科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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相信很多人都或多或少地有過這種經(jīng)歷，腰背疼痛去趟醫(yī)院，剛描述了一下病情，醫(yī)生就給開了很多檢查。常常是就診一分鐘，檢查大半天，每次去醫(yī)院，時間都在檢查上。于是很多人就充滿了疑惑，開這么多檢查有必要嗎？確實(shí)，很多時候病人不太理解為何要開這么多檢
相信很多人都或多或少地有過這種經(jīng)歷，腰背疼痛去趟醫(yī)院，剛描述了一下病情，醫(yī)生就給開了很多檢查。常常是就診一分鐘，檢查大半天，每次去醫(yī)院，時間都在檢查上。于是很多人就充滿了疑惑，開這么多檢查有必要嗎？
確實(shí)，很多時候病人不太理解為何要開這么多檢查，認(rèn)為是沒有必要的。作為醫(yī)生，也很無奈，經(jīng)常因?yàn)闄z查被患者誤解。
那么，就診過程中為什么要進(jìn)行各種各樣的檢查，這些檢查到底是不是必須的，今天就給大家好好聊聊這個話題。
檢查，到底有何意義
就拿腰背疼來說，小到在校學(xué)生，大到耄耋之年的老人，都可能有過腰背疼痛的經(jīng)歷。很多人對于腰背疼痛的理解就是“去醫(yī)院開一副膏藥，貼了就好了”、“開點(diǎn)藥，吃吃就好了”或者說“拍個片子，看看有沒有骨折，沒有我就回家歇著了”。
但往往到醫(yī)院之后，除了X線之外，醫(yī)生有時候還會讓患者進(jìn)行CT或者核磁共振的檢查，甚至有的時候還要查血。很多患者對此表示十分不理解，認(rèn)為這種檢查是毫無道理的，于是便不配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
首先，腰背痛雖然是一種比較常見的疾病，但引起腰背痛的原因可謂是多種多樣。像是腰肌勞損、腰間盤突出、腰椎骨折、骨質(zhì)疏松、腰椎腫瘤等疾病均會導(dǎo)致腰背疼痛。不能準(zhǔn)確地判斷病因，如何對癥下藥進(jìn)行治療？
所以，運(yùn)用不同檢查的第一個目的就是，準(zhǔn)確地判斷病因。
準(zhǔn)確地判斷病因
腰部疼痛，做一個X線檢查，能看出脊柱是否有骨折、有沒有脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)有沒有破壞、骨質(zhì)增生，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生甚至能看出腰部椎間盤蛻變的程度。上述指標(biāo)，可能是X線能看出的極限了，但腰部不止有骨折，軟組織情況，像是椎間盤突出這種常見病癥怎么看？
有些時候像是疲勞性骨折、壓縮性骨折，X線也僅能看出損傷，不能判斷是新鮮骨折還是陳舊骨折。骨折時間都判斷不清楚，如何進(jìn)行下一步治療呢？所以，一般情況下，X線就相當(dāng)于是一種基礎(chǔ)檢查，或者篩查，進(jìn)行此檢查之后，才可進(jìn)行下一步的診斷。
既然都說到檢查方式了，索性把CT和磁共振的用法、區(qū)別，也給大家稍微講講，免得大家以后疑惑。
CT的全名叫做電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography），聽這個名字就能大致了解CT的成像原理。CT其實(shí)就是用X線對人體患處進(jìn)行一層一層的掃描，得到的結(jié)果相對于X線來說，更加精細(xì)，顯示更加清楚。一些X線發(fā)現(xiàn)不了的隱匿性骨折在CT的掃描下基本上無處遁形。
且對于軟組織的成像也比較精確，像椎間盤是否突出、椎體內(nèi)情況可以清晰地反映在片子上。但CT價格有點(diǎn)高，且輻射較大，這是很多人抵制CT的原因。
如果是像剛說的判斷骨折的新舊程度，X線和CT就有點(diǎn)無從下手了。這個時候只能通過磁共振成像來判斷骨折發(fā)生的時間，從而相應(yīng)地選擇治療方法。且磁共振對于脊柱、韌帶、椎間盤等脊柱部位的顯影均明顯高于CT。
