科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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醫(yī)保，幾乎無(wú)人不知，無(wú)人不曉現(xiàn)階段全國(guó)醫(yī)保覆蓋率已達(dá)到95%，但實(shí)際上很多人都不會(huì)用。接下來(lái)，深藍(lán)君就化身小說(shuō)家，用一個(gè)故事談醫(yī)保，盡可能的將醫(yī)保的點(diǎn)點(diǎn)滴滴都包含進(jìn)來(lái)，讓大家看完故事，即懂醫(yī)保。故事內(nèi)容會(huì)很長(zhǎng)，建議耐心看完，趕時(shí)間的話也可以
醫(yī)保，幾乎無(wú)人不知，無(wú)人不曉
現(xiàn)階段全國(guó)醫(yī)保覆蓋率已達(dá)到95%，但實(shí)際上很多人都不會(huì)用。
接下來(lái)，深藍(lán)君就化身小說(shuō)家，用一個(gè)故事談醫(yī)保，盡可能的將醫(yī)保的點(diǎn)點(diǎn)滴滴都包含進(jìn)來(lái)，
讓大家看完故事，即懂醫(yī)保。
故事內(nèi)容會(huì)很長(zhǎng)，建議耐心看完，趕時(shí)間的話也可以先點(diǎn)贊收藏慢慢看。
故事類型：穿越、科幻
故事主題：《曹操穿越到2020年，問(wèn)我醫(yī)保怎么用》
故事背景：公元208年，曹操兵敗赤壁，準(zhǔn)備退回江陵，途中因域外隕石降臨，時(shí)空扭轉(zhuǎn)，因而穿越到現(xiàn)代的五年后，因?qū)せ芈窡o(wú)果，只好順應(yīng)天意，隱居北京......
主人公：曹操
穿越地：北京
自曹操兵敗赤壁，穿越到現(xiàn)代，轉(zhuǎn)眼五年過(guò)去...
此時(shí)的曹操，現(xiàn)居2020年的北京，好在自身才華橫溢，很快就在一家企業(yè)應(yīng)聘成功，成為一位普通白領(lǐng)，朝九晚六。
01章節(jié) 曹操交的是什么醫(yī)保？
今天和往常一樣，曹操提前一小時(shí)到公司上班，才接了杯水坐下，胸口就一陣又一陣刺痛。
曹操心想，“穿越過(guò)來(lái)這么久，這可是第一次身體出現(xiàn)異常”。
曹操不敢怠慢，于是便準(zhǔn)備前往醫(yī)院。
去醫(yī)院之前，曹操想起公司給他交了醫(yī)保，也幫忙給辦了醫(yī)保卡。
聽(tīng)同事說(shuō)過(guò)醫(yī)保很有用，去醫(yī)院看病可以報(bào)銷很多錢。
可因?yàn)檫@是這么久以來(lái)第一次生病上醫(yī)院，醫(yī)保具體怎么用，自己完全不清楚。
就在曹操著急之際，一個(gè)人形藍(lán)色身影出現(xiàn)在他身前，
并開(kāi)口說(shuō)：我知道醫(yī)保怎么用，你想學(xué)嗎？
曹操看著這身影，沒(méi)有過(guò)多詫異，心想反正穿越都經(jīng)歷了，也沒(méi)啥不可能了。
于是便點(diǎn)了點(diǎn)頭說(shuō)：“懇請(qǐng)先生賜教~”。
那好，想知道醫(yī)保怎么用，我們就先從醫(yī)保的種類開(kāi)始講：
首先，醫(yī)保主要分為兩大類，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
曹操你交的就是職工醫(yī)保，主要就是你們這種上班族繳納的，每個(gè)月按你的工資基數(shù)為準(zhǔn)，一般公司給你交8%，你個(gè)人再交2%（從你的工資里扣）。
比如你現(xiàn)在的工資10000元，
公司需要繳納：10000*8%=800元；
個(gè)人需要繳納：10000*2%=200元；
其中職工醫(yī)保還設(shè)有個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，你個(gè)人交的200元和公司交的錢也會(huì)按一定比例（比如100元），一起會(huì)劃入到你的個(gè)人賬戶（具體劃多少到個(gè)人賬戶，以當(dāng)?shù)卣邽橹鳎欢窘坏氖Ｏ碌?00元，則會(huì)全部劃入到統(tǒng)籌賬戶。
統(tǒng)籌賬戶：就像一個(gè)資金池，也是醫(yī)保發(fā)揮真正作用的地方，我們常說(shuō)的住院費(fèi)用的報(bào)銷，主要也是用這里的錢；
