術(shù)前四項(xiàng)多少錢(qián)（辟謠）

#兒研所兒醫(yī)說(shuō)##清風(fēng)計(jì)劃##頭條辟謠#頭條辟謠住院做手術(shù)，第一步要做的就是要完善各種檢查。家長(zhǎng)需要帶著寶寶跑上跑下的，還要抽好多管血，寶爸寶媽們也是看在眼里疼在心里。這一堆檢查下來(lái)不僅要受罪，花費(fèi)也不低，大部分家長(zhǎng)心頭都會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)——是

#兒研所兒醫(yī)說(shuō)##清風(fēng)計(jì)劃##頭條辟謠#頭條辟謠

住院做手術(shù)，第一步要做的就是要完善各種檢查。家長(zhǎng)需要帶著寶寶跑上跑下的，還要抽好多管血，寶爸寶媽們也是看在眼里疼在心里。這一堆檢查下來(lái)不僅要受罪，花費(fèi)也不低，大部分家長(zhǎng)心頭都會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)——是不是醫(yī)生為了增加住院費(fèi)用多開(kāi)檢查？其實(shí)還真不是，這每一項(xiàng)檢查都是為了孩子能夠平安度過(guò)手術(shù)做的準(zhǔn)備。今天任醫(yī)生就跟大家詳細(xì)講講我們住院必須要做的檢查的意義。

胸片入院必查，大部分都沒(méi)事，有事就是大事

入院后胸片也就是胸部正位片是必查項(xiàng)目，即便是急診手術(shù)的孩子也不能避免。那么為什么胸片如此重要呢？因?yàn)樾仄饕榭吹氖俏覀兊暮粑到y(tǒng)，大體的評(píng)估寶寶的呼吸系統(tǒng)是否有問(wèn)題。呼吸對(duì)于生命的重要性不言而喻，由于全身麻醉手術(shù)需要通過(guò)呼吸機(jī)來(lái)控制我們的呼吸，呼吸系統(tǒng)有問(wèn)題，無(wú)疑會(huì)增加麻醉的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于健康的寶寶，胸片除了可以大體查看呼吸系統(tǒng)是否有問(wèn)題，還可以起到一個(gè)初步評(píng)估心臟情況的作用，比如有先天性心臟病的寶寶，在胸片上心臟就會(huì)有特殊的改變。

許多惡性腫瘤都會(huì)轉(zhuǎn)移到肺臟。如果通過(guò)胸片可以查看到病灶的痕跡，那就需要進(jìn)一步做胸部的CT來(lái)進(jìn)一步確定診斷。

心電圖、超聲心動(dòng)，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)尤為重要

心電圖主要是檢查寶寶心臟的電路是否有問(wèn)題，如果心臟有了明顯的器質(zhì)性或者功能性的改變，都會(huì)在心電圖上有所表現(xiàn)。而超聲心動(dòng)圖目前來(lái)說(shuō)是發(fā)現(xiàn)先天性心臟病和后天性心臟問(wèn)題的最便捷無(wú)創(chuàng)的檢查。許多先天性心臟病在寶寶小的時(shí)候并不會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，所以，許多先天性心臟病患兒都是在住院期間通過(guò)超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于兒童的手術(shù)，大部分是全身麻醉，整個(gè)的循環(huán)、呼吸都由麻醉醫(yī)生通過(guò)麻醉機(jī)來(lái)控制，心臟的問(wèn)題是最難以處理的問(wèn)題，所以，為了寶寶的生命安全，這個(gè)檢查必須做。

抽血孩子最痛苦，能不抽嗎？任醫(yī)生：堅(jiān)決不行！

抽血時(shí)寶爸寶媽住院期間需要經(jīng)歷的最痛苦的經(jīng)歷之一。絕大多數(shù)寶寶都害怕打針，更害怕抽血，更何況住院抽血一次要抽好幾管。那么這些血能不抽嗎？答案肯定是不行的。下面我就來(lái)一項(xiàng)一項(xiàng)的給大家說(shuō)一下。

血常規(guī)：血常規(guī)是每個(gè)住院手術(shù)的寶寶必須要抽的。

為什么叫血常規(guī)？就是通過(guò)抽這一管血可以把一個(gè)人主要的重要的項(xiàng)目有一個(gè)大體了解。我們的血液里的細(xì)胞由紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)、血小板系統(tǒng)，他們?cè)谘Ｒ?guī)里主要通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血細(xì)胞比容（HCT）、白細(xì)胞（WBC）、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)及血小板（PLT）來(lái)體現(xiàn)。通過(guò)血常規(guī)里面的項(xiàng)目可以發(fā)現(xiàn)很多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能，是否有細(xì)菌、病毒等微生物的感染、凝血功能等。就拿血小板來(lái)說(shuō)，新生兒血小板<50??10^9/L是就提示術(shù)前需要血小板的輸注。

