科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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?對(duì)于準(zhǔn)爸媽來(lái)說(shuō)，生育保險(xiǎn)，是他們最為關(guān)心的問(wèn)題。生娃能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，爸爸的生育險(xiǎn)有什么福利？很多人并不清楚。這不，基本的知識(shí)還沒(méi)弄明白，又有了大變化，生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)要合并。難道“五險(xiǎn)一金”真的要變成“四險(xiǎn)一金”了嗎？別慌！接下來(lái)奶爸
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對(duì)于準(zhǔn)爸媽來(lái)說(shuō)，生育保險(xiǎn)，是他們最為關(guān)心的問(wèn)題。生娃能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，爸爸的生育險(xiǎn)有什么福利？很多人并不清楚。
這不，基本的知識(shí)還沒(méi)弄明白，又有了大變化，生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)要合并。
難道“五險(xiǎn)一金”真的要變成“四險(xiǎn)一金”了嗎？別慌！接下來(lái)奶爸給你來(lái)全面梳理生育險(xiǎn)的那些事兒。
01
兩險(xiǎn)合并，我的生育險(xiǎn)去哪兒了？
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)已有超過(guò)20個(gè)省份公布了生育險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的方案。
我們大廣東，就在其中。
就在12月2號(hào)，廣東省公布了《全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案》，要求確保在2019年底實(shí)現(xiàn)亮相保險(xiǎn)合并實(shí)施。
1. 生育險(xiǎn)被取消了嗎？
對(duì)于這項(xiàng)新政策，很多人最關(guān)心的就是，合并意味著要取消生育險(xiǎn)嗎？
不是！生育險(xiǎn)并沒(méi)有取消，只是與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并，生育保險(xiǎn)的各種福利和待遇，咱們依然可以享受到。
之所以合并，是管理層面的需求，目的是實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。
2. 生育險(xiǎn)合并，繳費(fèi)比例增加了嗎？
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后，繳費(fèi)是否會(huì)增加呢？
從單位角度來(lái)說(shuō)，合并之后，會(huì)按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保的繳費(fèi)比例之和，確定新的用人單位職工醫(yī)保費(fèi)率。
以廣州市為例，未合并前，單位繳費(fèi)費(fèi)率為職工醫(yī)保8%，生育保險(xiǎn)0.8%，兩項(xiàng)合并實(shí)施后的繳費(fèi)費(fèi)率為8.8%，總繳費(fèi)率與合并前一致。
而且單位的參保手續(xù)也更為簡(jiǎn)潔，在參保登記時(shí)，可以少一道參保手續(xù)流程，比之前更方便。
對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并之后，依然不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，跟之前一樣。
也就是說(shuō)，只要參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，就同時(shí)參加了生育保險(xiǎn)，在這合并的二險(xiǎn)中，你個(gè)人只需要按比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，就能享受兩險(xiǎn)的福利待遇。
但有一點(diǎn)需要注意：針對(duì)參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，其生育醫(yī)療費(fèi)用按職工醫(yī)保規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付，不享受生育津貼待遇。
3. 生育險(xiǎn)合并，福利會(huì)降低嗎？
不用擔(dān)心，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后，原有的生育保險(xiǎn)規(guī)定的待遇不變，參保范圍、生育保險(xiǎn)設(shè)定的保障項(xiàng)目和支付水平，都不會(huì)改變。
只不過(guò)，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇改由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生育保險(xiǎn)的福利，只會(huì)越來(lái)越好，大家可以放心。
02
什么是生育保險(xiǎn)？
生育保險(xiǎn)跟醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)不太一樣，它全部由公司繳納，個(gè)人不需要出錢(qián)，是實(shí)打?qū)嵉拿赓M(fèi)福利。
可別以為生育險(xiǎn)只有女士享受，不論男女，生沒(méi)生娃，單位都要為其繳納生育保險(xiǎn)。
生育險(xiǎn)包含產(chǎn)假、生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼三部分，我們來(lái)分別看看這三部分的內(nèi)容。