個(gè)人賬戶：你可以拿來(lái)買藥，支付普通門診費(fèi)用、以及支付住院費(fèi)用中由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分等；
當(dāng)然，如果你的個(gè)人賬戶余額不足，超出部分就要自己掏錢了。
此外，部分地區(qū)個(gè)人賬戶的錢還可以隨時(shí)取出來(lái)花，不過(guò)具體以各地的政策為準(zhǔn)。
還有一種是居民醫(yī)保，主要是沒(méi)有工作單位的人群參加，如全職太太、個(gè)體戶、自由職業(yè)者等，費(fèi)用是交一年就保一年，政府再補(bǔ)貼一部分。其中又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（城市戶口朋友參加）、新農(nóng)合（農(nóng)村戶口朋友參加）。
居民醫(yī)保是每年在統(tǒng)一時(shí)間內(nèi)需要自己去交的，可以去當(dāng)?shù)氐亩悇?wù)服務(wù)大廳，當(dāng)?shù)厣绫＞止倬W(wǎng)，村（居）委會(huì)代收，委托銀行代扣代繳等，有些城市還支持在手機(jī)上搜索當(dāng)?shù)囟悇?wù)局公眾號(hào)，自助繳費(fèi)。
以河南為例，在河南稅務(wù)的公眾號(hào)即可完成繳費(fèi)，如下圖：
從上面可以看到，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的繳費(fèi)相差很大，也正因?yàn)槔U費(fèi)多得多，所以相對(duì)比居民醫(yī)保，職工醫(yī)保也會(huì)有三大優(yōu)勢(shì)：
1、報(bào)銷福利更好，如果遇上住院等巨額花費(fèi)，職工醫(yī)保會(huì)報(bào)銷得更多
2、職工醫(yī)保交滿一定年限后，比如上海交滿15年，退休后就可以免費(fèi)享受； 而居民醫(yī)保只能交一年就保一年
3、職工醫(yī)保會(huì)有個(gè)人賬戶，職工每個(gè)月繳納的醫(yī)保費(fèi)用，都會(huì)進(jìn)入這個(gè)個(gè)人賬戶； 我們平時(shí)可以用賬戶的錢去藥店買藥，支付門診費(fèi)用等。
有一點(diǎn)你要注意一下：很多城市醫(yī)保要到定點(diǎn)醫(yī)院看病才可以報(bào)銷，一般辦理醫(yī)保時(shí)都要綁定定點(diǎn)醫(yī)院。如果去非定點(diǎn)醫(yī)院，一般要么不給報(bào)銷，要么報(bào)銷比例會(huì)很低很低。
像你們公司當(dāng)時(shí)給你辦理醫(yī)保，也讓你選擇了定點(diǎn)醫(yī)院。
當(dāng)然啦，這個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院是可以修改的。
比如你的話，因?yàn)槭潜本┞毠めt(yī)保，可以直接讓公司幫你修改。
其他地區(qū)的醫(yī)保，也都可以登錄當(dāng)?shù)厣绫＞止倬W(wǎng)進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)院的自助變更。
比如深圳，可以登錄深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)→醫(yī)療保險(xiǎn)→個(gè)人自助變更綁定社康點(diǎn)）；
此外，有一些地區(qū)也不一定非要去定點(diǎn)醫(yī)院，比如北京有19家A類醫(yī)院、144家定點(diǎn)專科醫(yī)院，和124家定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院，只要有醫(yī)保就可以享受報(bào)銷。
除了上面兩種，還有一種是針對(duì)新生兒的醫(yī)保，叫少兒醫(yī)保。如果那天曹操你能得到她人芳心，結(jié)婚生子，一定要記住及時(shí)辦理少兒醫(yī)保。因?yàn)槿绻诤⒆映錾蟮娜齻€(gè)月內(nèi)辦理，那么從孩子出生當(dāng)天起的所有住院費(fèi)用都可以報(bào)銷。
聽(tīng)到這，曹操神情一震，回了一句：“隨緣吧”。
藍(lán)色身影也識(shí)趣的沒(méi)繼續(xù)往下調(diào)侃。
02章節(jié) 曹操生病了，醫(yī)保能報(bào)銷多少錢？