凝血四項(xiàng)：為手術(shù)前必查項(xiàng)目，特別是大手術(shù)

患者住院做手術(shù)前，醫(yī)生總會(huì)要求患者取血做凝血4項(xiàng)檢查，凝血四項(xiàng)包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）。目的是在術(shù)前了解患者的止血功能有無(wú)缺陷，以事先有所準(zhǔn)備，防止術(shù)中大出血而措手不及。人體的止血功能十分重要。當(dāng)人意外受傷流血時(shí)，止血功能迅速發(fā)揮作用，使血液凝固堵住傷口而止血，避免血液大量丟失。當(dāng)患者需要手術(shù)時(shí)，醫(yī)師必須事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者術(shù)中可能會(huì)大出血以至發(fā)生手術(shù)意外甚至死亡。而對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，血管性血友病有的就是在住院期間才發(fā)現(xiàn)的，是一種出血性疾病，先天的缺乏凝血因子，如果需要接受大手術(shù)，術(shù)前和術(shù)后都需要輸注凝血因子或者血漿。

生化檢查就是檢查身體的化學(xué)加工是否有問(wèn)題。

生化全套檢查內(nèi)容包括：肝功能（總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，總膽紅素、直接、間接膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶）；血脂（總膽固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，載脂蛋白）；空腹血糖；腎功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等。是對(duì)身體進(jìn)行一次全面的檢查和對(duì)身體情況的一種了解，有時(shí)也可以檢查出來(lái)潛伏的疾病，如乙肝病毒攜帶者就需要定期的檢查，如肝功能檢查，防止病情突然發(fā)作，及時(shí)進(jìn)行治療。

感染性疾病的檢查，早發(fā)現(xiàn)，避免大災(zāi)難

術(shù)前感染性疾病的檢測(cè)是一組術(shù)前必查項(xiàng)目，其檢測(cè)范圍涵蓋乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及梅毒，均是高危性感染疾病。根據(jù) WHO 的媒體通報(bào)，中國(guó)約有 9000 萬(wàn)乙肝病毒慢性感染者，當(dāng)中每 10 名慢性感染者就有3人可能出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，如肝硬化和肝癌等，慢性乙肝在中國(guó)每年導(dǎo)致超過(guò) 33 萬(wàn)例癌癥相關(guān)死亡。相比乙型肝炎，丙型肝炎起病隱匿，70-80%患者無(wú)明顯癥狀，而隱匿的丙肝患者會(huì)成為危險(xiǎn)的傳染源，在 我國(guó)，丙肝的平均感染率為 3.2%，相當(dāng)于每 30 個(gè)中國(guó)人中便有 1 人感染，必須警惕。另外，截至 2014 年 10 月底，中國(guó)艾滋病感染者已達(dá) 49.7 萬(wàn)例，死亡 15.4 萬(wàn)例，從世界范圍看，我國(guó)雖是低流行區(qū)，但近年來(lái)我國(guó)艾滋病發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)呈不斷上升的趨勢(shì)。類(lèi)似的，根據(jù)中國(guó)疾病 預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，近幾年來(lái)我國(guó)的梅毒感染人數(shù)也一直保持直線上升，2012 年梅毒報(bào)告病例數(shù)為410074 例，到 2013 年已增加到 444952 例。由于感染疾病的危害性，術(shù)前感染性疾病檢測(cè)就非常必要。畢竟同一專業(yè)的手術(shù)基本上都是在同一手術(shù)間連續(xù)實(shí)施的，誰(shuí)都不希望自己的寶寶被上一個(gè)寶寶傳染上感染性疾病。所以，術(shù)前務(wù)必要查清楚。

術(shù)前檢查不是統(tǒng)一套餐，多數(shù)情況需要個(gè)性化調(diào)整

以上所說(shuō)的檢查為術(shù)前必須做的檢查項(xiàng)目，還有一些檢查需要根據(jù)患兒的情況增加。而且隨著檢查的深入，新情況的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生還需要根據(jù)當(dāng)前檢查結(jié)果開(kāi)具進(jìn)一步的新的檢查。治病救人和餐館消費(fèi)的本質(zhì)不同就是，對(duì)于生命健康，每個(gè)人都舉足輕重，每個(gè)人都各有不同。積極配合醫(yī)生完善檢查，才能盡快明確診斷，制定出正確的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

1.《診斷學(xué)》第八版，主編：萬(wàn)學(xué)紅，盧雪峰。

2.《小兒外科學(xué)》，主編：孫寧，鄭珊。