如果從網絡上搜索“甲鈷胺”，你會得到“甲鈷胺為內源性維生素B12”的信息。這一條指引，會讓我們自然而然地確信，甲鈷胺就是維生素B12。可是，你有沒有想過，既然甲鈷胺其名如此高大上，為何藥物銷售市場上既有甲鈷胺、又有維生素B12產品？這文縐縐

如果從網絡上搜索“甲鈷胺”，你會得到“甲鈷胺為內源性維生素B12”的信息。這一條指引，會讓我們自然而然地確信，甲鈷胺就是維生素B12。可是，你有沒有想過，既然甲鈷胺其名如此高大上，為何藥物銷售市場上既有甲鈷胺、又有維生素B12產品？這文縐縐、自作清高讓人看不懂的甲鈷胺，名字中到底隱藏了什么信息？

其實甲鈷胺和維生素B12，并不等同于一碼事，二者之間也不能互換。

甲鈷胺與維生素B12

嚴格地說，維生素B12包含了兩種不同的含義。從廣義上，它又叫做鈷胺素，是一類具有咕啉環結構的含鈷化合物的總稱。注意這個類字，意即不單一。該類化合物，根據結構中取代基團的不同，可分為甲鈷胺、羥鈷胺、氰鈷胺和腺苷鈷胺四種。這其中，由于氰鈷胺最早被發現，且發現時恰逢B族維生素的命名排序到第十二位，故而氰鈷胺常被稱為維生素B12。故而，從特定含義上來說，維生素B12常常僅指氰鈷胺，是B12來自食物和營養補充的主要形式。我們在銷售市場購買的普通維生素B12，即為氰鈷胺。

氰鈷胺之后，人們陸續發現了其它三種結構類似的化學物質。它們具有一致的核心結構，只在取代基團上表現出差別：甲基取代者被命名為甲鈷胺，羥基取代稱之為羥鈷胺，連接腺苷者則叫腺苷鈷胺。不過，只有甲鈷胺和腺苷鈷胺可為人體直接利用，氰鈷胺和羥鈷胺，需在細胞中轉化為甲鈷胺和腺苷鈷胺后才能發揮作用。

維生素B12有什么用？

維生素B12參與體內DNA合成和細胞代謝等多項生理活動，是人體必需的維生素之一。遺憾的是，人類的腸道菌群雖然可以通過發酵在體內產生維生素B12，但發酵僅發生于腸道后段，而人體吸收維生素B12是依靠胃的上半部，所以，我們無法吸收自身腸道內合成的維生素B12，只能依靠動物性食物（如：魚、貝、肉、蛋、奶等）來攝取或藥物補充獲得。維生素B12的缺乏具有極大的危害性。醫學界普遍認為，它可能導致DNA和細胞代謝受損，引發神經系統和血液系統病變，如巨幼紅細胞性貧血、神經炎等。

到目前為止，該類化合物的應用主要集中在以下幾個方面：

& 促進紅血球的形成和再生，預防貧血，主要應用于惡性貧血、再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血，以及抗葉酸藥引起的貧血等；

& 維持神經系統的正常功能，可應用于神經炎、神經萎縮等神經系統疾病，也常被應用于糖尿病并發癥引發的周圍神經病變、視網膜病變等；

& 促進集中注意力，增進記憶力與平衡感，主要應用于輔助改善阿茲海默癥患者的記憶、情緒，以及輕度認知障礙等疾病；

& 輔助肝臟疾病的治療，如肝炎、肝硬化等；

& 促進兒童生長發育，增進食欲；

& 輔助口腔潰瘍的治療。

不要以為維生素B12缺乏一定與你無關！事實上，它的發生概率比我們想象的要高得多。流行病學調查研究的資料顯示，工業化國家中，一般人群維生素B12不足的發生率約達20%。而這個比例，在某些特定人群中還要更高，如糖尿病患者，其發生率接近30%。

維生素B12（鈷胺素）的四種存在形式，在應用上到底有何不同？

鈷胺素的市售藥物，以上我們提及的四種類型，均有售賣，但在不同國家和地區的使用情況存在差異。歐美市場使用較多的是氰鈷胺和羥鈷胺，亞洲地區應用甲鈷胺比較普遍，腺苷鈷胺作為新型用藥形式，目前臨床應用尚不多見。

羥鈷胺最初的應用是作為氰化物中毒的解毒劑，上個世紀八十年代它被批準為孤兒藥（又稱罕見藥，是指用于預防、診斷和治療罕見病的藥品）。目前它多應用于小兒甲基丙二酸血癥，普遍認為療效優于氰鈷胺，但用藥劑型僅限于肌肉注射。

氰鈷胺作為最早被發現和應用的維生素B12化合物，具有化學性質穩定、價格低廉的雙重優勢，常用作維生素B12不足時的日常補充。但應用氰鈷胺片口服給藥時，藥物必須與胃粘膜分泌的一種糖蛋白（又稱內因子）結合后，才能透過胃壁吸收入血，再經由細胞轉化為可直接參與體內生化反應的甲鈷胺或腺苷鈷胺，方能發揮作用。所以，當人體胃腸病變、內因子缺乏時，維生素B12無法正常吸收和利用，常因其攝入不足而引發疾病。

因此，在應用氰鈷胺時，可能存在以下兩個方面的限制：其一，因胃腸病變、胃酸和胃蛋白酶缺失、內因子缺乏而導致的維生素B12不足，以及由此而引發的造血系統病變，如巨幼細胞貧血，口服普通維生素B12片（氰鈷胺）是不能奏效的。只能采用注射給藥的方式，確保藥物有效吸收并轉化為人體可利用的活性形式發揮作用；或是直接口服甲鈷胺（片或膠囊），因為甲鈷胺和腺苷鈷胺才是該類化合物的體內活性形式，可以直接吸收入血并為機體所利用。

其二，當前醫學界普遍認為，相比氰鈷胺，甲鈷胺和腺苷鈷胺對神經組織具有更好的傳遞性，在治療周圍神經病變時更有利。因此，在用于治療周圍神經病變引起的疼痛和麻木時，如：糖尿病神經病變等，應使用甲鈷胺，而不是普通的維生素B12。在上述的兩種情況下，普通維生素B12片（氰鈷胺）與甲鈷胺不可互換。

結語

當然，任何事物都具有雙面性，作為人體必需的營養物質，維生素B12不可或缺。但通過藥物獲得或過量時，亦存在過敏反應的風險，嚴重時可導致過敏性休克。故而，從每日膳食中合理攝入是最為安全的補給方式。重視食物的豐富多樣性，注重每日飲食中魚、貝、肉、蛋、奶與果蔬主食的合理搭配，是有效攝取營養物質的王者之道。

文末，提醒大家，維生素B12遇高溫不穩定，見光易分解，與維生素C同用可能導致失效。所以，相關制品的保存宜置于避光、陰涼處，同時避免與維生素C同時服用。

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