來(lái)到醫(yī)院后，依靠藍(lán)色身影的提示，曹操來(lái)到了掛號(hào)窗口，用自己的醫(yī)保卡掛了內(nèi)科。從這里開(kāi)始，醫(yī)保報(bào)銷的程序就正式啟動(dòng)了。
經(jīng)過(guò)一小會(huì)的排隊(duì)等候，曹操見(jiàn)到了醫(yī)生，在醫(yī)生的一番詢問(wèn)后，得知為普通小毛病，打兩瓶點(diǎn)滴再開(kāi)點(diǎn)藥回去吃兩天就好。曹操聽(tīng)完松了一口氣，在藍(lán)色身影的陪同下，拿著醫(yī)生開(kāi)的藥品清單就來(lái)到繳費(fèi)窗口，用醫(yī)保卡刷卡繳了費(fèi)。
緊跟著便到了取藥窗口，遞了藥品清單核對(duì)了姓名后，取了藥就到輸液室打點(diǎn)滴去了。
至此，整個(gè)醫(yī)保的門診報(bào)銷就結(jié)束了。
打點(diǎn)滴期間，藍(lán)色身影看著一臉懵逼的曹操，問(wèn)了句：是不是有事要問(wèn)我？
曹操點(diǎn)了點(diǎn)頭說(shuō)，不是說(shuō)醫(yī)保可以報(bào)銷很多嗎？怎么剛還讓我交了600塊錢那么多。
藍(lán)色身影聽(tīng)完笑著說(shuō)：別急，讓我好好跟你掰扯掰扯。
首先，我們都知道醫(yī)保在我們?nèi)粘Ｉ。≡簳r(shí)可以報(bào)銷一定費(fèi)用。
但醫(yī)保有三大報(bào)銷目錄，只有在目錄內(nèi)的費(fèi)用才可以報(bào)銷：
且由于每個(gè)人的治療方式都不一樣，最后的報(bào)銷比例自然有所差別。
另外，對(duì)于醫(yī)保目錄還有這 3 點(diǎn)要注意：
1、只有甲類藥 100% 報(bào)銷：乙類藥只報(bào)一部分，不同乙類藥報(bào)銷比例都不一樣，比如報(bào) 90 %，那剩下的 10 %則要自己掏錢。而目錄外的藥，俗稱“丙類藥”，需全部自費(fèi)。
2、特殊診療項(xiàng)目不報(bào)：對(duì)于體檢、牙齒矯正等診療費(fèi)，也不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
3、只報(bào)普通床位費(fèi)：如果你住在 VIP 病房或者特需部，這部分的床位費(fèi)沒(méi)法報(bào)銷。
除此之外，不同地區(qū)的醫(yī)保目錄都有一些差異，要以當(dāng)?shù)氐哪夸洖闇?zhǔn)。
前面我們知道，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的繳費(fèi)區(qū)別很大，所以在報(bào)銷待遇上也有很大差別。
具體你看我變的這張圖：
從這里可以看到，雖然你們職工醫(yī)保的報(bào)銷比例、最高賠付額度都要比居民醫(yī)保高。
但報(bào)銷門檻也會(huì)相應(yīng)的高一點(diǎn)，每年花費(fèi)超過(guò) 1800 元才開(kāi)始報(bào)銷。
具體又是怎么報(bào)銷的？
我們來(lái)看下公式：報(bào)銷金額=（治療總費(fèi)用-免賠額-自費(fèi)部分）*報(bào)銷比例 ≤ 最高報(bào)銷金額
以你這次門診為例，總費(fèi)用是600元，沒(méi)有達(dá)到免賠額1800元，本次醫(yī)保不報(bào)銷一分錢，所以就全由你自己掏錢了。不過(guò)下次你要是來(lái)看門診，免賠額就只剩下1200元了，因?yàn)槊赓r額是全年累計(jì)的。
假如你下次門診總費(fèi)用是2400 元，因?yàn)槊赓r額剩下1200元，如果門診用藥都在社保目錄內(nèi)，沒(méi)有其他自費(fèi)部分，其次我們來(lái)的這里是三級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷比例只有70%；
那能報(bào)銷的也就是 （2400-1200）*70%=840 元；
這些錢，在你刷卡繳費(fèi)的時(shí)候，醫(yī)保就已經(jīng)為你報(bào)銷了。
而你自己需要支付的1560元，如果你個(gè)人賬戶里面有足夠余額，則可以通過(guò)個(gè)人賬戶里面進(jìn)行劃扣， 如果個(gè)人賬戶余額不足，那就要自己掏錢。
記住一點(diǎn)，以后要是小痛小病，就別來(lái)大醫(yī)院了，大醫(yī)院免賠額高，報(bào)銷比例還低~
