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患者案例:患者,男,69歲,有冠心病和糖尿病史,長期口服辛伐他汀40mg,每晚1次,肝腎功能各項指標均正常。因氣管炎服用阿奇霉素0.25g每日1次,服用第5天患者出現全身乏力、惡心、嘔吐。查:丙氨酸氨基轉氨酶840.2IU/L,谷氨酰轉移酶
患者案例:
患者,男,69歲,有冠心病和糖尿病史,長期口服辛伐他汀40mg,每晚1次,肝腎功能各項指標均正常。
因氣管炎服用阿奇霉素0.25g每日1次,服用第5天患者出現全身乏力、惡心、嘔吐。查:丙氨酸氨基轉氨酶840.2IU/L,谷氨酰轉移酶321.0IU/L,堿性磷酸酶406IU/L,天門冬氨酸氨基轉移酶39IU/L,被診斷為藥物性肝損害,用藥五天后死亡。
死亡原因分析:
不少人看到這里都會覺得生命無常,怎么治療反而丟了性命?其實導致該患者死亡的原因與阿奇霉素的禁忌有關。
提醒:當阿奇霉素與辛伐他汀合用時,必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以內。
不建議大家把他汀類藥物與阿奇霉素混在一起服用,會更容易導致人體內血漿濃度上上,危害心腦血管健康,同時會增加急性肝壞死的風險,嚴重的話很有可能會使人喪失性命。
阿奇霉素用對是寶,用錯是害藥
“是藥三分毒”,阿奇霉素也是如此,用對了是寶,用錯了就會害人。
在臨床上,阿奇霉素是大環內酯類第二代抗生素,算是很常用的一類抗生素,主要適用于敏感菌導致的衣原體、呼吸道、皮膚軟組織感染致使的傳播性疾病,很多人在出現呼吸道疾病的時候,會首先想到阿奇霉素。
阿奇霉素作為抗生素,具有抗菌的作用,在大環內酯類抗生素中,阿奇霉素對肺炎支原體的作用目前是最強的,而且阿奇霉素對革蘭陰性菌的抗菌活性是紅霉素的2~8倍。
臨床上,經常用于治療慢性化膿性鼻炎、咽喉炎、細菌感染導致的中耳炎、支氣管炎等,阿奇霉素的作用廣泛,治愈性強,但是藥三分毒,如果長期搭配不當的話,勢必會給身體帶來什么作用也會影響健康。
3種情況不能吃,不知道的請了解
1、哺乳期女性
哺乳期女性盡量先不要應用阿奇霉素,因為阿奇霉素可以通過乳汁孩子直接吸收,同時妊娠期女性不建議使用阿奇霉素。
主要是由于阿奇霉素屬于大環內酯類消炎藥物呈弱堿性,可以通過胎盤屏障進入到子宮內,有可能會對胎兒造成影響。
2、肝功能不全者盡量避免使用
阿奇霉素主要經肝臟清除,因此肝功能不全的患者應慎用阿奇霉素。國內外曾有阿奇霉素用后出現肝功能異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道,其中某些病例可能致死。
患者如果出現肝炎的體征和癥狀,應立即停用該藥。
3、心臟病患者不宜服用阿奇霉素
一般來說,心臟病患者也需要慎用阿奇霉素這類抗生素。因為此類藥物能使QT間期延長和尖端扭轉型室性心動過速等發生,進而導致心悸、心律失常等心臟異常癥狀出現,心臟病患者應謹慎使用。
阿奇霉素也不要與這兩種藥物同吃
阿奇霉素+復方甘草片
使用阿奇霉素有致使心臟電活動異常的風險,而復方甘草可作為“幫兇”,它當中的甘草次酸成分,可導致低血鉀,進一步對心血管系統產生影響,嚴重的可致死,所以要謹慎搭配。
如果一定要搭配使用,在用藥期間,一定要注意觀察心電圖QT間期的變化,適當補充鉀劑,防止意外出現。
阿奇霉素+地高辛
阿奇霉素雖然能夠改善腸道的內部菌群,提高地高辛的生物利用度,但是也引起了腎排泄的情況,所以異同聯合食用的話,反而會牽連到各項器官的健康,對于身體影響比較大。
所以說這兩種藥物也是不能夠一同服用的,最好還是分開服用。
結語:無論給兒童還是自身用藥,一定要關注身體出現變化,是藥三分毒,若在服藥期間有明顯不良反應,及時就醫,同時不可濫用阿奇霉素。
李俊