科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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“案例”分享45歲的張師傅是一名電焊工，經(jīng)常在工作時做下蹲動作。一年前，他在下蹲時發(fā)現(xiàn)自己右膝關(guān)節(jié)后方的腘窩處長了一個腫物，起初腫物不大，伸直腿可以自動消失。后來，腫物慢慢變大，他就到醫(yī)院進行囊腫穿刺抽液，沒想到，沒幾天腫物又出來，甚至比之
“案例” 分享
45歲的張師傅是一名電焊工，經(jīng)常在工作時做下蹲動作。一年前，他在下蹲時發(fā)現(xiàn)自己右膝關(guān)節(jié)后方的腘窩處長了一個腫物，起初腫物不大，伸直腿可以自動消失。
后來，腫物慢慢變大，他就到醫(yī)院進行囊腫穿刺抽液，沒想到，沒幾天腫物又出來，甚至比之前更大，近幾個月，腫物越來越大，伸直腿后腫物也不消失，腫脹感也越來越明顯，還出現(xiàn)了下蹲困難的癥狀，嚴(yán)重影響工作生活。
他就診了多家醫(yī)院，給出的建議都是“開刀手術(shù)切除”，但張師傅不愿意接受治療，無非是怕疼，更怕長長的疤痕難看。
前幾日
張師傅來到西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科
副主任醫(yī)師何亮接診
給出了微創(chuàng)手術(shù)的建議
即運用關(guān)節(jié)鏡行微創(chuàng)手術(shù)切除腘窩囊腫
入院后，骨科主任趙曉光及團隊認真分析討論并制定詳細的診療計劃，右腘窩囊腫切除術(shù)很快開始。
術(shù)中，何亮及鄧超醫(yī)師緊密配合，運用關(guān)節(jié)鏡由0.5cm微小切口進入膝關(guān)節(jié)內(nèi)進行探查，視野清晰，很快，醫(yī)生們通過微創(chuàng)操作為張師傅行了右膝關(guān)節(jié)鏡檢、滑膜清理、關(guān)節(jié)鏡下腘窩囊腫切除術(shù)，歷時1小時手術(shù)順利結(jié)束。
“之前聽說這個囊腫要在腿上開刀留好長的疤，至少住院半個月，沒想到，手術(shù)這么簡單，只打了四個小孔就把囊腫取出來了！”術(shù)后第二天即可下地行走的張師傅開心地說，他怎么也沒想到，困擾了自己一年多的右膝關(guān)節(jié)脹痛感竟然通過“不開刀”的情況完美解決。
術(shù)后，張大叔恢復(fù)良好，三天后出院。
知識鏈接
什么是腘窩囊腫？
腘窩囊腫是發(fā)生在膝關(guān)節(jié)后方腘窩部位的囊腫，通常位于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和半膜肌之間，又稱為Baker's囊腫。患者常有膝后部與小腿的憋脹感，并可觸及有彈性的軟組織包塊。
腘窩囊腫是怎么形成的？
目前，研究表明，大多數(shù)腘窩囊腫的形成原因是關(guān)節(jié)腔后方的通道口存在一層皺襞或束帶滑囊通過“瓣膜”與膝關(guān)節(jié)腔相通，由于某些膝關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病引起關(guān)節(jié)滲液，“瓣膜”的存在使關(guān)節(jié)腔積液形成由關(guān)節(jié)腔向滑囊的單方向流動，但不能從滑囊進去關(guān)節(jié)腔，即形成單向流通的“閥門機制”，導(dǎo)致腘窩囊腫產(chǎn)生和持續(xù)存在，而且70%腘窩囊腫與內(nèi)側(cè)半月板后角損傷有關(guān)，85%與關(guān)節(jié)軟骨退變和損傷有關(guān)。故此類患者成功治療的關(guān)鍵在于手術(shù)當(dāng)中正確處理關(guān)節(jié)內(nèi)病損，重建囊腫與關(guān)節(jié)腔正常的雙向通道，從根本上解決滑液產(chǎn)生的問題。
腘窩囊腫要怎么治療？
傳統(tǒng)的腘窩囊腫開放性手術(shù)常用從膝關(guān)節(jié)后方切開觸目驚心的10cm切口，牽拉腘窩神經(jīng)血管，暴露部分囊腫壁將其切除。手術(shù)不處理關(guān)節(jié)內(nèi)疾病和關(guān)節(jié)囊內(nèi)的單向流通現(xiàn)象，術(shù)后復(fù)發(fā)概率高達50%以上，具有切口大、恢復(fù)慢、感染率高、影響美觀等缺點，而且開放性手術(shù)后路大切口術(shù)中牽拉造成血管、神經(jīng)損傷，術(shù)后易引起深靜脈血栓形成等多種并發(fā)癥。
隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切除腘窩囊腫，創(chuàng)傷較小，康復(fù)時間短，術(shù)后功能恢復(fù)快，并且復(fù)發(fā)率低。且可以同時處理膝關(guān)節(jié)內(nèi)其它病變，如半月板損傷、韌帶損傷、軟骨損傷、游離體等，做到“一術(shù)多治”，是目前治療腘窩囊腫的趨勢，也是膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢。
專家介紹
趙曉光 骨科主任
主任醫(yī)師
中華醫(yī)學(xué)會陜西骨科分會會員
陜西省骨與關(guān)節(jié)協(xié)會骨腫瘤分會副會長
陜西省骨與關(guān)節(jié)協(xié)會兒骨分會委員
西安市兒童骨科委員
從事骨科專業(yè)20余年，擅長關(guān)節(jié)外科，關(guān)節(jié)置換，保膝治療，復(fù)雜創(chuàng)傷救治，復(fù)雜骨折的手術(shù)治療。發(fā)表SCI文章一篇，核心期刊10余篇。參與多項基金的研究工作。
王磊 骨科副主任
主任醫(yī)師
陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨與關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會常務(wù)委員
陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會常務(wù)委員
陜西省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會委員
陜西保健協(xié)會委員
陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會會員
從事骨科專業(yè)近二十年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，掌握了國內(nèi)外骨科微創(chuàng)治療的理念及技術(shù)，擅長脊柱的各類型骨折，頸椎腰椎的退行性病變，骨質(zhì)疏松癥的胸腰椎壓縮骨折微創(chuàng)治療，胸腰椎骨折的經(jīng)皮椎弓根螺釘固定，對椎間盤突出癥的低溫等離子射頻和椎間孔鏡微創(chuàng)治療有深入研究，擅長四肢和關(guān)節(jié)內(nèi)的復(fù)雜骨折治療。完成陜西省自然科學(xué)基金重點項目一項，在核心期刊發(fā)表論文近二十篇，被SCI收錄五篇。
坐診時間：每周一下午、周三上午
魏新鎖
副主任醫(yī)師
中華醫(yī)學(xué)會陜西分會會員
西安市骨質(zhì)疏松學(xué)會委員
黃河金三角骨科學(xué)會委員
從事骨科臨床、教學(xué)、科研工作20余年，在手外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科常見病、多發(fā)病的診斷及治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長四肢神經(jīng)、血管、肌腱損傷的治療，擅長四肢復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、開放性骨折、胸腰椎骨折的手術(shù)治療，擅長骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折的診斷及治療，擅長頸肩腰腿慢性疼痛的診斷、鑒別診斷及治療，對頸椎病、腰椎間盤突出癥等脊柱退行性疾病的微創(chuàng)治療有深入的研究。
坐診時間：每周二上午、周四下午
何亮
副主任醫(yī)師
中國援外醫(yī)療隊骨科專家
陜西省保健協(xié)會骨微創(chuàng)專業(yè)委員會委員
陜西省科技特派員
從事骨科臨床、教學(xué)、科研工作17年，有著扎實的外科理論基礎(chǔ)，臨床工作經(jīng)驗豐富，技術(shù)精湛。對于關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)關(guān)節(jié)手術(shù)，骨關(guān)節(jié)疾病的診治、人工膝髖關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)部位骨折創(chuàng)傷的治療有先進的理論知識及豐富的臨床經(jīng)驗，參與省級、校級等科研項目多項，發(fā)表科研論文數(shù)十篇。