之所以這么設(shè)定，也是怕老百姓一點(diǎn)小病就往大醫(yī)院跑，占據(jù)醫(yī)療資源。
同樣的情況，你要交的是居民醫(yī)保，最終可以報(bào)銷：
( 2400 - 550 ) x 50% = 925 元；
可以看到，在每年醫(yī)療費(fèi)用不高的情況下，居民醫(yī)保報(bào)得更多。
但如果醫(yī)療費(fèi)用比較高，結(jié)果就可能不一樣。
例如在三級(jí)醫(yī)院看門診，做了不少檢查，開(kāi)藥也開(kāi)得比較多，總花費(fèi)達(dá)到了 1 萬(wàn)；
那么，職工和居民醫(yī)保分別可以報(bào)銷 5740 元和 3000 元，
這時(shí)候職工醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)就體現(xiàn)出來(lái)了。
原來(lái)如此，但我感覺(jué)醫(yī)保還有更大的作用你沒(méi)說(shuō)？曹操問(wèn)到。
沒(méi)錯(cuò)，像你這次的門診治療，醫(yī)保發(fā)揮的作用不大，因?yàn)槔习傩栈究梢宰约撼袚?dān)，但如果是大病住院治療的費(fèi)用，醫(yī)保出手才算闊達(dá)。藍(lán)色身影回到。
我給你演示下住院的時(shí)候，醫(yī)保又是怎么報(bào)銷的？
說(shuō)完，藍(lán)色身影搖身一變，又變成了另一張圖：
從這張圖可以看到：
職工醫(yī)保的最高賠付額度和報(bào)銷比例，都比居民醫(yī)保更高，不過(guò)免賠額也會(huì)高一點(diǎn)。
給你舉個(gè)例子：
假設(shè)你在某知名三甲醫(yī)院住院做手術(shù)，在扣除自費(fèi)項(xiàng)目后，總共花費(fèi) 8 萬(wàn)元。
因?yàn)槟闶锹毠めt(yī)保，按北京的報(bào)銷政策是需要分段報(bào)銷的，具體如下：
所以總報(bào)銷金額為： 24395 + 9000 + 38000 = 71395 元
如果你交的是居民醫(yī)保，那報(bào)銷就不需要分段計(jì)算。
最終可報(bào)銷： ( 80000 - 1300 ) x 75 % = 59025 元
肉眼可見(jiàn)，在這種情況下，居民醫(yī)保的住院報(bào)銷福利是低于職工醫(yī)保的。
當(dāng)然，如果住院金額少一點(diǎn)，比如說(shuō) 5000 塊，兩種醫(yī)保的報(bào)銷金額是差不多的，具體計(jì)算過(guò)程就不展開(kāi)了。
所以說(shuō)，當(dāng)遇上住院等巨額花費(fèi)時(shí)，醫(yī)保的大作用才會(huì)真正顯現(xiàn)出來(lái)。
畢竟要是小病小痛，老百姓基本也都能自己承擔(dān)。
另外還有一點(diǎn)：醫(yī)保地域性特別強(qiáng)，所以各地的醫(yī)保政策都會(huì)有差異，具體報(bào)銷要以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策為準(zhǔn)。我寫過(guò)全國(guó)20個(gè)城市的醫(yī)保報(bào)銷政策，大家有疑惑的可通過(guò)下面方式進(jìn)行了解。
這么看來(lái)，醫(yī)保確實(shí)是一項(xiàng)非常惠民的政策，至少可以保證老百姓有病可醫(yī)了。
不過(guò)，你說(shuō)醫(yī)保每個(gè)地方都有所差異，那如果我的病北京治不了，其他城市有類似華佗那種神醫(yī)，我想去那邊就醫(yī)，醫(yī)保又怎么報(bào)銷呢？曹操不解道。
03章節(jié) 曹操去異地就醫(yī)，醫(yī)保又是怎么報(bào)銷的？
曹操的話音剛落，藍(lán)色身影就盯著曹操，略有不滿的說(shuō)道：
說(shuō)起來(lái)，你可是醫(yī)鬧祖師爺啊！你殺了華佗，現(xiàn)在我給你科普醫(yī)保，真是造化弄人啊~
曹操低下頭不敢直視。
不過(guò)這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得好，這就涉及到醫(yī)保的異地報(bào)銷了，且聽(tīng)我為你娓娓道來(lái)~
這里要?jiǎng)澲攸c(diǎn)了：
在異地就醫(yī)之前，一定要辦理好手續(xù)，否則報(bào)銷比例會(huì)大幅下降！
