【愛耳日】聽力不好，有困擾？市中心醫院耳科來答疑釋惑①惱人的分泌性中耳炎全國愛耳日耳朵是我們聆聽世界的窗口，聽力障礙會嚴重影響社會交流和生活質量。2022年3月3日是第23次“全國愛耳日”，也是第10次“世界聽力日”，今年的主題是“關愛聽力

【愛耳日】聽力不好，有困擾？市中心醫院耳科來答疑釋惑①惱人的分泌性中耳炎

全國愛耳日

耳朵是我們聆聽世界的窗口，聽力障礙會嚴重影響社會交流和生活質量。2022年3月3日是第23次“全國愛耳日”，也是第10次“世界聽力日”，今年的主題是“關愛聽力健康，聆聽精彩未來”。淄博市中心醫院耳科為廣大病友提供耳科常見病科普，您的耳部健康，我們來守護。

愛耳日談分泌性中耳炎：困擾成人及兒童的常見耳病

01

患兒，4歲，家長發現近2月來呼之不應，看電視音量調大就診。伴鼻塞、睡眠打鼾。2月前有感冒病史。耳纖維內鏡檢查見雙鼓膜完整，琥珀色渾濁，內陷，可見鼓室內粘稠積液。聲導抗示雙鼓室B型圖。診斷：分泌性中耳炎（雙）。處方：雙鼓膜切開置管手術，完善電子鼻咽鏡檢查明確腺樣體肥大情況，必要時一并切除。

02

女性，45歲，雙耳悶伴聽力下降2周就診。感冒后。耳纖維內鏡檢查見雙鼓膜完整，琥珀色渾濁，可見鼓室內氣-液平面，捏鼻鼓氣時可見鼓膜動度可。純音測聽示氣骨導分離，聲導抗示雙鼓室B型圖。鼻咽鏡檢查鼻咽部粘膜光滑。診斷：分泌性中耳炎（雙）。處方：鼻噴激素、口服黏液促排劑、鼓膜按摩＋咽鼓管通氣治療。

03

男性，50歲，右耳悶伴聽力下降1月。無明顯誘因，偶有回吸性涕中帶血。耳纖維內鏡檢查見右鼓膜完整，琥珀色渾濁，鼓膜動度差，純音測聽示氣骨導分離，右鼓室B型圖，電子鼻咽鏡檢查見右側鼻咽頂側壁新生物阻塞咽鼓管咽口，觸之易出血。診斷：鼻咽部占位、分泌性中耳炎（右）。處方：鼻咽部活檢，病理為惡性，轉腫瘤科全面查體，鼻咽部放療。

左鼓膜完整、內陷，鼓室內充滿黃色粘稠分泌物

右鼓膜完整、琥珀色渾濁，鼓室內可見清亮稀薄液體，約占鼓室內體積1/3

分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是一種以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎癥，主要表現為耳悶，似耳道塞團棉花或者在甕里說話；耳內異響似有水聲咕嚕嚕或嗡嗡聲；聽力下降，外界聲音低且遙遠；耳痛通常不明顯。該病成人及兒童均常見，詢問病史近期多有感冒等呼吸道感染病史，少數無明顯誘因的需警惕鼻咽癌。

鼓膜完整的情況下，咽鼓管是中耳鼓室與鼻咽部溝通的唯一管道。當咽鼓管阻塞不能很好地調節鼓室內壓力時，鼓室內壓力小于大氣壓，耳內血管由于低壓而擴張，從而出現液體滲出，形成分泌性中耳炎。常見的阻塞因素如鼻咽部占位、腺樣體肥大、鼻-鼻竇炎、咽鼓管咽口開放不良等。

鑒于上述，分泌性中耳炎患者需常規行耳纖維內鏡檢查、電子鼻咽鏡檢查、聽力學檢查，必要時CT檢查。

治療上，方案因患者而異，正如上述3個病例分別給出不同處方，強調個體化治療。保守治療包括藥物治療如鼻腔減充血劑、鼻噴激素、全身應用糖皮質激素、黏液溶解促排劑、抗生素；吹張治療如捏鼻鼓氣法、鼓膜按摩、咽鼓管通氣治療。手術治療包括鼓膜穿刺、鼓膜切開置管、腺樣體切除、咽鼓管球囊擴張術等。及時治療大多耳悶消失，聽力恢復，長期得不到治療，會引發粘連性中耳炎，中耳膽脂瘤等疾病，造成兒童聽力損失，影響語言發育。若出現耳悶、聽力下降等癥狀，請及時就診，以免延誤診治。