1. 產(chǎn)假
根據(jù)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》，國(guó)家法定的產(chǎn)假天數(shù)為98天。
每個(gè)地方政策不一樣，全國(guó)有25個(gè)省份陸續(xù)將產(chǎn)假延長(zhǎng)至128天-158天。
比如廣東、黑龍江、甘肅、海南等地，產(chǎn)假接近半年；山西、安徽、寧夏等地，產(chǎn)假最長(zhǎng)達(dá)到158天。
除了常規(guī)產(chǎn)假，還有一些特殊情況的產(chǎn)假：
難產(chǎn)假、剖腹產(chǎn)、吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天；多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒可增加15天；
流產(chǎn)假：懷孕不滿兩個(gè)月15天；懷孕不滿四個(gè)月30天；滿四個(gè)月以上（含四個(gè)月）至七個(gè)月以下42天；七個(gè)月以上遇死胎、早產(chǎn)和死產(chǎn)不成活75天。
女性享有產(chǎn)假，男性同樣享有陪產(chǎn)假，一般是7天-30天。
但勞動(dòng)法等相關(guān)法律并沒(méi)有對(duì)陪產(chǎn)假做出明確的規(guī)定，具體還是要以各地區(qū)和公司的制度為準(zhǔn)。
2. 生育醫(yī)療費(fèi)用
生育費(fèi)用就是指女職工在孕產(chǎn)期因懷孕和分娩產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，比如規(guī)定檢查的費(fèi)用、分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)等。
當(dāng)然是有一定的報(bào)銷(xiāo)比例，超過(guò)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用和藥費(fèi)需要個(gè)人承擔(dān)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，當(dāng)你生完孩子后，可以報(bào)銷(xiāo)的生育醫(yī)療費(fèi)主要分為兩部分：產(chǎn)前檢查費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)和生孩子手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)，所在地區(qū)不同就有不同的標(biāo)準(zhǔn)。
比如北京市，產(chǎn)檢大約可報(bào)銷(xiāo)1400元，在三級(jí)醫(yī)院順產(chǎn)可以報(bào)銷(xiāo)約3300元，剖腹產(chǎn)約報(bào)銷(xiāo)4400元；如果在一級(jí)醫(yī)院或者二級(jí)醫(yī)院生產(chǎn)，報(bào)銷(xiāo)的數(shù)額也會(huì)相應(yīng)減少一點(diǎn)。
下面我們以武漢市為例，來(lái)詳細(xì)看看生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例：
（1）首次產(chǎn)檢費(fèi)用共185元，在婦幼保健院進(jìn)行；產(chǎn)后訪視共30元，由市、區(qū)婦幼保健院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供；這兩項(xiàng)費(fèi)用由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按限額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市、區(qū)婦幼保健院統(tǒng)一結(jié)算。
（2）門(mén)診產(chǎn)前檢查515元，在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額以內(nèi)（含限額）的部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，超過(guò)限額的部分由個(gè)人自付。
（3）生育分娩、流（引）產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和生育類(lèi)別進(jìn)行結(jié)算。
職工符合規(guī)定的分娩、流（引）產(chǎn)費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%（含）時(shí)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；
醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%、低于100%（含）時(shí)，按定額進(jìn)行結(jié)算；
醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)100%-150%（含）的部分，個(gè)人自付30%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%，生育保險(xiǎn)基金支付40%；
醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分，個(gè)人自付30%，剩余部分根據(jù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。
除此之外，計(jì)劃生育費(fèi)用也含在內(nèi)，包括取出或置入宮內(nèi)節(jié)育器、結(jié)扎、復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用等。
3.生育津貼
生育津貼是指女職工在生育離開(kāi)工作崗位期間，給予的生活補(bǔ)貼。
生育津貼能領(lǐng)多少錢(qián)，有個(gè)公式可以計(jì)算：
生育津貼=用人單位月人均繳費(fèi)基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)
