#守護(hù)銀齡世界#骨關(guān)節(jié)炎也被稱為退變型關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎或?肥大性關(guān)節(jié)炎，也常被老百姓叫做“老寒腿”，表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等，是困擾很多中老年人的常見(jiàn)病，女性患病者明顯多于男性。骨關(guān)節(jié)炎是一種

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骨關(guān)節(jié)炎也被稱為退變型關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎或?肥大性關(guān)節(jié)炎，也常被老百姓叫做“老寒腿”，表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等，是困擾很多中老年人的常見(jiàn)病，女性患病者明顯多于男性。骨關(guān)節(jié)炎是一種退變型疾病，其病理改變不可逆轉(zhuǎn)，逐漸加重，即年齡越大，骨關(guān)節(jié)炎越嚴(yán)重。

雙氯芬酸鈉和氨基葡萄糖有哪些作用？適用于哪種類(lèi)型的骨關(guān)節(jié)炎患者？

雙氯芬酸鈉屬于非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，是目前控制骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀的首選藥物，主要通過(guò)對(duì)環(huán)氧酶的抑制而減少前列腺素的合成，由此緩解骨贅刺激引起的炎癥癥狀，減輕關(guān)節(jié)腫脹，改善關(guān)節(jié)功能，并且對(duì)軟骨基質(zhì)蛋白聚糖合成有促進(jìn)作用，可延緩骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。雙氯芬酸鈉的抗炎、鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林強(qiáng)26-50倍，比吲哚美辛強(qiáng)2-2.5倍，適用于癥狀性骨關(guān)節(jié)炎。

氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，可改善關(guān)節(jié)軟骨的代謝，有利于關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，阻止骨關(guān)節(jié)炎病理發(fā)展，適用于原發(fā)性和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，包括踝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)炎、頸椎關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)炎等，尤其適用于關(guān)節(jié)軟骨輕度或中度磨損，形態(tài)結(jié)構(gòu)基本存在，未到軟骨大部分磨損甚至完全磨損程度的早、中期骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損的終末期骨關(guān)節(jié)炎療效不佳，是骨關(guān)節(jié)炎的長(zhǎng)期基礎(chǔ)治療藥物。

怎么服用雙氯芬酸鈉和氨基葡萄糖？

雙氯芬酸鈉緩釋片、緩釋膠囊，一次100mg，一日1次。腸溶微粒膠囊，一次50mg，一日2次。腸溶片，一日75-150mg，分3次服用，療效滿意后可逐漸減量。

氨基葡萄糖常規(guī)劑量每天不少于1500mg，分2-3次服用，否則療效很難保證。鹽酸氨基葡萄糖一次480mg，一日3次，或一次750mg，一日2次，硫酸氨基葡萄糖一次500mg，一日3次，最好在進(jìn)餐時(shí)服用。氨基葡萄糖是內(nèi)源性關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的替代物，起效較慢，是治療骨關(guān)節(jié)炎的慢反應(yīng)藥物，一般4-12周為一個(gè)療程，或根據(jù)需要延長(zhǎng)，每年可重復(fù)治療2-3個(gè)療程。

常吃雙氯芬酸鈉和氨基葡萄糖需要注意什么？

服用雙氯芬酸鈉需要注意：

1. 雙氯芬酸鈉腸溶片口服起效迅速但排出亦快，待急性疼痛控制后宜用緩釋劑型，減少服藥次數(shù)，維持穩(wěn)定血藥濃度。
2. 雙氯芬酸鈉腸溶劑型可減少對(duì)胃黏膜的刺激，而緩釋劑型能較好地控制血藥濃度，提高患者對(duì)藥物的依從性。
3. 雙氯芬酸鈉不要空腹服用，用藥期間不建議飲酒，不宜與抗凝藥（如華法林）聯(lián)用，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
4. 雙氯芬酸鈉足量使用1-2周無(wú)效后可再更改為另1種非甾體抗炎藥，避免同時(shí)服用2種或2種以上非甾體抗炎藥。
5. 雙氯芬酸鈉可導(dǎo)致血清肝酶一過(guò)性升高，血清尿酸含量下降，尿尿酸含量升高，可能會(huì)對(duì)診斷造成影響。
6. 有肝、腎功能損害或潰瘍病史者慎用，尤其是老年人。
7. 用藥期間應(yīng)常規(guī)隨訪檢查肝、腎功能。
8. 雙氯芬酸鈉含有鈉鹽，對(duì)限制鈉鹽攝入量的患者應(yīng)慎用。
9. 雙氯芬酸鈉可增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，故服用劑量不宜過(guò)大，使用最低有效劑量，療程不宜過(guò)長(zhǎng)。

