吳文博 河北省石家莊市中醫院

高血脂（高脂血癥）

西醫

高血脂是血脂增高的俗稱，醫學上血脂增高到一定程度稱為高脂血癥。

血脂包括血清總膽固醇、甘油三酯和磷脂，高血脂指血漿中血脂的質或者量異常，可分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥以及混合型高脂血癥三種類型。高脂血癥對人體最大危害表現于低密度脂蛋白的升高和高甘油三酯血癥。體內低密度脂蛋白膽固醇水平升高，主要與動脈硬化、心腦血管疾病等并發癥密切相關；高甘油三酯水平升高與急性胰腺炎的發病密切相關。

病因：

高脂血癥可分原發性高脂血癥和繼發性高脂血癥為兩大類。

原發性高脂血癥的病因包括：（1）遺傳因素。遺傳可通過多種機制引起高脂血癥，（2）飲食因素。飲食因素作用比較復雜，高脂血癥患者住院中有相當大的比例是與飲食因素密切相關的。（3）血液中缺乏負離子。臨床試驗表明血液中的正常紅細胞膠體質點等帶負電荷。它們之間互相排斥，保持一定的距離，而病變老化的紅細胞由于電子被爭奪帶正電荷，由于正負相吸，則將紅細胞凝聚成團，造成血液黏稠。

繼發性高脂血癥的病因主要是由于其他中間原發疾病所引起，這些疾病包括糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、肥胖癥、糖原累積病、痛風、阿狄森病、柯興綜合征、異常球蛋白血癥等。

中醫

中醫一般將“高脂血癥”歸于“痰濁”、“瘀血”等范疇。

病因：（1）飲食不節：因偏食、恣食肥甘厚味或嗜酒成癖，以致脾胃受損，運化失健，聚濕生痰，痰從濁化。（2）情志失調：脾主運化水濕，輸布水谷精微，思慮傷脾，脾虛氣結，升降失司，津液不能輸布，釀聚為痰；又肝膽之疏泄功能與脂質代謝關系更為密切，蓋膽為中精之府，能凈脂化濁，若憂郁惱怒損及肝膽，以致疏泄失度，清濁難分，膽氣郁遏則清凈無權，脂濁難化以致脂質代謝紊亂。（3）年邁體虛：腎為先天之本，主藏精，主五液。稟賦不足或因年老，腎氣漸衰，腎陽虛則不能鼓動五臟之陽，火不生土，可衍生痰飲脂濁，肝腎陰虛可滋生內熱，灼津煉液釀而成痰，熬而成脂，遂成本癥。

預防高血脂

預防高血脂首先要采取科學規律的生活習慣，每天要定時定量精神，不要吃高熱量的食物，最好每天堅持運動一小時以上，多飲水，這些都有利于血脂的代謝，尤其多吃綠葉蔬菜，綠葉蔬菜，里面含有維生素c微量元素以及b族維生素，非常有利于降血脂，盡量少吃肉類食物。另外中藥茶：

治療藥物

西藥：降血脂藥物的五大分類

1、他汀類

現已有5種他汀類藥物可供臨床選用：（1）阿托伐他汀（2）洛伐他汀，（3）辛伐他汀（4）普伐他汀（5）氟伐他汀。

2、貝特類：”目前臨床應用的貝特類藥物，主要有環丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特及吉非貝齊。

3、煙酸類，煙酸類藥物屬B族維生素，4、膽酸螯合劑5、膽固醇吸收抑制劑

中成藥

絞股藍總苷片：養心健脾，益氣和血，除痰化瘀，降血脂。用于高血脂癥。

脂可清膠囊：用于痰濕證引起的眩暈，四肢沉重，神疲少氣、肢麻、胸悶、舌苔黃膩或白膩等癥，臨床用于高脂血癥。

降脂靈膠囊：用于動脈硬化癥,高血脂癥等。

山楂降脂片：用于治療高脂血癥、冠心病、高血壓等病癥。

荷丹片：用于痰濁、瘀血所致的高脂血癥。

血脂康：可用于由高脂血癥及動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。