舉個(gè)例子來(lái)算一下生育津貼怎么領(lǐng)：正常情況下，女員工的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天，如果剖腹產(chǎn)還要再加15天。
假設(shè)你所在單位人均繳費(fèi)工資為6000元，順產(chǎn)可以領(lǐng)到的生育津貼是：6000÷30×98=19600元；
剖腹產(chǎn)可以領(lǐng)到的生育津貼是：6000÷30×（98+15）=22600元。
大家還需要明白一個(gè)概念，就是生育津貼≠產(chǎn)假工資，生育津貼的支付主體是生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，產(chǎn)假工資的支付主體是你所在的公司，二者是不一樣的哦。
03
男性交的生育險(xiǎn)，該怎么用？
常會(huì)有人發(fā)出這樣的疑問(wèn)：生育險(xiǎn)對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，到底有什么作用？其實(shí)，男性生育險(xiǎn)，好處也是多多的。
1. 享受陪產(chǎn)假
男性繳納生育險(xiǎn)，可以在妻子生育期享受陪產(chǎn)假，比如在廣東，陪產(chǎn)假是15天。
陪產(chǎn)假還有看護(hù)假津貼可以領(lǐng)，跟生育津貼類(lèi)似，男性看護(hù)假津貼也有一個(gè)計(jì)算公式：
看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位平均工資÷30天×假期天數(shù)
還是以本單位平均工資6000為例，地點(diǎn)廣東，男性可以領(lǐng)取的看護(hù)假津貼是：6000÷30×15=3000元
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是你休了15天的陪產(chǎn)假，同時(shí)還有3000元的看護(hù)假津貼。
2. 給妻子享受生育保險(xiǎn)待遇
繼續(xù)以廣州為例，如果你的妻子是全職太太，沒(méi)有公司給她繳納生育險(xiǎn)，那么就可以用丈夫的生育險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷(xiāo)生育費(fèi)用。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定：男職工參加生育保險(xiǎn)，如果其配偶是非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員，并且沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)，但又符合計(jì)劃生育規(guī)定生育的，可由男職工向所參保社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)享受生育保險(xiǎn)待遇。
但是，妻子用丈夫的生育險(xiǎn)，只能對(duì)生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，不包括生育津貼。
此外，妻子使用丈夫的生育險(xiǎn)還需要滿足以下條件：
（1）丈夫的生育險(xiǎn)必須要累計(jì)繳納12個(gè)月以上，如未滿一年，生育醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人支付，等到滿12個(gè)月的1年內(nèi)，申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)；
（2）妻子是非廣州戶籍，在申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，還需要提供失業(yè)登記證明
（3）要符合計(jì)劃生育政策；
如果是夫妻雙方都有生育保險(xiǎn)的情況，那么只能選擇一方進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
區(qū)別就在于，用男方的生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，只能享受生育醫(yī)療待遇，不能享受生育津貼；如果用女方的生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，可以享受生育醫(yī)療待遇以及生育津貼。
如果男性要做與計(jì)劃生育相關(guān)的手術(shù)，比如結(jié)扎、節(jié)育等，也可以用生育險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷(xiāo)。
04
生育險(xiǎn)疑問(wèn)解答
1.生二胎可以用生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎？
只要是符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎，就可以報(bào)銷(xiāo)，且報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)跟一胎一樣。
2.工作所在地跟戶口所在地不一樣，在哪報(bào)銷(xiāo)生育險(xiǎn)？
在哪里繳納生育保險(xiǎn)，就在哪里報(bào)銷(xiāo)；如果回老家生育，也可以報(bào)銷(xiāo)，只是手續(xù)會(huì)比較麻煩。
每個(gè)地區(qū)的政策不一，建議打算異地生育的朋友，先打電話到當(dāng)?shù)厣绫＞肿稍兦宄?bào)銷(xiāo)的流程。
05
奶爸總結(jié)
生育險(xiǎn)，作為社保的其中一項(xiàng)，的確是筆很大的福利，從產(chǎn)前的各項(xiàng)檢查，到產(chǎn)后的修復(fù)，從時(shí)間到金錢(qián)，生育保險(xiǎn)都給予了我們較為人性化的待遇。
對(duì)于職場(chǎng)女性來(lái)說(shuō)，有了這樣的一份保障，生孩子的壓力減小了不少，在重返工作崗位的時(shí)候，心里也會(huì)充滿安全感。
奶爸也希望大家可以清楚生育險(xiǎn)的作用，真正的享受到這份國(guó)家給予我們的福利，安安心心生孩子。
張書(shū)遠(yuǎn)