“老板，給我一盒六味地黃丸。”“六味地黃丸沒了，金匱腎氣丸還有很多，要不要？”“你不能把滯銷藥塞給我啊，我也是腎虛的人。”聽了藥店醫師的話，老王當場就開玩笑地懟了回去。隨后藥店醫師給老王進行全方面的科普。藥店醫師把金匱腎氣丸夸得天花亂墜，說

“老板，給我一盒六味地黃丸。”

“六味地黃丸沒了，金匱腎氣丸還有很多，要不要？”

“你不能把滯銷藥塞給我啊，我也是腎虛的人。”

聽了藥店醫師的話，老王當場就開玩笑地懟了回去。隨后藥店醫師給老王進行全方面的科普。

藥店醫師把金匱腎氣丸夸得天花亂墜，說它不僅補腎虛還能壯陽，這是六味地黃丸沒有的。

對于好久沒有幸福生活的老王來說，這就是天降神藥，當即買了三大盒回去。

很多人對六味地黃丸都非常熟悉，但是說到它的好兄弟“金匱腎氣丸”卻一知半解，那么這兩種藥究竟有何不同，讓兩者的知名度如此不同。

一、六味地黃丸、金匱腎氣丸，同為補腎，卻有本質上的不同

六味地黃丸和金匱腎氣丸都是補腎的藥物，但是它們在本質上卻有很大的不同。

六味地黃丸是北宋兒科名醫錢乙創制的一張方劑，初名為地黃丸，由6味中藥組成，后世又稱之為六味地黃丸。后來錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這兩種溫補的藥物去掉,主要治療小兒先天不足，發育遲緩等病癥。

也就是說，六味地黃丸起初是用來給小兒滋補身體的藥物，后來隨著發展，六味地黃丸漸漸開始用來補腎，從此之后，便成為了補腎名方。

六味地黃丸偏涼，主治腎陰虛。

金匱腎氣丸，首載于東漢張仲景《金匱要略》，它是在六味地黃丸的基礎上，增加了桂枝、附子兩味芽菜，添加這2味中藥之后，性涼的藥物變溫，主治腎陽虛。

二、如何快速辨別腎陽虛和腎陰虛

上文我們已經提到，六味地黃丸和金匱腎氣丸一個用來補充腎陰虛，一個用來補腎陽虛，這兩者我們應該如何區分呢？

? 腎陽虛

腎陽虛者最明顯的表現是怕冷，由于腎陽虛衰，溫煦失職，尤其是雙腳冰涼的人，即便用熱水泡腳也不見得會暖起來，出現這種癥狀，就是陽虛的表現。

其次，腎陽虛的人會尿頻，即使喝一杯水，幾分鐘不到就想去一次廁所。

腰無力也是腎陽虛常有的表現，腰為腎之府，躺下來睡一宿覺，早晨起來感覺一下腰部是否酸困或是發僵發軟無力，或者以一個固定姿勢站著，感覺腰逐漸酸痛，這些都是腎陽虛導致的無力酸痛。

? 腎陰虛

腎陰虛者最明顯的表現是盜汗，腎臟陰液不足，就會潮熱盜汗，五心煩熱，有部分中老年人在睡眠中，出現睡衣或床單、被褥被汗水浸透，醒來后出汗自然停止，這就是常見的盜汗表現。

其次為口渴，腎精虧損會容易導致陰液衰少，體內唾液減少，人就會感覺口干舌燥。這種口渴，往往是很想喝水，而且特別喜歡喝涼水。

腎陰虛由于精氣不足，患者時常頭部昏沉感，但并無無惡心嘔吐、肢體乏力。此外，體液中包括汗液、精液，陰液減少，腎陰虛同樣會導致精液減少，男性會出現遺精陽痿的情況。

三、被誤用的金匱腎氣丸，不止補腎這么簡單

千年老二的金匱腎氣丸，隨著現在醫學的發展，它也被賦予了新的功效，可以用來治療現代病。

1、水腫

水腫腎性水腫和心源性水腫。

腎主水，其功能主要是通過腎陽對水液的氣化作用實現。腎陽虛則氣化作用減弱，造成水液代謝失常，水腫者多有腎陽衰弱的表現，故使用金匱腎氣丸有較好的改善作用。

2、前列腺增生

腺體增大導致機械性梗阻，出現排尿困難，屬于中醫“癃閉”范疇，也有一部分前列腺增生患者會表現出尿頻、夜尿增多，可使用金匱腎氣丸治療。

3、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是一種變態反應性疾病。中醫認為此病應屬于鼻鼽的范疇，其病機為肺氣虧虛，衛表不固，感受風寒外邪。金匱腎氣丸具有補腎氣、溫腎化飲的功效，對過敏性鼻炎可以起到一定的作用。

4、賁門松弛癥

賁門松弛證者食后易吐，畏食生冷，消瘦乏力，面色少華，大便溏 ，證屬胃陽虛寒、腐熟無力。主要臨床表現有吞咽困難、反食、胸骨后疼痛以及體重下降等。治療以溫胃散寒為法。予金匱腎氣丸加味。

5、阻塞性肺氣腫

阻塞性肺氣腫患者會表現出胸悶氣喘，勞則加重，時有咳嗽，痰白量偏多，體倦乏力，腰膝酸軟，形寒畏冷，顧應補益肺腎、降氣平喘為法，用金匱腎氣丸加減治療。

四、金匱腎氣丸雖好，但不能亂用

金匱腎氣丸雖然可以治療多種疾病，但也并不是所有人都適合服用。

山西白求恩醫院徐娟醫生表示，服藥期間注意飲食清淡，宜低鹽飲食，要保持心情舒暢。

該藥附子有毒，不宜長期過量服用。此方不適用于虛熱證，如口干舌燥，煩躁氣急，便干尿黃等癥狀，感冒期間應停服。

金匱腎氣丸雖不及六味地黃丸的名氣大，但它確實是經歷千年考驗，所流傳下來的補腎妙藥。但用藥切忌自己做主，一定要在醫生的處方下，按量按時服用。如果服藥發現有較好的改善，癥狀改善后就應該停用藥物，通過均衡的飲食、適度的運動等自行生發體內的陽氣，而不能靠長期服用藥物來提升腎陽。

參考資料:

[1] 《金匱腎氣丸與六味地黃丸異同》.四川中醫[J].2011年第29卷

[2] 《金匱腎氣丸臨床新用（一）》. 漢中附子. 2019-01-19

[3] 《神奇的中成藥，金匱腎氣丸的10種妙用》.溫暖中醫. 2021-03-04