中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計2015-2018年中老年人跌倒后的病例發(fā)現(xiàn)，跌倒事故中，37%的老人重傷，22.5%的老人需要住院治療。可見，老人跌倒扭傷不是小事，一定要重視。王先生的母親，在下樓時不小心跌倒，扭傷了膝蓋?？催^門診后，情況一直不見好，最終發(fā)

中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計2015-2018年中老年人跌倒后的病例發(fā)現(xiàn)，跌倒事故中，37%的老人重傷，22.5%的老人需要住院治療。

可見，老人跌倒扭傷不是小事，一定要重視。

王先生的母親，在下樓時不小心跌倒，扭傷了膝蓋。

看過門診后，情況一直不見好，最終發(fā)展成需要手術(shù)治療。

做手術(shù)要花一筆不少的錢，好在他給老人買了意外險，可以報銷一部分費用，減輕了經(jīng)濟負擔。

今天，奶爸將這個案例分享給大家。

01

案例詳情

1.投保

2021年1月，王先生找到奶爸保規(guī)劃師橙丹老師咨詢，想給自己和家人完善保險的配置。

橙丹老師發(fā)現(xiàn)王先生的母親缺少意外險，便建議王先生給母親買一份。

王先生對比了小米意外險和好意保后，最終決定給母親投保好意保，保單2月3日生效。

好意保老年意外險有3個版本，分別是基礎(chǔ)型、精選型和尊享型。

王先生給母親投保了精選型，保費為298元/年。

這款產(chǎn)品的保障內(nèi)容豐富，面面俱到：

意外身故傷殘3萬；

感染新冠病毒身故或傷殘3萬；

意外醫(yī)療2.5萬；

意外住院津貼100元/天；

營運交通工具10萬；

救護車1000；

意外骨折保險金5000元；

2.出險

2021年4月12日，王先生的母親在下樓的時候扭傷了膝蓋，行動不便，立即送往了醫(yī)院就醫(yī)。

醫(yī)生說需要做手術(shù)，王先生辦理了住院手續(xù)后，就咨詢奶爸保的理賠老師柒柒，詢問理賠的相關(guān)事項。

其實，王老太在過年那段時間就扭傷了腳，當時覺沒啥問題，只去醫(yī)院門診做了磁共振檢查，沒有做特殊處理，門診醫(yī)生建議先回家口服藥靜養(yǎng)。

但是，王老太的腳傷一直不見好，在4月份去醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為半月板破裂、左膝有積液、囊腫、關(guān)節(jié)炎，需要做手術(shù)。

所以說，老人扭傷可大可小，一定不要疏忽，及時治療，還要隨時關(guān)注康復(fù)情況，必要時復(fù)診，以免傷勢加重。

好在王老太的情況不算特別嚴重，手術(shù)治療后就可痊愈。

3.提交報案資料、申請理賠

2021年4月19日，王老太出院，王先生馬上聯(lián)系理賠老師柒柒，問接下來理賠的事情。

理賠老師柒柒了解到王老太這次治療一共花費了16000多元。

太平洋保險規(guī)定，超過5000元的理賠不能通過微信公眾號操作，而要電話報案。

理賠老師柒柒便建議王先生在電話報案，并告訴他需要準備的資料。

具體資料如下：

病歷、病歷首頁、診斷證明、藥物清單、發(fā)票、住院證明、住院記錄、出院記錄、出院證明、個人身份證、銀行卡

5月15日，理賠老師柒柒追蹤理賠的后續(xù)，王先生表示因為金額超過了5000元，所以需要將材料郵寄到上海，而5月14日保險公司已經(jīng)簽收了資料。

4.理賠成功

6月4日，王先生向理賠老師柒柒反映，理賠金額已經(jīng)到賬，一共報銷了8300多元。

治療費用16000元，經(jīng)社保報銷后，再用好意保報銷。

意外醫(yī)療扣除100元免賠額，按100%比例報銷，加上王老太是住院治療，可以報銷住院津貼，180元/天。

最終報銷了8300多元，這個金額相當于總治療費用的一半，還未加上王老太新農(nóng)合報銷的部分，可見報銷力度還是很大。

王先生對這個理賠結(jié)果也表示滿意。

02

案例小結(jié)

俗話說，樹老先老根，人老先老腿。

隨著年紀的增長，人的肌肉靈活度逐漸下降，老人骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)變脆很正常。

如果只是局部淤青還好，最怕會造成骨折，甚至引發(fā)更嚴重的疾病。

所以無論是自己還是老人，都要重視摔倒的風(fēng)險，一旦發(fā)生意外，一定要及時就醫(yī)，避免導(dǎo)致病情惡化，耽誤治療。

同時也不要忘記給自己和老人小孩買上一份意外險，防患于未然。

另外，大家有沒有發(fā)現(xiàn)，這次的理賠進程相當順利，沒有出現(xiàn)小插曲。

其實這和王先生提前做好充足的準備有關(guān)。

他事先詢問了理賠老師柒柒關(guān)于理賠的相關(guān)事宜，并且將理賠資料準備齊全，再加上意外險的理賠手續(xù)不復(fù)雜，所以理賠進展非常順利。

5月中旬提交了資料，6月初就收到了理賠款，不到20天理賠就結(jié)束了，速度比較快。

如果不幸出險了，建議咨詢專業(yè)人士協(xié)助后續(xù)的理賠。

不了解報案、申請理賠步驟，或者想了解保險的其他問題，都可以私信奶爸！

今天的案例就分享到這里，想看更多理賠案例，關(guān)注奶爸喲~