首先，異地就醫(yī)涉及兩地醫(yī)保政策，報(bào)銷規(guī)則主要根據(jù)以下原則：
報(bào)銷范圍：以就醫(yī)地的醫(yī)保目錄為準(zhǔn)，發(fā)生目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，才能納入報(bào)銷。
能報(bào)多少：以參保地的政策為準(zhǔn)，包括報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例、最高限額等。
也就是說(shuō)，費(fèi)用能不能報(bào)，看就醫(yī)地的報(bào)銷范圍；具體能報(bào)多少，看參保地。
在辦理異地就醫(yī)手續(xù)前，要先分清楚你屬于哪類情況：
像曹操你剛說(shuō)的那種情況，就屬于異地轉(zhuǎn)診了。
對(duì)于大部分地區(qū)，異地就醫(yī)只能報(bào)銷住院和急診費(fèi)用，普通門診一般都要自己掏錢。
只有少部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)了異地門診報(bào)銷，例如江蘇、安徽等。
接下來(lái)，我給你說(shuō)說(shuō)，這三種情況在異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保是如何報(bào)銷的。
1、長(zhǎng)居外地，如何異地就醫(yī)？
假如被公司派遣到外地長(zhǎng)期駐扎，或者以后退休隨子女定居在外地，
那辦理異地就醫(yī)其實(shí)還是比較容易的。
第 1 步：先在參保地備案
首先要到老家的社保局，也就是自己的參保地，申請(qǐng)異地就醫(yī)備案。
以深圳為例，常見(jiàn)的備案方式分為：
網(wǎng)上辦理：登錄深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)→個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)的本市參保人常住異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)頁(yè)面申請(qǐng)辦理；
電話（傳真）辦理：參保人通過(guò)電話傳真相關(guān)資料到屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；
窗口辦理：參保人攜帶身份證、社保卡、異地就醫(yī)登記表等前往各區(qū)、街道行政服務(wù)大廳醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理即可。
第 2 步：選定點(diǎn)醫(yī)院
要想享受跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的待遇，除了要提前進(jìn)行備案外，還需要到省外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
截至2020年3月底，全國(guó)跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為28759家，環(huán)比增加437家，其中二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25898家。國(guó)家平臺(tái)備案人數(shù)602萬(wàn)，累計(jì)結(jié)算467萬(wàn)人次。
第 3 步：持醫(yī)保卡到就醫(yī)地看病
成功辦理備案后，就可以直接拿醫(yī)保卡去定點(diǎn)醫(yī)院看病了，出院時(shí)就可以用醫(yī)保結(jié)算，無(wú)需事后報(bào)銷。這里要再次劃重點(diǎn)：無(wú)論是入院出院，醫(yī)保卡是異地就醫(yī)的重要憑證，一定要攜帶。
2、異地轉(zhuǎn)診，又該如何辦理？
異地備案，主要針對(duì)長(zhǎng)期在外地居住的人。
而像曹操你剛說(shuō)的那種情況，因當(dāng)?shù)責(zé)o法醫(yī)治，想去外地看病，那還需要申請(qǐng)異地轉(zhuǎn)診。
再給你舉個(gè)例子：