常吃氨基葡萄糖需要注意：

1. 氨基葡萄糖宜于進(jìn)餐時(shí)或餐后服用，可減少患者(尤其是胃潰瘍患者）胃腸道不適。
2. 應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者休息或運(yùn)動(dòng)期間的疼痛情況、自由活動(dòng)的能力和行走距離。
3. 用藥6周后，如癥狀未緩解，應(yīng)謹(jǐn)慎。
4. 嚴(yán)重肝、腎功能不全者慎用。
5. 過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
6. 妊娠期婦女和哺乳期婦女慎用。

常吃雙氯芬酸鈉和氨基葡萄糖可能有哪些危害？

雙氯芬酸鈉的不良反應(yīng)包括：

1. 胃腸反應(yīng)：為最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，約見(jiàn)于10%的服藥者，主要為胃不適、灼燒感、反酸、食欲缺乏、惡心等，停藥或?qū)ΠY處理即可消失，其中少數(shù)可出現(xiàn)潰瘍、出血、穿孔，推薦使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。
2. 神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)有頭痛、眩暈、嗜睡、興奮等，發(fā)生率小于1%。
3. 腎臟：腎灌注量減少，出現(xiàn)水腫、少尿、電解質(zhì)紊亂、高血鉀、血尿、蛋白尿、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者發(fā)生腎壞死致腎功能不全。
4. 其他：少見(jiàn)的有肝酶一過(guò)性升高，極個(gè)別出現(xiàn)黃疸、過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、哮喘）、心率不齊、粒細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能損害、耳鳴、聽(tīng)力下降和無(wú)菌性腦膜炎等，均為可逆性。

氨基葡萄糖的不良反應(yīng)包括：

1. 消化系統(tǒng)：極少數(shù)病例有輕度的胃腸道不適，如惡心、燒心、便秘、腹脹、腹痛、腹瀉等。
2. 過(guò)敏反應(yīng)：偶有過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、皮膚紅斑等。
3. 內(nèi)分泌系統(tǒng)：早期有臨床研究發(fā)現(xiàn)，氨基葡萄糖可引起糖尿病患者血糖升高，后來(lái)證實(shí)，氨基葡萄糖在體內(nèi)不會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，也不會(huì)影響胰島素敏感性，糖尿病患者可以服用。
4. 心血管系統(tǒng)：長(zhǎng)期服用硫酸氨基葡萄糖可引起水鈉潴留，造成血壓升高和組織水腫。

硫酸氨基葡萄糖與鹽酸氨基葡萄糖有何不同？

1. 含量和吸收率：硫酸氨基葡萄糖中氨基葡萄糖含量為65%，鹽酸氨基葡萄糖中氨基葡萄糖含量為85%，故鹽酸氨基葡萄糖吸收率更高。
2. 含鹽量：硫酸氨基葡萄糖加輔料氯化鈉作穩(wěn)定劑，故含鹽量較高（約30%），過(guò)多攝入鈉鹽對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的治療不利。此外，對(duì)于伴有高血壓、心力衰竭、缺血性心臟病的患者，過(guò)多攝入鈉鹽可增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，此類(lèi)患者應(yīng)慎用硫酸氨基葡萄糖，宜選擇鹽酸氨基葡萄糖。
3. 療效：軟骨合成需要硫酸鹽參與，故硫酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的療效更好，鹽酸氨基葡萄糖與硫酸氨基葡萄糖的療效相近。
4. 不良反應(yīng)：相較而言，硫酸氨基葡萄糖胃腸道刺激更小。