所以說大家明白了嗎？很多檢查都會有局限性，這是儀器本身或者檢查方式本身特性導(dǎo)致的。可能在很多患者看起來，各種片子沒什么兩樣，所以就認(rèn)為醫(yī)生開這么多檢查是沒有必要的。但其實(shí)每一種片子的側(cè)重點(diǎn)不同，只能經(jīng)過各種檢查，才能準(zhǔn)確地判斷病因。
但有些時候，病因都確定了，為什么還要做很多的檢查？
評估病情的嚴(yán)重程度
有些時候已經(jīng)明確了病因，可醫(yī)生還是會要求進(jìn)行相關(guān)的檢查。這是因?yàn)椋m然確定了病因，但有些時候不知道疾病進(jìn)展如何，也就沒有辦法進(jìn)行有效的治療。所以說，檢查不僅是尋找病因，還能評估病情的進(jìn)展從而選擇更加有效的治療方式。
除此之外，檢查還有一個目的就是為了評估患者的情況。
評估全身的情況
治療方法肯定要根據(jù)患者身體情況來定制，患者的身體骨骼情況如何，適合保守治療還是手術(shù)治療，這些都需要詳細(xì)的檢查后才能得出。了解患者的身體狀況，才能更好地選擇相應(yīng)的治療方案，達(dá)到更好的治療效果。
通俗點(diǎn)說，兩個患者患上相同的疾病，能夠使用同一個治療方案嗎？這肯定是不行的，即使患者所患疾病相同，但身體素質(zhì)、高矮胖瘦甚至性別很難完全相同。如果盲目地采用相同的治療方案，就有可能導(dǎo)致治療效果不佳。
其實(shí)第三點(diǎn)，本來是不想說的，但是見到、聽到的事情多了，也就麻木了。
避免醫(yī)療糾紛
醫(yī)生是一個以精準(zhǔn)著稱的職業(yè)，一旦誤診和漏診，不僅是非常嚴(yán)重的醫(yī)療事故，還可能耽誤患者的最佳治療時間，導(dǎo)致患者病情惡化。所以，很多醫(yī)生為了準(zhǔn)確地判斷病情，只能通過檢查，仔細(xì)判斷才敢確診。
不僅僅是怕出現(xiàn)醫(yī)療事故，更怕的是耽誤患者的最佳治療時間，給患者造成難以恢復(fù)的損傷。
所以，很多人都說醫(yī)生離開了檢查就不會治病，這種觀點(diǎn)顯然是錯誤的。
離開檢查能治病，但要保持對生命尊重
一個醫(yī)生的成長史：
這其中還各種考試、科研課題都不落下的情況下，最快也要16年的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)。十幾二十年的經(jīng)驗(yàn)擺在這里，即使不用各種儀器檢查，很多疾病確實(shí)也能信手拈來，做到藥到病除。但萬一出現(xiàn)遺漏怎么辦，如果是一個廚師的失誤，可能就是一道菜糊了，重新做即可，那醫(yī)生自行診斷失誤了怎么辦？生命能重來嗎？
北京某醫(yī)院曾有過這樣一個例子：
2016年8月18日，肖某咳嗽1~2年，晨起咳嗽明顯，入睡前明顯，干咳偶爾黃痰，不發(fā)熱，被醫(yī)院診斷為咳嗽。
2016年8月24日，復(fù)診，咳嗽。
2016年9月8日，復(fù)診，咳嗽。
2017年6月，多家醫(yī)院就診，最終確診為分泌腺癌
咳嗽和肺癌，多家醫(yī)院都沒檢查出來，是經(jīng)驗(yàn)錯了還是癥狀錯了呢？醫(yī)生誤診了，是醫(yī)療事故，那患者失去的寶貴的治療時間怎么找回，患者的生命該找誰負(fù)責(zé)？
作為一個醫(yī)生，必須要對患者的身體負(fù)責(zé)，為患者的生命負(fù)責(zé)。離開檢查能治病，但是如果因檢查不足導(dǎo)致了診治偏差，耽誤了病情，危及到了患者的生命，無論誰來負(fù)這個責(zé)任，逝去的生命也難以重來。
所以，離開檢查，我們能治病，但是很多時候需要秉持理性大于感性，指標(biāo)大于經(jīng)驗(yàn)的理念，尊重生命，也是保護(hù)生命。
最后的總結(jié)
今天把這幾種檢查的優(yōu)缺點(diǎn)給大家列出，只是想讓大家明白，一種檢查方式的指標(biāo)不是很全面，僅靠一種檢查方式很難得出準(zhǔn)確的病因，也就難以對癥下藥。
另外，醫(yī)生開檢查也是對生命的負(fù)責(zé)和尊重，畢竟最終的選擇權(quán)還是在于患者。如果患者覺得沒有必要，是完全可以拒絕的。
朋友們覺得現(xiàn)在醫(yī)院的檢查是無用的嗎？可以在評論區(qū)發(fā)表自己的意見。
我是骨科醫(yī)生李寧，骨的安全，我來守護(hù)。
張同東