假如在深圳的小劉，不幸罹患大病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)效，希望能來(lái)北京最好的醫(yī)院治療，那么就需要深圳的醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明。
不過(guò)轉(zhuǎn)診證明不是想開(kāi)就能開(kāi)的，如果當(dāng)?shù)鼐湍苤委煟瑑H僅是為了更好的醫(yī)療條件，一般醫(yī)院都不會(huì)開(kāi)具。否則老百姓們都跑去大城市就醫(yī)，無(wú)疑加劇了醫(yī)療資源的供需矛盾。
有沒(méi)有轉(zhuǎn)診證明，對(duì)報(bào)銷額度的影響非常大！下面我用兩個(gè)情況來(lái)幫助你理解：
情況 1：順利拿到轉(zhuǎn)診證明
如果小劉在深圳的醫(yī)院，順利開(kāi)到了北京的轉(zhuǎn)診證明，
那么報(bào)銷額度和 異地備案 的情況是一樣的。
假設(shè)在北京花費(fèi) 10 萬(wàn)，有 8 萬(wàn)在可報(bào)銷范圍內(nèi)，
按深圳的報(bào)銷比例，最終能報(bào)下來(lái) 7 萬(wàn)，還是挺不錯(cuò)的。
情況 2：沒(méi)有轉(zhuǎn)診證明，自行就醫(yī)
如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不愿意為小劉開(kāi)轉(zhuǎn)診證明，他又自行前往，那這種情況下報(bào)銷額度會(huì)少很多。
按深圳的政策，起付線要提高、賠付比例會(huì)打折，假如10 萬(wàn)的花費(fèi)，最終只能報(bào) 5 萬(wàn)左右，整整減少了兩萬(wàn)。
當(dāng)然，這只是深圳轉(zhuǎn)診北京的情況，也有部分地區(qū)沒(méi)有轉(zhuǎn)診證明就無(wú)法報(bào)銷。
建議在異地就醫(yī)前，一定要撥打全國(guó)社保熱線：12333 了解清楚。
3、異地急診，醫(yī)保怎么報(bào)？
在外地短期出差或者旅游時(shí)，突發(fā)情況需要異地就醫(yī)也很常見(jiàn)，大部分地區(qū)都是可以報(bào)銷的。
比如小劉來(lái)北京旅游，臨時(shí)生病在北京的醫(yī)院看了急診，那他可以自己先墊付醫(yī)藥費(fèi)，等回到深圳后，帶著身份證，社保卡，醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，費(fèi)用清單，病歷復(fù)印件，急癥診斷證明，銀行卡等，到社保中心按“ 有轉(zhuǎn)診證明 ”的標(biāo)準(zhǔn)去報(bào)銷。
不過(guò)有些城市會(huì)相對(duì)嚴(yán)格一點(diǎn)，急診也要求臨時(shí)電話備案，大家要稍微注意一下。
最后還有一點(diǎn)要注意：
對(duì)大部分地區(qū)來(lái)說(shuō)，醫(yī)保異地備案是長(zhǎng)期有效的，如果要回老家使用，一般需要先撤銷備案。
最后，不管是以上那種異地就醫(yī)情況，由于各地政策有差異，最好先向社保局了解清楚，以免影響自己的報(bào)銷福利。
聽(tīng)你講完，我對(duì)醫(yī)保的了解確實(shí)掌握了很多。不過(guò)，我還有個(gè)疑問(wèn)：醫(yī)院幾乎都是人山人海，掛個(gè)號(hào)繳個(gè)費(fèi)都要排很長(zhǎng)的隊(duì)，要是沒(méi)帶醫(yī)保卡，那得多氣人？曹操問(wèn)道。
哈哈哈哈， 我忘了你是穿越來(lái)的了，現(xiàn)在都0202年了......”藍(lán)色身影笑道。
04章節(jié) 神奇的科技，帶來(lái)了醫(yī)保電子憑證
曹操你可能不知道，現(xiàn)在的科技發(fā)展有多快。像你剛說(shuō)的這種情況，其實(shí)現(xiàn)在很多省份都可以不用帶實(shí)體醫(yī)保卡就醫(yī)買藥了。
因?yàn)樗麄冇小?strong>醫(yī)保電子憑證 。
醫(yī)保電子憑證由國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā)，目前已在福建全省、山東全省、河北全省、吉林全省、黑龍江省全省、廣東省部分城市試點(diǎn)運(yùn)行，后續(xù)將逐步推向全國(guó)。
你可以用它來(lái)看病掛號(hào)，藥房買藥，醫(yī)保就診，或是進(jìn)行醫(yī)保賬戶查詢等操作，唰唰掃碼，輕松搞定。
