在之前的文章里面我寫過關于各種胃藥的使用方法（相關鏈接在文章底部），反響還不錯，作為消化科醫生，便秘這個話題也是經常被問到的，不管是在日常診療和網上，所以呢，我將延續以前寫胃藥大全的風格給大家詳細介紹下治療便秘都有哪些藥品以及它們的最佳使用

在之前的文章里面我寫過關于各種胃藥的使用方法（相關鏈接在文章底部），反響還不錯，作為消化科醫生，便秘這個話題也是經常被問到的，不管是在日常診療和網上，所以呢，我將延續以前寫胃藥大全的風格給大家詳細介紹下治療便秘都有哪些藥品以及它們的最佳使用方法。

首先介紹一下便秘吧，據數據統計我國大約有15%的人被便秘所困擾，60歲以上的老年人甚至高達50%以上的人群有程度不一的便秘癥狀，女性較男性便秘發生率更高。便秘表現為排便次數減少、糞便干硬、排便困難。排便次數每周少于3次。慢性便秘指便秘的病程至少為6個月。

目前治療便秘的藥物或者我們俗稱的“瀉藥”根據其藥理機制大致上有5種，分別為容積性（又稱膨松性、膨脹性）瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、促動力性瀉藥及潤滑性瀉藥。下面我將分別介紹這5種瀉藥以及最佳使用方法。

1、容積性（膨松性、膨脹性）瀉藥

適用人群：輕中度便秘患者

代表藥品：甲基纖維素、歐車前、麥麩、聚卡波非鈣等

原理及特點：這類藥物主要是通過其本身不易被人體所吸收，并且其親水性好，與水結合后從而增加和保持糞便水分，使糞便松軟、且增加糞便量和糞便體積，增加對結腸的刺激加速腸道蠕動，使得糞便更易排出。

用法：因為容積性瀉藥對胃腸道具有一定刺激性，所以建議在飯后30分鐘服用，服用后需盡量多喝水。

注意事項：因容積性瀉藥起效慢，一般在服藥后24小時左右才會起效，雖然其副作用較小，但是建議結腸動力差的患者盡量慎用此藥。

2、滲透性瀉藥

適用人群：適用于大部分非器質性病變的便秘（包括腸鏡檢查前的腸道準備大部分使用的也是此類藥物），但是其導瀉作用強，一定要在醫生指導下使用！

代表藥品：乳果糖、甘露醇、山梨醇、硫酸鎂、聚乙二醇等

原理及特點：此類藥物主要分為三類，分別是糖類、鹽類及醇類，作用原理及特點分別如下：

①、糖類滲透性瀉藥主要有乳果糖、甘露醇、山梨醇等，其作用主要是是通過在腸腔內被細菌酵解為單糖，從而使滲透壓增大。

②、鹽類滲透性瀉藥主要有硫酸鎂、硫酸鈉等，其作用是使得腸道形成高滲環境，通過大量吸收水分且阻止腸道吸收水分，從而在腸道內增大容積，起到刺激腸道蠕動的作用。

③、醇類滲透性瀉藥主要有聚乙二醇等，原理是其分子量在3000~4000之間，使得其在腸道內不被吸收，利用其滲透壓對腸黏膜水分進行吸收，起到增加大便水分和容積，軟化大便增加糞便量，從而使得大便更易排出。

用法：因為此藥品為強導瀉藥品，為需要時使用，要求是在使用時多飲水，具體用法因人而異，請遵醫囑。

注意事項：因為此類藥品導瀉作用強，尤其是鹽類滲透性瀉藥，即硫酸鎂等，容易引起電解質紊亂，例如出現高鎂血癥、高鈉血癥等，而且如果有器質性病變，如腸梗阻，巨結腸、惡性腫瘤等情況需盡量避免使用，如有心臟病及心功能不足的患者，因禁用鹽類滲透性瀉藥。總之此類強瀉藥應當在醫生的指導下使用，請勿自行服用。

3、刺激性瀉藥

適用人群：因起效迅速，所以使用于大部分非器質性病變的短期便秘治療。

代表藥品：酚酞片（果導片）、比沙可啶（便塞停）、匹克硫酸鈉、番瀉葉、蘆薈、大黃等

原理及特點：其作用是通過在大腸內被細菌糖苷酶水解從而產生活性物質增加對結腸腸道的刺激，增加蠕動和分泌，使得糞便更加容易被排除。

用法：因此類藥品屬于強導瀉藥品，所以具體用法因人而異，請遵醫囑。

注意事項：此類藥品在治療劑量內具有良好的通便和軟化大便作用，但是長期使用會導致大腸黑變病，增加結、直腸癌癌變風險，所以不建議長期使用，而且本類藥品有較強導瀉效果，所以建議在醫生指導下使用。

4、促動力藥

適用人群：主要用于慢性傳導性病變，例如胃腸病、糖尿病等疾病引起的動力不足而導致的功能性便秘。

代表藥物：莫沙必利、西沙必利、普魯卡必利、卡巴膽堿、米索前列醇等。

原理及特點：此類藥物主要是使腸道神經末梢，通過一系列機制使得腸道動力增加，從而使得糞便排出。

用法：根據需要調整使用時間和劑量，因人而異，所以亦需遵醫囑使用。

注意事項：和抗膽堿藥一起使用，會降低藥效，抗膽堿藥有：阿托品、山莨菪堿（654-2片）等，過量使用會導致腹痛、腹瀉、腸痙攣等癥狀出現，使用請遵醫囑。

5、潤滑性瀉藥

適用人群：干結、老年性便秘

代表藥品：液體石蠟、開塞露（甘油類）、麻仁潤腸丸等

原理及特點：因其構成大部分為無機礦物油，在腸腔內不易被吸收，而且還能減少腸內水分被重吸收，故能達到軟化、潤滑糞便的作用，使得分別易被排出。

用法：可口服亦可灌腸使用

注意事項：此類藥品有可能干擾維生素及鈣、磷等元素的吸收，液體型的藥品如液體石蠟這一類的藥品，服用時需小心誤吸入器官，引起肺部感染。

總結：藥物對于便秘的治療亦是輔助作用，治療還需查明病因，日常生活飲食亦需注意，如規律飲食，多吃新鮮的水果蔬菜，每日養成良好的大便習慣，如早起或者餐后在腸蠕動活躍時去廁所等。另外因為便秘一般都是多種原因引起的，所以有時候也需要多種藥物及飲食進行配合治療，方能達到最佳療效。

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