢查，沒有輻射、可多方位成像、對軟組織有較好的分辨能力。特別是對于腰椎間盤突出部位中的極外側型腰椎間盤突出，這一臨床中少見的類型突出。這類突出影像學表現輕，患者癥狀表現重。這類突出，極易被經驗不足的影像學醫生所忽略。

這時，選擇成像更清楚的核磁共振相較于CT的診斷價值更高。能夠更準確判斷疾病的陽性，對于腰突癥的嚴重程度，有更準確的把握。進而更好的對患者病情進行診斷，為臨床的治療方式提供參考，幫助患者更好的治療。

既然核磁共振檢查如此有效為何不淘汰CT檢查呢？

首先，核磁共振的成像時間相較于CT檢查較長，通常要半小時以上。在這個過程中受檢人必須保持不能動，一旦身體移動就會形成偽影，影響圖像成像，造成影片失真。對于一些身體不能自控的病危患者，必須在使用鎮靜劑后才能進行檢查。另外，對于急癥患者來說時間就是生命。選擇檢查速度更快的CT檢查，對于病人的生命健康更有保障。

其次，CT在一些組織上的成像效果優于核磁共振。CT對于骨骼的鈣化、以及骨折的顯示更加優越。核磁共振相較于CT檢查，對于腹部以及胸部檢查受限。一些組織結構（如肺、皮質骨）的質子密度較低，核磁共振的結構顯示效果不佳。

除此之外，CT的成像原理更適合心臟手術放了支架、人工電子耳蝸、銅制的宮內節育器等體內有金屬制品的患者。CT的檢測時間和環境相較于核磁共振，更適合患有幽閉恐懼癥的患者。

因此，核磁共振檢查和CT檢查二者不能相互替代。二者各有優缺點，具體的檢查方式要根據病情選擇合適的檢查方式。

那X光看不清，是不是沒有檢查的必要了？

相較于核磁共振和CT，X光片檢查是不是不適合腰痛患者？當然不是。臨床中，單純的腰痛患者還是很多的，對于這些患者來說，X光片檢查輻射量較小，而且有著明顯的價格優勢。對于早期的腰椎間盤突出癥患者來說，能夠很好地觀察患者的腰椎情況，對于患者腰椎彎曲狀況、腰椎間隙的變化情況、以及是否有骨刺的形成都能很好的觀察。

雖然X光片不能用于確診腰椎間盤突出，但它仍有著不可替代的作用！

X光片不能用于確診腰椎間盤突出這是因為，腰突患者大多數只表現為生理曲度的改變，很少表現出平片征象，因此X光片會導致腰突患者的漏診。

但是，X光片對腰椎生理彎曲及椎間隙改變情況的顯示，相較于CT檢查更好。另外X光片對于椎體滑脫、骨刺、腫瘤、結核等病癥的診斷也有一定的診斷和鑒別作用。因此，對于早期腰椎間盤突出癥患者，以及單純腰痛的患者來說，X光片價格更低、性價比更高。

醫生有話說

相信在看過這三種檢查方式之后，大家對于腰間盤突出癥需要做哪些檢查也有了一定的了解。X光片價格最便宜，更適合單純的腰疼患者和早期腰間盤突出患者。CT檢查具有一定放射性、價格適中，檢查時間也相對較短，更適合急癥患者以及時間緊迫的人群。核磁共振檢查適合大多數人，但核磁共振價格最高，對于體內有金屬制品、患有幽閉恐懼癥以及無法保持安靜狀態的患者不適用。

但具體選擇何種檢測方式，還是要結合病情，及時向醫生反饋身體狀況，讓醫生判斷哪種檢測方式更適合自己。

我是認真科普的李醫生，您的健康，我來守護！