醫(yī)保就診：在醫(yī)院可以通過(guò)微信掃碼，進(jìn)行繳納掛號(hào)和診間支付費(fèi)用，減少窗口排隊(duì)；
購(gòu)藥支付：在藥店出示微信中的醫(yī)保碼，無(wú)需麻煩的找零和刷卡；
醫(yī)保賬戶查詢：想查就查，醫(yī)保賬戶變動(dòng)隨手掌握，每筆醫(yī)保支付明細(xì)都可以輕松查詢； 醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理：標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，跨區(qū)域互認(rèn)，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)全國(guó)通用。
像曹操你如果第一次使用醫(yī)保電子憑證時(shí)，需要先進(jìn)行激活，激活的步驟很簡(jiǎn)單：
你可以在手機(jī)微信中，進(jìn)入“我的醫(yī)保”公眾號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄“醫(yī)保憑證-激活憑證”，打開(kāi)醫(yī)保電子憑證界面進(jìn)行醫(yī)保電子憑證激活。
完成激活后，從此不再擔(dān)心忘帶卡，也不用翻箱倒柜找小程序。只要記住微信搜一搜「醫(yī)保碼」，即可隨時(shí)拿出來(lái)進(jìn)行醫(yī)保支付了。
具體的使用場(chǎng)景有兩種：
線上場(chǎng)景：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，通過(guò)公眾號(hào)下發(fā)診間支付通知，點(diǎn)擊診間支付通知即可進(jìn)入結(jié)算頁(yè)面，選擇醫(yī)保支付后，確認(rèn)支付金額，輸入微信支付密碼，即可完成支付。
線下場(chǎng)景：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起結(jié)算訂單后，進(jìn)入“我的醫(yī)保”公眾號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄“醫(yī)保憑證-刷碼支付”，打開(kāi)展示醫(yī)保電子憑證二維碼，向窗口或者自助機(jī)出示，窗口工作人員或自助機(jī)掃碼后，用戶收到支付成功通知，即可完成支付。
如果前面要是激活失敗，可能是參保地暫無(wú)開(kāi)通醫(yī)保電子憑證，等后面開(kāi)通就好了。如果所在城市已經(jīng)開(kāi)通，那可能是你的參保信息尚未同步到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，那就需要你進(jìn)行信息錄入，等待醫(yī)保信息同步完成即可。
明白了，科技改變生活這句話，果然不假~曹操感慨道。
講到這，醫(yī)保的東西也差不多了，不過(guò)還有最后一點(diǎn)非常重要！藍(lán)色身影嚴(yán)肅道。
05章節(jié) 醫(yī)保是項(xiàng)大福利，曹操都不敢斷繳
曹操，你可知道這最后一點(diǎn)是什么？藍(lán)色身影問(wèn)道。
別賣關(guān)子，趕緊說(shuō)~曹操道。
哈哈哈，那就不為難你了~藍(lán)色身影笑道。
醫(yī)保是我們最基本的醫(yī)療保障，其中斷繳的影響非常大。
如果不小心斷繳了，會(huì)有以下幾種影響：
影響①：無(wú)法報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)
絕大部分地區(qū)醫(yī)保斷繳，第二個(gè)月開(kāi)始就不能再使用；
假如這個(gè)時(shí)候生病去醫(yī)院了，那就意味著所有醫(yī)療費(fèi)用都需要自己承擔(dān)，一分錢都沒(méi)得報(bào)。
當(dāng)然，屬于自己的個(gè)人賬戶的錢還是可以刷的，但是住院等費(fèi)用就無(wú)法報(bào)銷了。
如果斷繳3個(gè)月內(nèi)重新繳納，那可以恢復(fù)享受報(bào)銷政策。
如果超過(guò)3個(gè)月，那重新繳納后需要再次累計(jì)繳滿6個(gè)月才能享受報(bào)銷政策。