坐診時間：每周四全天
張祥
副主任醫(yī)師
陜西省風(fēng)濕協(xié)會會員
從事醫(yī)療工作10余年，在骨科臨床上積累了豐富的經(jīng)驗。掌握嫻熟的手外科和顯微外科技術(shù)，對肢體損傷的急診和二期修復(fù)有豐富的經(jīng)驗。擅長脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、四肢創(chuàng)傷和周圍神經(jīng)損傷的診治。擅長骨科領(lǐng)域關(guān)節(jié)疾病，在腰腿痛、骨科顯微修復(fù)、骨科創(chuàng)傷方面有較高的水平；擅長四肢骨折、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)疾病、各種復(fù)雜類型的皮膚軟組織缺損、骨缺損、周圍神經(jīng)損傷等疾病的診治。尤其擅長創(chuàng)傷骨折、斷肢斷指再植、皮膚軟組織缺損（骨缺損）修復(fù)手術(shù)治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。
坐診時間：每周五上午
孫甫
副主任醫(yī)師 副教授 碩士生導(dǎo)師
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會青年委員
陜西省保健協(xié)會骨科內(nèi)鏡分會委員
陜西醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)師分會委員
陜西醫(yī)學(xué)會手顯微外科分會委員
陜西省骨與關(guān)節(jié)學(xué)會骨腫瘤分會委員
陜西省GCP評審專家
黃河金三角區(qū)域骨科協(xié)會委員
西安醫(yī)學(xué)會足踝關(guān)節(jié)分會委員
西安醫(yī)學(xué)會小兒骨科分會委員
Orthopedic Surgery and Rehabilitation Journal雜志編輯委員會委員
德國約瑟夫基金會醫(yī)院訪問學(xué)者
從事骨科臨床工作十余年，擅長頸椎病，腰椎間盤突出疾病的治療。2019年獲陜西省科學(xué)技術(shù)進步獎1項。參與國家自然科學(xué)基金面上項目2項，主持中國衛(wèi)生部吳階平醫(yī)學(xué)專項基金1項，陜西省自然科學(xué)基金重點項目1項，陜西省教育廳基金1項。發(fā)表論文十余篇，其中SCI收錄5篇（第一作者）。Biomedical online雜志，Plos one雜志，實用骨科雜志特約審稿人。獲國家發(fā)明專利1項，多次獲得校級優(yōu)秀教師，校級師德先進個人，教學(xué)質(zhì)量優(yōu)秀獎。
鈔愈
副主任醫(yī)師
中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨科專業(yè)委員會西安分會青年委員
陜西省骨與關(guān)節(jié)學(xué)會臨床康復(fù)治療分會委員
陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨與關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會委員
陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會委員
陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會圍手術(shù)期專業(yè)委員會委員
從事臨床工作十余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，掌握國內(nèi)外骨科創(chuàng)傷方面的先進診斷治療理念，擅長各類四肢，脊柱創(chuàng)傷的診斷治療。獲得陜西省科學(xué)技術(shù)進步獎1項，陜西省高等學(xué)校科學(xué)技術(shù)進步獎1項，漢中市科學(xué)技術(shù)進步獎1項。參與國家自然科學(xué)基金1項，主持陜西省教育廳基金1項。發(fā)表論文十余篇，其中SCI收錄5片，國家發(fā)明專利2項。多次被評為院級優(yōu)秀工作者，優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，優(yōu)秀帶教教師等光榮稱號。
來源：西安醫(yī)學(xué)院一附院
丁同一