只有極少部分地區(qū)，在醫(yī)保斷繳三個(gè)月內(nèi)，依然可以報(bào)銷。
影響②：每年報(bào)銷上限會(huì)降低
一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)的時(shí)間越久，每年的報(bào)銷上限就越高。
以深圳為例，連續(xù)繳滿6年以上，每年最高能報(bào)銷100多萬(wàn)，但新參保不到半年就只能報(bào)銷 10萬(wàn)。
如果在深圳由于離職或者其他原因，連續(xù)斷繳3個(gè)月以上；
連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間就會(huì)清零，需要重新開(kāi)始累計(jì)。
這里的清零是指連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間的清零，個(gè)人賬戶余額是不會(huì)清零的。
影響③：買房買車、積分入戶
同樣以深圳為例，假如不是本地戶口，買車搖號(hào)需醫(yī)保連續(xù)繳滿2年，買房需連續(xù)繳納社保5年，一旦斷繳就要重新計(jì)算。
所以說(shuō)，不管什么原因，醫(yī)保千萬(wàn)不要斷繳。
那要是辭職換工作，要怎么處理才能避免斷繳？ 曹操問(wèn)道。
別急，既然有問(wèn)題，那我們就解決它！藍(lán)色身影道。
首先明確一點(diǎn)，社保包含醫(yī)療保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)，失業(yè)保險(xiǎn)以及工傷保險(xiǎn)。
一般醫(yī)保斷繳，說(shuō)明整個(gè)社保也斷了。
下面我就分三種情況，教你辭職換工作，社保該如何處理：
情況 1：在本地?fù)Q工作
假如曹操你在現(xiàn)在這家公司干的不開(kāi)心，目前正準(zhǔn)備辭職。
而且還想繼續(xù)在北京找工作，那么只要在新公司把社保銜接上就可以了。
值得注意的是：大部分公司的社保繳費(fèi)日是每月15 號(hào);
所以為了避免出現(xiàn)斷繳，最好在交完當(dāng)月社保后再離職，并且讓新公司盡快續(xù)上。
情況 2：自己交社保
假如你辭職后決定放空自己，休息一段時(shí)間，可以選擇自己交社保。
如果是當(dāng)?shù)貞艨冢梢宰孕星巴绫＞掷U納居民醫(yī)保和養(yǎng)老，也可以考慮以靈活就業(yè)身份自己繳納職工醫(yī)保和養(yǎng)老，退休后的待遇和正常員工一樣，但需要自己承擔(dān)“單位+個(gè)人”的所有繳費(fèi)。
而你是外地戶口，則無(wú)法繳納當(dāng)?shù)厣绫＃谏贁?shù)地區(qū)也可以以“靈活就業(yè)身份”繳納職工醫(yī)保和養(yǎng)老；
另外，有些人會(huì)找第三方公司代繳，但沒(méi)有真實(shí)的勞務(wù)關(guān)系，存在一定的法律風(fēng)險(xiǎn)。
也有部分地區(qū)，外地戶口也可以通過(guò)社保局繳納，具體還要以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
現(xiàn)在你也知道斷繳影響多大了吧，以后記住盡量不要讓醫(yī)保斷繳哦~藍(lán)色身影提醒道。
曹操聽(tīng)完急忙點(diǎn)頭說(shuō)：“醫(yī)保福利這么好，我可舍不得斷繳。”
好了，可算都講完了，剛好你的點(diǎn)滴也打完了，我們回去吧~ 藍(lán)色身影道。
嗯嗯，非常感謝，日后我若能回去，我也會(huì)建立像醫(yī)保這樣惠民的政策的！曹操堅(jiān)定道。
藍(lán)色身影看著一臉堅(jiān)定的曹操，心想：不知道來(lái)到現(xiàn)代的他，未來(lái)會(huì)不會(huì)也有一番曠世成就？
隨后，兩人便起身一同離開(kāi)了醫(yī)院~
醫(yī)保確實(shí)是國(guó)家給我們最好的福利，但醫(yī)保體系比較復(fù)雜。
本次深藍(lán)君也是突發(fā)奇想，希望用曹操穿越的故事，讓大家讀起來(lái)不會(huì)太枯燥，
也希望大家可以看完故事，即懂醫(yī)保。
最后，非常感謝曹操的友情出演！
如果想知道曹操后續(xù)故事的話，請(qǐng)給我點(diǎn)贊！
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金書遠(yuǎn)